Справа № 2а/2570/1403/2012
07 травня 2012 р. м. Чернігів
Чернігівський окружний адміністративний суд в складі:
головуючого судді Заяць О.В.,
при секретарі Сапоненко А.М.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні суду справу за адміністративним позовом Менської районної спілки споживчих товариств до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення,-
18.04.2012 року Менська районна спілка споживчих товариств звернулася до суду з адміністративним позовом до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (надалі - Менська міжрайонна виконавча дирекція Фонду), в якому просить скасувати рішення № 8 від 04.04.2012 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.
Свої вимоги позивач обґрунтовує тим, що комісія із соціального страхування Менської районної спілки споживчих товариств винесла рішення про виділення путівки ОСОБА_1, дотримуючись п. 4.1 вказаного Порядку на підставі поданої ним заяви від 27.08.2010 року та довідки для одержання путівки № 320 від 27.10.2010 року. 19.03.2012 року Менською міжрайонною виконавчою дирекцією Фонду здійснена планова перевірка Менської районної спілки споживчих товариств, внаслідок якої були виявлені порушення і винесено рішення № 8 від 04.04.2012 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності. Дане рішення винесено відповідачем за порушення п. 4.7 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, яким передбачається виділення путівки одному із застрахованих батьків для лікування дитини в супроводі дорослого. Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності видав путівку не попередивши, що це путівка для дитини в супроводі дорослого. Вважає, що це порушення та недогляд Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, оскільки така путівка видана без необхідних на те документів, передбачених п. 4.7 Порядку.
Представники позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримали, посилаючись на обставини викладені в позові.
Представник відповідача в судовому засіданні позовні вимоги не визнав та надав письмові пояснення в яких зазначив, що Менська районна спілка споживчих товариств зареєстрована в якості страхувальника в Менській міжрайонній виконавчій дирекції Фонду. Спеціалістом Менської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду проведена планова перевірка страхувальника з питань правильності нарахування, обліку та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за період з 01.02.2010 року по 31.12.2011 року. Перевіркою встановлено порушення порядку витрачання коштів Фонду, а саме, п.4.7 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 № 12. Зазначене порушення виникло в зв'язку з тим, що путівка для лікування дитини в супроводі дорослого № 165890 до санаторію "Черемош" (м. Моршин, Львівська обл.) з 01.10.2010 по 21.10.2010 (термін заїзду перенесений на 01.11.2010 року), за рішенням комісії із соціального страхування №2 від 27.08.2010 була виділена застрахованій особі ОСОБА_1 для його особистого лікування. Путівка використана ОСОБА_1 особисто, що підтверджується зворотнім талоном до путівки № 165890 та листом санаторію "Черемош" № 01-03-01- 10/32 від 17.02.2012 року. Зазначена путівка виділена страхувальнику Менській районній спілці споживчих товариств згідно заявки про виділення путівок на санаторно-курортне лікування (вх.№ 02-10/1243 від 28.09.2010), відповідно до якої страхувальник звернувся до Менської міжрайонної виконавчої дирекції з заявкою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування на 2010 рік для лікування органів травлення в Моршині, вид путівки зазначений - для дитини в супроводі дорослого, кількість - 1. Путівка № 165890 вартістю 8484,00 грн. до санаторію "Черемош" отримана страхувальником 28.09.2010 року, що підтверджується накладною № 163 від 28.09.2010 року. Часткова доплата за путівку перерахована до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду в сумі 1696,80 грн. Пунктом 6.2 Порядку № 12 встановлено, що сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням вказаного Порядку, у тому числі не використані, не приймаються до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника. В той же час, ст. 30 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" встановлено, що страхувальники у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми. У зв'язку з цим, у задоволенні позову просить суд відмовити.
Заслухавши пояснення представників позивача та представника відповідача, дослідивши наявні в матеріалах справи документи, судом встановлено наступне.
04.04.2012 року директором Менської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду Міщенко А.Д. на підставі матеріалів планової перевірки Менської районної спілки споживчих товариств з питань правильності нарахування, обліку та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності винесено рішення № 8 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності (а. с. 5). Згідно вказаного рішення підлягають поверненню до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності страхові кошти використані з порушенням в сумі 6787,20 грн. та штраф в розмірі 3393,60 грн.
Відповідно до частини першої статті 9 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить збір і акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення і соціальних послуг та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів.
Згідно частини 5 статті 10 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" робочими органами виконавчої дирекції Фонду та його відділень є виконавчі дирекції відділень в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві і Севастополі.
На території Чернігівської області від імені Фонду як юридична особа стороною у спірних правовідносинах виступає виконавча дирекція Чернігівського обласного відділення Фонду. Робочим органом відділення є Менська міжрайонна виконавча дирекція Чернігівського обласного відділення Фонду, де безпосередньо і проводиться реєстрація страхувальників. Менська районна спілка споживчих товариств зареєстрована в якості страхувальника в Менській міжрайонній виконавчій дирекції Фонду.
Відповідно до пункту 2 частини першої статті 20 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" кошти загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, спрямовуються на фінансування санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованих осіб і членів їх сімей, позашкільне обслуговування, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків.
Частиною першою та другою статті 47 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" визначено, що для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.
Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей (а також особами, які навчаються у вищому навчальному закладі) санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, відповідно до Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" визначаються Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 року за № 339/16355 (надалі - Порядок).
Відповідно пункту 4.1. Порядку рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма N 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 N 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)").
Згідно пункту 4.7. Порядку Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.
Судом встановлено, що Менська районна спілка споживчих товариств зареєстрована в якості страхувальника в Менській міжрайонній виконавчій дирекції Фонду.
Спеціалістом Менської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду проведена планова перевірка страхувальника з питань правильності нарахування, обліку та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за період з 01.02.2010 року по 31.12.2011 року. Перевіркою встановлено порушення порядку витрачання коштів Фонду, а саме, пункту 4.7 Порядку. Зазначене порушення виникло в зв'язку з тим, що путівка для лікування дитини в супроводі дорослого № 165890 до санаторію "Черемош" (м. Моршин, Львівська обл.) з 01.10.2010 по 21.10.2010 (термін заїзду перенесений на 01.11.2010 року), за рішенням комісії із соціального страхування № 2 від 27.08.2010 (а. с. 8) була виділена застрахованій особі ОСОБА_1 для його особистого лікування. Путівка використана ОСОБА_1 особисто, що підтверджується зворотнім талоном до путівки № 165890 та листом санаторію "Черемош" № 01-03-01-10/32 від 17.02.2012 року. Зазначена путівка виділена страхувальнику Менській районній спілці споживчих товариств згідно заявки про виділення путівок на санаторно-курортне лікування (вх. № 02-10/1243 від 28.09.2010), відповідно до якої страхувальник звернувся до Менської міжрайонної виконавчої дирекції з заявкою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування на 2010 рік для лікування органів травлення в Моршині, вид путівки зазначений - для дитини в супроводі дорослого, кількість - 1. Путівка № 165890 вартістю 8484,00 грн. до санаторію "Черемош" отримана страхувальником 28.09.2010 року, що підтверджується накладною № 163 від 28.09.2010 року. Часткова доплата за путівку перерахована до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду в сумі 1696,80 грн.
Пунктом 6.1. Порядку передбачено, що Правління Фонду та його відділень, Виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування здійснюють контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках.
При цьому, відповідно до пункту 3.1.7. Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 року № 25 Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства веде облік застрахованих осіб, їх дітей, а також осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих оздоровчих закладах, контролює видачу застрахованим особам путівок, новорічних подарунків згідно з рішеннями комісії.
Отже, суд погоджується з доводами відповідача стосовно того, що першочерговий контроль за видачею та використанням вказаної путівки повинен був здійснюватись комісією із соціального страхування
Відповідно до частини першої статті 30 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" страхувальники у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.
Згідно пункту 6.2. Порядку сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.
Частиною третьою статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України передбачено, що у справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб'єктів владних повноважень адміністративні суди перевіряють, чи прийняті (вчинені) вони: на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України; з використанням повноваження з метою, з якою це повноваження надано; обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення (вчинення дії); безсторонньо (неупереджено); добросовісно; розсудливо; з дотриманням принципу рівності перед законом, запобігаючи несправедливій дискримінації; пропорційно, зокрема з дотриманням необхідного балансу між будь-якими несприятливими наслідками для прав, свобод та інтересів особи і цілями, на досягнення яких спрямоване це рішення (дія); з урахуванням права особи на участь у процесі прийняття рішення; своєчасно, тобто протягом розумного строку.
Таким чином, суд дійшов висновку, що рішення № 8 від 04.04.2012 року винесено відповідачем правомірно, а тому підстави для його скасування відсутні.
За наведених обставин, в задоволенні адміністративного позову Менської районної спілки споживчих товариств до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення необхідно відмовити.
Керуючись статтями 122, 158 - 163, 167 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
В задоволенні адміністративного позову Менської районної спілки споживчих товариств до Менської міжрайонної виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності - відмовити повністю.
Постанова набирає законної сили після закінчення строку на апеляційне оскарження, встановленого ст. 167 Кодексу адміністративного судочинства України.
Постанова може бути оскаржена до Київського апеляційного адміністративного суду в порядку та строки, передбачені ст. ст. 185-187 Кодексу адміністративного судочинства України.
Суддя О.В. Заяць