14.03.2011 року Справа № 17/337-10
Дніпропетровський апеляційний господарський суд у складі колегії суддів:
головуючого судді Швеця В.В. (доповідач)
суддів: Павловського П.П. ,Чус О.В.,
при секретарі: Литвин А.П.
За участю представників сторін:
від позивача: Іванова Н.В., довіреність № 07-08/1285 від 12.03.2011р., Домошавець К.О., довіреність №07-08/411 від 24.01.2011р.;
від відповідача: Лук'янченко П.В. головний лікар, паспорт НОМЕР_1 від 23.10.2008 р.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні апеляційну скаргу Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на рішення господарського суду Дніпропетровської області від 04.01.11 р. у справі №17/337-10
за позовом: Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м.Дніпропетровськ
до: Комунального закладу "Марганецька центральна міська лікарня", м.Марганець, Дніпропетровської області
про стягнення 35500 грн. 57 коп.,
Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулось до господарського суду Дніпропетровської області з позовом, в якому просило стягнути з Комунального закладу "Марганецька центральна міська лікарня" матеріальну шкоду у розмірі 35500, 57 грн.
Позовні вимоги мотивовані посиланням на порушення відповідачем порядку видачі та продовження листків непрацездатності, у зв'язку з чим позивачу була заподіяна шкода.
Рішенням господарського суду Дніпропетровської області від 04.01.2011 р. у справі № 17/337-10 (суддя Суховаров А.В.) позовні вимоги в частині примусового стягнення суми 137,12 грн. матеріальної шкоди по гр.ОСОБА_1. -залишено без розгляду. В решті позовних вимог -відмовлено.
Приймаючи згадане рішення, господарський суд виходив з того, позивачем не надано доказів в обґрунтування позовних вимог щодо гр.ОСОБА_1. на суму 137,12 грн., а також недоведеністю решти позовних вимог.
Не погодившись з даним рішенням, Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулось до Дніпропетровського апеляційного господарського суду з апеляційною скаргою, в якій, посилаючись на порушення господарським судом норм матеріального та процесуального права, просить рішення скасувати, прийняти нове рішення про задоволення позовних вимог.
У відзиві на апеляційну скаргу відповідач просить залишити апеляційну скаргу без задоволення, а рішення господарського суду без змін.
Заслухавши пояснення учасників судового процесу, дослідивши доводи апеляційної скарги, матеріали справи та перевіривши відповідність оскаржуваного рішення нормам матеріального та процесуального права, колегія суддів вважає, що апеляційна скарга підлягає задоволенню з наступних підстав.
Відповідно до ч.1 ст.28 Закону України “Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням” від 18.01.2001 р. страховик має право здійснювати перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам.
Як вбачається з матеріалів справи, 04.12.2008 р., 24.12.2008 р., 16.02.2009 р., 16.05.2009 р. спеціалістами відділу з питань експертизи тимчасової непрацездатності виконавчої дирекції Фонду були проведені перевірки в Комунальному закладі “Марганецька центральна міська лікарня” щодо порядку видачі і продовження листків непрацездатності застрахованим особам відкритого акціонерного товариства “Марганецький гірничо-збагачувальний комбінат”.
Під час перевірок встановлені факти грубого порушення оформлення та збереження первинної медичної документації (листки непрацездатності видавались та продовжувались лікарями цього закладу з грубим порушенням основних нормативно-правових та законодавчих документів з питань експертизи тимчасової непрацездатності), які зазначені наказом МОЗ України від 03.07.2001р. № 258 “Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів”, а також випадки видачі і продовження листків непрацездатності застрахованим особам без обґрунтування тимчасової непрацездатності в їх первинній медичній документації.
За результатами перевірок були складені акти від 04.12.2008 р., 24.12.2008р., 16.05.2009р., які були підписані керівництвом лікарні без заперечень.
З даних актів вбачається, що під час перевірки були виявлені наступні порушення:
- хв. ОСОБА_2: листок непрацездатності № 623594, виданий з 04.08. по 27.08.2008 р. - в амбулаторній карті взагалі відсутні записи огляду хворого лікарем за весь термін перебування на лікарняному; листок непрацездатності № 625475, виданий з 08.09. по 27.09.2008 р. - відсутні щоденники записів огляду лікарем денного стаціонару поліклініки;
- хв. ОСОБА_3.: листок непрацездатності № 623506, виданий з 04.08. по 16.08.2008 р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікарем за цей час; листок непрацездатності № 470929, виданий з 29.04 по 21.05.2008 р. - відсутні щоденники огляду лікуючим лікарем;
- хв. ОСОБА_4.: листок непрацездатності № 623559, виданий з 04.08. по 29.08.2008 р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікарем за цей час; листок непрацездатності № 340424, виданий з 20.12.2007 р. по 05.01.2008 р. - відсутні щоденники огляду хворого лікуючим лікарем;
- хв.ОСОБА_5: листок непрацездатності № 623443, виданий з 01.08. по 22.08.2008 р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікуючим лікарем;
- хв. ОСОБА_6: листок непрацездатності № 623456, виданий з 31.07. по 08.08.2008р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікарем;
- хв.ОСОБА_7: листок непрацездатності № 623394, виданий з 31.07. по 08.08.2008р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікарем; листок непрацездатності № 622656, виданий з 18.07. по 28.07.2008 р. - відсутні щоденники огляду хворого лікарем;
- хв.ОСОБА_8.: листок непрацездатності № 623481, виданий з 01.08. по 27.08.2008 р. - в амбулаторній карті відсутні записи огляду хворого лікуючим лікарем;
- хв.ОСОБА_9.: листки непрацездатності № 692033, виданий з 16.10. по 29.10.2008 р., № 693505, виданий з 10.11. по 19.11.2008, № 693505, виданий з 24.11. по 19.12.2008 р. - відсутнє обґрунтування ознак тимчасової непрацездатності; листок непрацездатності № 638296 з 22.12.2008 р. - відсутнє обґрунтування діагнозу, відсутнє обстеження, а призначене лікування не відповідає існуючим стандартам;
- хв.ОСОБА_10.: листок непрацездатності № 691996, виданий з 03.11 по 28.11.2008 р. - ОСОБА_10. проходила курс лікування у терапевтичному відділенні з приводу гіпертонічної кризи, 26 днів скаржилась на головний біль та нудоту. При вимірюванні тиску на протязі всього курсу лікування реєструвались підвищені цифри, але при цьому призначення та прийом антигіпертензивних препаратів завершено на 5-й день лікування, що не обумовлювало факт лікування патологічного стану, який призвів до виникнення страхового випадку;
- хв. ОСОБА_11.: листок непрацездатності № 691826, виданий з 21.09. по 14.10.2008 р. - записи лікарів не обґрунтовують ознак тимчасової непрацездатності;
- листок непрацездатності хв.ОСОБА_12. з приводу СКХ, каменю лівого сечовика, виданий з 18.11 по 12.12.2008 р. та продовжено для амбулаторного лікування по 17.12.2008 р.: згідно листка лікарських призначень, лікування у відділенні було завершено 07.12.2008 р., температурний листок останній раз відмічено ранком 08.12.2008 р. Останній щоденник від 05.12.2008 р. За час перебування у відділенні було зроблено по одному загальному аналізу сечі, загальному аналізу крові, аналіз сечі на цукор, кров на РВ, кал на яйця глистів -від 19.11., на другий день лікування у відділенні. Дані клінічних лабораторних досліджень без патологічних відхилень. Діагноз не підтверджено рентгенологічними та інструментальними методами дослідження. Хворий не обстежений відповідно до стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколу надання медичної допомоги за спеціальністю. Амбулаторна карта хворого, яка б підтверджувала його непрацездатність та лікування в амбулаторних умовах з 13.12. по 17.12.2008 р., відсутня.
- ОСОБА_1.: листок непрацездатності № 638070, виданий з 09.12. по 19.12.2008 р. - щоденник від 18.12.2008 р. не відображає об'єктивний стан хворої та ознак непрацездатності, але продовжується по 19.12.2008 р., не було призначено режим, дієтичне харчування.
Згідно листа головного бухгалтера Добренкової Л.Г. відкритого акціонерного товариства “Марганець кий гірничо-збагачувальний комбінат” за вих. № 587/29 від 30.11.2010 р. за вищезгаданими лікарняними листами застрахованим особам сплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на загальну суму 35500,57 грн.
Вирішуючи даний спір, колегія суддів враховує положення пункту 1.7 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 р. №455 та зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 р. за №1005/6196, відповідно до якого видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем, про що робиться відповідний запис у медичній картці амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.
Таким чином, колегія суддів дійшла висновку, що в результаті порушень, допущених працівниками лікарні при видачі вищезгаданих листків непрацездатності з вини відповідача витрачено 35 500,57 грн. коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, чим завдано відповідну шкоду.
З метою вирішення спору в досудовому порядку, головному лікарю Комунального закладу “Марганецька центральна міська лікарня” листами від 12.01.2009 р. № 09-01/151, 15.01.2009 р. № 09-01/252, 10.07.2009 р. № 09-02/4743 та 10.11.2009 р. № 09-02/7223, надісланими на його адресу, запропоновано відшкодувати нанесені збитки бюджету Фонду у розмірі 35 500,57 грн. виплаченого матеріального забезпечення за необґрунтовано видані і продовжені лікарняні листки.
Керівник відповідача станом на 21.12.2009 р. не застосував мір адміністративного впливу до винних осіб та залишив без розгляду пропозиції позивача з приводу повернення коштів Фонду коштів за необґрунтовано видані та продовжені листки непрацездатності (лист від 10.11.2009 р. № 09-02/7223).
Відповідно до ч.1 ст.1166 ЦК України майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.
Згідно ч.1 ст.1172 ЦК України юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.
Таким чином, оскільки Комунальний заклад "Марганецька центральна міська лікарня" є юридичною особою, вона повинна відшкодувати шкоду, завдану її працівниками під час виконання ними своїх трудових (службових) обов'язків.
Відповідачем не доведено, що шкоду завдано не з його вини. Останнім не надано доказів, які б спростовували вимоги позивача. Доказів відшкодування шкоди в сумі 35 500,57 грн. відповідачем також не подано.
Викладене свідчить про те, що господарським судом не вжито заходів для всебічного, повного і об'єктивного розгляду справи, а тому рішення прийняте за неповно з'ясованими обставинами справи, які мають суттєве значення для правильного вирішення господарського спору.
Враховуючи зазначене рішення суду першої інстанції підлягає скасуванню на підставі ст. 104 ГПК України з прийняттям нового про задоволення позову.
Відповідно до ст.49 ГПК України судові витрати слід покласти на відповідача.
Керуючись ст.ст. 101-105 ГПК України, суд, -
Апеляційну скаргу Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності задовольнити.
Рішення господарського суду Дніпропетровської області від 04.01.11 р. у справі №17/337-10 скасувати.
Позовні вимоги задовольнити.
Стягнути з Комунального закладу "Марганецька центральна міська лікарня", м.Марганець, Дніпропетровської області на користь Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м.Дніпропетровськ матеріальну шкоду в розмірі 35 500 грн. 57 коп.
Стягнути з Комунального закладу "Марганецька центральна міська лікарня", м.Марганець, Дніпропетровської області в доход державного бюджету державне мито в розмірі 532 грн. 50 коп., в тому числі за розгляд справи апеляційною інстанцією, а також 236 грн. витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.
Зобов'язати господарський суд Дніпропетровської області видати відповідні накази.
Постанова може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого господарського суду України.
Головуючий суддя В.В.Швець
Судді П.П.Павловський
О.В.Чус