04.12.2013
Справа № 765/6463/13-ц
Категорія 25
(повний текст)
04 грудня 2013 року Нахімовський районний суд міста ОСОБА_1 у складі:
головуючого судді - Пекарініної І.А.
при секретарі - Зуб В.С.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті ОСОБА_1, цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до Публічного акціонерного товариства «Севастопольський завод напоїв», 3-тя особа: Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Севастополі про визнання незаконним та скасування рішення, зобов'язання до вчинення певних дій,
Позивач просить суд визнати незаконним та скасувати рішення засідання комісії по соціальному страхуванню ПАТ «Севастопольський завод напоїв», яке оформлено протоколом № 7 від 31.07.2013 року, на якому було вирішено питання про відмову у нарахуванні та виплаті позивачу матеріального забезпечення у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності за вторинними лікарняними серії АВБ № 354908 від 04.01.2011 року та серії АБВ № 557253 від 14.02.2011 року, також просить суд зобов'язати ПАТ «Севастопольський завод напоїв» провести нарахування суми матеріального забезпечення згідно зазначених листків непрацездатності на ім'я позивача, довести до відома та подати заявку - розрахунок до виконавчої дирекції Севастопольського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності для надання матеріального забезпечення позивачу ОСОБА_2 Вимоги позову мотивовані тим, що ОСОБА_2 є потерпілою особою за вироком Ленінського районного суду м. Севастополя від 09.07.2012 року, внаслідок злочину вчиненого щодо нього ОСОБА_3 по ст. 128 КК України. Тривалий час знаходився на лікарняному у зв'язку з спричиненням йому засудженим тілесних ушкоджень які він отримав у вигляді закритого перелому зовнішньої щиколотки лівої голені, які були віднесені до категорії середньої тяжкості. Первинні лікарняні за період з 15.10.2010 року по 18.11.2010 року та за період з 22.11.2010 року по 06.12.2010 року йому були оплачені; у зв'язку зі змінами в законодавстві, він звернувся до відповідача з проханням нарахувати йому матеріальну допомогу за лікарняними від 04.01.2011 року та від 14.02.2011 року та надати вказану заяву-розрахунок до виконавчої дирекції ФСС з метою отримання коштів, але рішенням комісії йому було незаконно відмовлено.
Представник відповідача в судовому засіданні вимоги позову не визнав, заперечував проти їх задоволення, вказував на те, що рішення комісії є законним, оскільки воно було прийнято після вивчення вироку Ленінського районного суду м. Севастополя від 09.07.2012 року, де було зазначено, що під час бійки з ОСОБА_3 позивач знаходився у стані алкогольного сп'яніння, тому нарахування матеріальної допомоги на надання розрахунку до виконавчої дирекції ФСС є порушенням п.5 ч.1 ст. 36 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням». Вказані роз'яснення були надані підприємству відповідача виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування у листі від 22.07.2013 року, на засіданні комісії був встановлений причинно-наслідковий зв'язок між отриманням травми позивачам та перебуванням його у стані алкогольного сп'яніння, тому рішення комісії є законним та обґрунтованим.
Представник 3-ої особи в судовому засіданні пояснила суду що виплата матеріального забезпечення позивачу залежить від надання заяви-розрахунку до виконавчої дирекції ФСС, та на підставі рішення комісії, що передбачено п.3 ст. 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням». Рішення просила ухвалити на розсуд суду.
Суд, вислухавши пояснення учасників судового процесу, дослідивши надані докази у їх сукупності, приходить до висновку, що вимоги позивача є обґрунтованими та підлягають задоволенню з наступних підстав.
Судом встановлено, що ОСОБА_2 перебуває у трудових відносинах з ПАТ «Севастопольський завод напоїв», що не заперечувалося сторонами по справі.
Судом також встановлено, що згідно вироку Ленінського районного суду м. Севастополя від 09.07.2013 року, внаслідок злочину вчиненого щодо ОСОБА_2 ОСОБА_3 по ст. 128 КК України, позивач отримав травми середнього ступеню тяжкості та знаходився на лікарняному.
Первинні лікарняні за період з 15.10.2010 року по 18.11.2010 року та за період з 22.11.2010 року по 06.12.2010 року йому були оплачені, що вбачається з письмових пояснень представника 3-ої особи. Лікарняний був продовжений 04.01.2011 року та 14.02.2011 року, за згідно вимог Постанови правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 26 від 22.12.2010 року «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників та надання застрахованим особам матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності України», для наступного отримання матеріального забезпечення підприємство відповідача повинно надати до виконавчої дирекції Севастопольського міського відділення фонду соціального страхування заявку - розрахунок.
Рішенням засідання комісії по соціальному страхуванню ПАТ «Севастопольський завод напоїв», яке оформлено протоколом № 7 від 31.07.2013 року, позивачу було відмовлено у нарахуванні та виплаті позивачу матеріального забезпечення у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності за вторинними лікарняними серії АВБ № 354908 від 04.01.2011 року та серії АБВ № 557253 від 14.02.2011 року, у зв'язку з тим, що комісія дійшла висновку про наявність причинно-наслідкового зв'язку між отриманням травми позивачем та перебуванням його у стані алкогольного сп'яніння, за наслідками вироку Ленінського районного суду м. Севастополя від 09.07.2012 року.
Згідно п.5 ст. 36 Закону України Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням», у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням - допомога по тимчасовій непрацездатності не надається.
Стаття 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням» визначає, що комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасної виплатою матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Відповідно п.2 Постанови правління ФСС з тимчасової втрати працездатності № 26 від 22.12.2010 року «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників та надання застрахованим особам матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності України» (далі - Порядок) підставою для фінансування страхувальників-роботодавців робочими органами Фонду прийнятого рішення про призначення допомоги з тимчасової втрати працездатності вимагається оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містіть інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами.
Згідно п. 4 Порядку страхувальник роботодавець нараховує суми матеріального забезпечення та оформлює заяву-розрахунок на підставі рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення матеріального забезпечення.
Суд вважає висновок комісії з посиланням на п.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням», помилковим, оскільки вироком суду на який посилається комісія, встановлена вина ОСОБА_3 у спричиненні тілесних ушкоджень ОСОБА_2, позивач отримав тілесні ушкодження внаслідок поштовху засудженого, вирок суду вступив в законну силу, тому підстав відмовляти у нарахуванні матеріальної допомоги ОСОБА_2, у підприємства відповідача не було.
Таким чином вимоги позивача є обґрунтованими, та підлягають задоволенню як засновані на законі.
Відповідно до ст. 88 ЦПК України з відповідача на користь позивача підлягає до сплати судовій збір в сумі 229,40 грн., сплачений позивачем при поданні позову до суду.
На підставі ст.ст. 36,50,51,52 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням», Постанови правління ФСС з тимчасової втрати працездатності № 26 від 22.12.2010 року «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників та надання застрахованим особам матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності України», керуючись ст. ст. 10, 11, 60, 61, 88, 214-215, 218 ЦПК України, суд
Позов задовольнити.
Визнати незаконним та скасувати рішення комісії по соціальному страхуванню Публічного акціонерного товариства «Севастопольський завод напоїв», оформленого протоколом № 7 від 31 липня 2013 року.
Зобов'язати публічне акціонерне товариство «Севастопольський завод напоїв» провести нарахування ОСОБА_2 суми матеріального забезпечення по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності серії АВБ № 354908 від 04.01.2011 року та серії АБВ № 557253 від 14.02.2011 року за заявою-розрахунком відповідно до вимог Постанови правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 26 від 22.12.2010 року «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників та надання застрахованим особам матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності України» та надати заявку - розрахунок до виконавчої дирекції Севастопольського міського відділення фонду соціального страхування для наступного надання матеріального забезпечення ОСОБА_2.
Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Севастопольський завод напоїв» на користь ОСОБА_2 судовій збір в сумі 229 гривень 40 копійок.
Рішення може бути оскаржено в Апеляційний суд м.Севастополя через суд першої інстанції шляхом подачі протягом 10 днів з моменту оголошення рішення апеляційної скарги.
Суддя - підпис
Копія вірна
Суддя Нахімовського районного
суду міста ОСОБА_1 Пекарініна