Справа № 303/4727/24
2/303/885/24
31 липня 2025 року м. Мукачево
Мукачівський міськрайонний суд Закарпатської області у складі судді Полянчука Б.І., при секретарі Варваринець Н.Я., розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 (представник - адвокат Компанієць Наталя Григорівна) до Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» (представник - Слюсарчук-Гузо Вікторія Василівна) про визнання протиправним та скасування наказу,
ОСОБА_1 звернулася с позовом до Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» про визнання протиправним та скасування наказу про застосування дисциплінарного стягнення, в якому зазначила, що вона з 04.02.2019 працювала в Комунальному некомерційному підприємстві «Мукачівська центральна районна лікарня» (в подальшому з 30.11.2022 перейменовано на Комунальне некомерційне підприємство «Лікарня Святого Мартина») на посаді лікаря - акушера - гінеколога пологового відділення. Наказом КНП «Лікарня Святого Мартина» від 10.05.2024 № 799-02 «Про звільнення ОСОБА_1 » її було звільнено з посади лікаря- акушера - гінеколога пологового відділення перинатального центру з 24.05.2024 за власним бажанням згідно ст. 38 КЗпП України. Наказом від 13.05.2024 № 179-03 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 » у зв'язку з невиконанням своїх функціональних обов'язків, порушенням посадових обов'язків лікарем-акушером-гінекологом пологового відділення перинатального центру ОСОБА_1 , порушенням нею п. 8.1. Правил внутрішнього трудового розпорядку, п. 4.1. її посадової інструкції, керуючись статтями 147-149 КЗпП України, оголошено ОСОБА_1 лікарю-акушер-гінекологу пологового відділення перинатального центру, догану за грубе порушення посадових та функціональних обов'язків (що призвело до пошкодження хребта і спинного мозку новонародженого). Підставою для оголошення догани вказано: протокол засідання Медичної ради від 25.04.2024 № 28; доповідна записка начальника юридичного відділу Цофей Т.В. від 03.05.2024), пояснювальна записка ОСОБА_1 від 23.04.2024. Вважала наказ директора КНП «Святого Мартина» від 13.05.2024 № 179-03 безпідставним, незаконним, винесеним з грубим порушенням порядку застосування дисциплінарного стягнення та таким, що підлягає скасуванню. Зазначає, що в оскаржуваному наказі не зазначено коли мало місце і в чому конкретно полягає порушення трудової дисципліни, не наведено суті невиконання посадових обов'язків. Доповідна, спірний наказ, пояснююча ОСОБА_1 та протокол засідання Медичної ради не містять у собі достатніх даних про винні дії ОСОБА_1 щодо порушення встановлених трудових обов'язків, які б могли бути підставою для притягнення її до дисциплінарної відповідальності і оголошення догани. Посадова інструкція акушерки пологового відділення не є посадовою інструкцією лікаря - акушера - гінеколога і така не підписана про ознайомлення ОСОБА_1 , тому посилання на неї у наказі є безпідставним. Вважає, що Медична рада вийшла за межі своїх повноважень, оскільки встановлення причинно-наслідкового зв'язку між порушенням ОСОБА_1 своїх посадових та функціональних обов'язків та шкодою, яка була завдана (пошкодження хребта і спинного мозку новонародженого) є компетенцію судово-медичної експертизи. Зазначає, що днем виявлення проступку є день, коли про це дізналася посадова особа, яка має право на застосування дисциплінарного стягнення. Відповідно, перебіг зазначеного терміну розпочинається, коли проступок виявлено посадовою особою до обов'язків якої входить контроль за додержанням трудової дисципліни. У протоколі засідання Медичної ради від 25.04.2024 та доповідній начальника юридичного відділу зазначено, що в результаті розгляду усного звернення ОСОБА_2 , Медична рада прийшла до висновку про наявність в діях лікаря-гінеколога ОСОБА_1 та акушерки ОСОБА_3 порушення посадових обов'язків, але дата такого усного звернення породіллі в документі на зазначено. Про обставини події було відомо завідувачу пологового відділення ОСОБА_4 21.03.2024, оскільки він був присутній на даних пологах та виписував породіллю з лікарні. З урахуванням зазначеного вважала, що відповідачем пропущено місячний строк притягнення до дисциплінарної відповідальності. Просила визнати протиправним та скасувати наказ директора Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» № 179-03 від 13.05.2024 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 ».
Ухвалою Мукачівського міськрайонного суду Закарпатської області від 10.06.2024 відкрито провадження по цивільній справі за позовом ОСОБА_1 до Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» про визнання протиправним та скасування наказу. Справу призначено до розгляду в порядку спрощеного позовного провадження з повідомленням сторін.
Представник відповідача подав відзив на позовну заяву, в якому зазначив, що позовна заява ОСОБА_1 до KHП «Лікарня Св. Мартина» необґрунтована та не підлягає задоволенню. Статтею 148 КЗпП України передбачено, що дисциплінарне стягнення застосовується роботодавцем за виявленням проступку, але не пізніше одного місяця з дня його виявлення, не рахуючи часу звільнення працівника від роботи у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю або перебування його у відпустці. Дисциплінарне стягнення не може бути накладене пізніше шести місяців з дня вчинення проступку. Відповідно до Журналу реєстрації прийому громадян директором КНП «Лікарня Св. Мартина» 2022-2024 років ОСОБА_5 22.04.2024 отримав інформацію від ОСОБА_6 про ймовірність помилки лікаря ОСОБА_1 при наданні медичної допомоги (пологи). Отже, директор КНП «Лікарня Св. Мартина» дізнався про ймовірний проступок позивача 22.04.2024. Наказом КНП «Лікарня Св. Мартина» від 13.05.2024 № 179-03 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 » позивачці оголошено догану за грубе порушення своїх посадових та функціональних обов'язків (що призвело до пошкодження хребта і спинного мозку новонародженого). Завідувач відділення Токарський Ю.Д. не є керівником КНП «Лікарня Св. Мартина», про пологи, що мали місце 21.03.2024 директора не повідомив. З урахуванням зазначеного, вважав, що дисциплінарне стягнення накладено в межах строку, встановлено ст. 148 КЗпП України. Зазначає, що позивачка була ознайомлена із правилами внутрішнього трудового розпорядку та посадовою інструкцію лікаря-акушер-гінеколога, що підтверджується її підписом як в інструкції так і в журналі ознайомлення працівників пологового відділення із правилами внутрішнього трудового розпорядку. Зауважує, що відповідно до Положення про медичну раду КНІІ «Лікарня Св. Мартина», затвердженого наказом КНП «Лікарня Св. Мартина» від 12.07.2023 № 123 «Про затвердження Положення про медичну раду КНП «Лікарня Св. Мартина», Медична рада КНП «Лікарня Св. Мартина» (далі - Медична рада) створена з метою залучення працівників лікарні до діяльності з проведення оцінки якості медичної допомоги та медичного обслуговування (п.2 розділу І Положення), Медична рада є постійно діючим консультативно-дорадчим органом лікарні, що утворюється для колегіального розгляду звернень фізичних та юридичних осіб, правоохоронних органів, щодо оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування за конкретними випадками у лікарні, а також внутрішнє виявлення на підприємстві дефектів надання медичної допомоги самостійно працівниками лікарні (п.5 розділу І Положення). Оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться Медичною радою у випадках виявлення проблемних та спірних питань щодо недотримання працівниками лікарні стандартів медичної допомоги та медичного обслуговування, клінічних локальних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами заявника та/або особи, яка представляє інтереси заявника (п.2 розділу II Положення). 3 огляду на зазначене вважав, що Медична рада при розгляді звернення ОСОБА_2 не вийшла за межі повноважень та компетенції, так як Медична рада створена саме для розгляду звернень, в тому числі і фізичних осіб. Звернення ОСОБА_2 стосувалося саме дій медичного працівника ОСОБА_7 . Крім того, до одним із основних завдань Медичної ради є здійснення експертизи відповідності наданої медичної допомоги та медичного обслуговування вимогам клінічних настанов та протоколів у сфері охорони здоров'я (п. 7 розділу II Положення). Медична рада є дорадчо-консультативним органом лікарні, тому за результатами розгляду звернення (скарги) фізичних осіб, здійснення експертизи відповідності наданої медичної допомоги та медичного обслуговування вимогам клінічних настанов та протоколів у сфері охорони здоров'я вносить пропозиції директору лікарні. За результатами розгляду звернення щодо дій (бездіяльності) лікаря-акушер-гінеколога ОСОБА_1 . Медична рада одноголосно проголосувала за надання пропозиції керівництву лікарні щодо притягнення до відповідальності з застосуванням дисциплінарного стягнення лікаря-акушер-гінеколога ОСОБА_1 та акушерку ОСОБА_3 . Директором КНП «Лікарня Св. Мартина» при видачі оскаржуваного наказу було враховано ступінь тяжкості вчиненого проступку, а також шкоду завдану проступком. Саме директор приймає рішення про наявність вини в діях працівника та про подальше застосування до працівника дисциплінарного стягнення. Це повноваження директора, а не Медичної ради. Враховуючи вищезазначене, КНПІ «Лікарня Св. Мартина» вважає, що позивачка дійшла помилкового висновку про те, що Медична рада вийшла за межі своїх повноважень та компетенції. Щодо змісту оскаржуваного наказу, то з фактичного аналізу останнього вбачається, що наказ містить констатуючу частину на підставі чого застосовано дисциплінарне стягнення до позивача, а також містить інформацію про заподіяну проступком шкоду. 09.05.2024 КНП «Лікарня Св. Мартина» отримало згоду профспілкового комітету (ППО КНП «Мукачівська ЦРЛ») на притягнення до дисциплінарної відповідальності лікаря-акушер-гінеколога ОСОБА_1 КНП «Лікарня Св. Мартина» вважає, що при застосуванні дисциплінарного стягнення до ОСОБА_1 дотримано вимоги ст. 147-149 КЗпП України, тому відсутні підстави для визнання протиправним та скасування наказу директора КНП «Лікарня Св. Мартина» № 179-03 від 13.05.2024 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 » з урахуванням чого просив у задоволенні позову відмовити у повному обсязі.
Позивач у судове засідання не з'явилася про дату, час та місце розгляду справи повідомлена належним чином.
Представник позивача у судовому засіданні позовні вимоги підтримала у повному обсязі і просила їх задовольнити.
Представник відповідача в судовому засіданні заперечувала проти задоволення позову з підстав викладених у відзиві.
З'ясувавши всі обставини справи та перевіривши їх доказами, суд приходить до наступного.
Згідно з частиною другою статті 78 ЦПК України обставини справи, які за законом мають бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватись іншими засобами доказування.
Кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом (частина перша статті 81 ЦПК України).
Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях (частина шоста статті 81 ЦПК України).
Суд оцінює докази за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на всебічному, повному, об'єктивному та безпосередньому дослідженні наявних у справі доказів. Жодні докази не мають для суду заздалегідь встановленої сили. Суд оцінює належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв'язок доказів у їх сукупності. Суд надає оцінку як зібраним у справі доказам в цілому, так і кожному доказу (групі однотипних доказів), який міститься у справі, мотивує відхилення або врахування кожного доказу (групи доказів) (частини перша-третя статті 89 ЦПК України).
Відповідно до трудової книжки серія НОМЕР_1 від 24.06.2015 (а.с. 6-7), наказу № 799-02 від 10.05.2024 (а.с. 5) ОСОБА_1 з 15.04.2024 по 24.05.2024 перебувала на посаді лікаря акушер-гінеколога пологового відділення перинатального центру КНП «Лікарня Святого Мартина».
Директором Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» видано наказ від 13.05.2024 № 179-03 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 » наступного змісту: «У зв'язку з невиконанням своїх функціональних обов'язків, порушенням посадових обов'язків лікарем-акушер-гінекологом пологового відділення перинатального центру ОСОБА_1 , що підтверджується протоколом засідання Медичної ради від 25.04.2024р. №28, доповідною запискою начальника юридичного відділу Цофей Т.В. від 03.05.2024 р., пояснювальною запискою ОСОБА_1 від 23.04.2024 року та порушенням нею п.8.1 Правил внутрішнього трудового розпорядку, п. 4.1 її посадової інструкції, керуючись статтями 147-149 Кодексу законів про працю України, наказую: оголосити ОСОБА_1 , лікарю-акушер-гінекологу пологового відділення перинатального центру, догану за грубе порушення своїх посадових та функціональних обов'язків (що призвело до пошкодження хребта і спинного мозку новонародженого). Начальнику відділу кадрів ознайомити з даним наказом та додатками до даного наказу ОСОБА_1 під розпис в триденний термін. Бухгалтерії провести відповідний розрахунок згідно чинного законодавства. Контроль за виконанням даного наказу залишаю за собою. Додатки : 1. Протокол засідання Медичної ради від 25.04.2024р. No28. (3 арк.)
2. Доповідна записка начальника юридичного відділу Цофей Т.В. від 03.05.2024 p. (1 арк.)Пояснювальна записка ОСОБА_1 від 23.04.2024 р. (2 арк.) Подання щодо надання згоди на притягнення до дисциплінарної відповідальності працівника від 07.05.2024 р. № 947/01-07 (7 арк.) 5. Відповідь ППО КНП «Мукачівська ЦРЛ» від 09.05.2024» (а.с. 4).
Судом встановлено, що ОСОБА_1 01.02.2024 ознайомлена з посадовою інструкцією лікаря-акушера-гінеколога пологового відділення КНП «Лікарня Св. Мартина». Пунктом 4.1 інструкції передбачена відповідальність за несумлінну роботу і помилкові дії, а також за бездіяльність і неприйняття рішень, які входять до його обов'язків і компетенції; види персональної відповідальності визначаються відповідно до чинного законодавства України (а.с. 48-54).
Згідно з копією витягу з журналу ознайомлення з правилами внутрішнього трудового розпорядку працівників пологового відділення КНП «Мукачівська ЦРЛ» ОСОБА_1 ознайомлення з ними (а.с. 55-57).
Відповідно до копії журналу реєстрації прийому громадян директором КНП «Лікарня Святого Мартини» 2022 р. - 2024 р. 22.04.2024 зареєстровано звернення ОСОБА_2 щодо ймовірної помилки лікаря ОСОБА_8 при наданні медичної допомоги (пологи) (а.с. 58-59).
Наказом № 123 від 12.07.2023 затверджено Положення про медичну раду КНП «Лікарня Св. Мартина» (надалі Положення). У п. 2 розділу І зазначено, що медична рада КНП «Лікарня Св. Мартина» створюється з метою залучення працівників лікарні до діяльності з проведення оцінки якості медичної допомоги та медичного обслуговування. Медична рада є постійно діючим консультативно-дорадчим органом лікарні, що утворюється для колегіального розгляду звернень фізичних та юридичних осіб, правоохоронних органів, щодо оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування за конкретними випадками у лікарні, а також внутрішнє виявлення на підприємстві дефектів надання медичної допомоги самостійно працівниками Лікарні (п.5 розділу І Положення). Оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться Медичною радою у випадках виявлення проблемних та спірних питань щодо недотримання працівниками лікарні стандартів медичної допомоги та медичного обслуговування, клінічних локальних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами заявника та/або особи, яка представляє інтереси заявника (п.2 розділу II Положення). Відповідно до п. 7 розділу ІІ Положення до основних завдань Медичної ради відноситься здійснення експертизи відповідності наданої медичної допомоги та медичного обслуговування вимогам клінічних настанов та протоколів у сфері охорони здоров'я. Згідно з п. 1 розділу ІІІ Положення Медична рада розглядає питання та надає пропозиції керівнику Лікарня щодо скарг пацієнтів або їх близьких осіб; дотримання Основ законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актів України у сфері охорону здоров'я та інших нормативно-правових актів України у сфері охорони здоров'я, а також внутрішніх документів Лікарні колективного договору, правил внутрішнього трудового розпорядку, наказів, положень, посадових інструкцій працівників тощо); відповідності кваліфікаційним вимогам працівників Лікарні, які надають медичну допомогу (а.с. 62-65).
23.04.2024 ОСОБА_3 та ОСОБА_1 надано голові Медичної ради пояснюючі (а.с. 66-69).
Згідно з протоколом засідання Медичної ради № 28 від 25.04.2024 за результатом усного звернення ОСОБА_9 прийнято рішення про притягнення до відповідальності з застосуванням дисциплінарного стягнення наступних осіб, які безпосередньо здійснювали медичний супровід пологів: лікаря-акушера-гінеколога ОСОБА_1 , акушерку ОСОБА_3 (а.с. 8-10).
Розглянувши подання № 947/01-07 від 07.05.2024 профспілковий комітет надав згоду на притягнення ОСОБА_1 до дисциплінарної відповідальності (а.с. 15).
Статтею 139 КЗпП України визначено, що працівники зобов'язані працювати чесно і сумлінно, своєчасно і точно виконувати розпорядження власника або уповноваженого ним органу, додержуватися трудової дисципліни.
Трудова дисципліна - це система правових норм, що регулюють внутрішній трудовий розпорядок, встановлюють трудові обов'язки працівників та роботодавця, визначають заохочення за успіхи в роботі й відповідальність за невиконання цих обов'язків.
Згідно з частиною першою статті 147 КЗпП України за порушення трудової дисципліни до працівника може бути застосовано такий захід стягнення як догана.
Відповідно до статті 148 КЗпП України дисциплінарне стягнення застосовується роботодавцем безпосередньо за виявленням проступку, але не пізніше одного місяця з дня його виявлення, не рахуючи часу звільнення працівника від роботи у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю або перебування його у відпустці; дисциплінарне стягнення не може бути накладене пізніше шести місяців з дня вчинення проступку.
Суд вважає, що не заслуговують на увагу посилання позивача на пропущення строків застосування дисциплінарного стягнення. Так, слід звернути увагу, що ця норма передбачає обчислення місячного строку для застосування дисциплінарного стягнення з дня виявлення саме проступку як такого. Під виявленням проступку розуміється не лише виявлення факту (певного діяння), а й встановлення працівника, який учинив ці діяння, протиправність цих діянь, вину працівника, наявність шкідливих наслідків, причинного зв'язку між правопорушенням та шкідливими наслідками. Зазначену правову позицію викладено у постанові Верховного Суду від 07.10.2019 у справі № 718/801/17 від 07.10.2019.
Відповідно до журналу реєстрації прийому громадян директором КНП «Лікарня Святого Мартина» особі до повноважень якої віднесено застосування дисциплінарних стягнень про подію, яка мала місце 21.03.2024 стало відомо 22.04.2024. Оспорюваний наказ № 179-03 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 » видано 13.05.2024, тобто в межах строку, встановленого ст. 148 КЗпП України.
Ознакою порушення трудової дисципліни є наявність проступку в діях або бездіяльності працівника.
Дисциплінарний проступок визначається як винне невиконання чи неналежне виконання працівником своїх трудових обов'язків. Складовими дисциплінарного проступку є дії (бездіяльність) працівника; порушення або неналежне виконання покладених на працівника трудових обов'язків; вина працівника; наявність причинного зв'язку між діями (бездіяльністю) і порушенням або неналежним виконанням покладених на працівника трудових обов'язків.
Недоведеність хоча б одного з цих елементів виключає наявність дисциплінарного проступку.
Саме на роботодавцеві лежить обов'язок надати докази фактів винного вчинення працівником дисциплінарного проступку. При обранні виду стягнення власник або уповноважений ним орган повинен враховувати всі обставини, за яких вчинено проступок. Для притягнення працівника до дисциплінарної відповідальності в обов'язковому порядку має бути встановлена вина як одна із важливих ознак порушення трудової дисципліни. За відсутності вини працівник не може бути притягнутий до дисциплінарної відповідальності.
Відповідно до статті 149 КЗпП України до застосування дисциплінарного стягнення власник або уповноважений ним орган повинен зажадати від порушника трудової дисципліни письмові пояснення. За кожне порушення трудової дисципліни може бути застосовано лише одне дисциплінарне стягнення. При обранні виду стягнення власник або уповноважений ним орган повинен враховувати ступінь тяжкості вчиненого проступку і заподіяну ним шкоду, обставини, за яких вчинено проступок, і попередню роботу працівника.
Статтею 150 КЗпП України встановлено, що дисциплінарне стягнення може бути оскаржене працівником у порядку, встановленому чинним законодавством (глава XV цього Кодексу).
При розгляді справ про накладення дисциплінарних стягнень за порушення трудової дисципліни судам необхідно з'ясовувати, в чому конкретно проявилося порушення, чи додержані власником або уповноваженим ним органом передбачені статтями 147-149 КЗпП України правила і порядок застосування дисциплінарного стягнення, зокрема, чи враховані обставини, за яких вчинено проступок.
Для правомірного накладення дисциплінарного стягнення роботодавцем необхідна наявність сукупності таких умов: порушення має стосуватися лише тих обов'язків, які є складовими трудової функції працівника чи випливають з правил внутрішнього трудового розпорядку. Невиконання чи неналежне виконання працівником трудових обов'язків має бути винним, скоєним без поважних причин умисно або з необережності.
Зазначений правовий висновок викладено у постанові Верховного Суду від 23 січня 2019 року у справі №572/1644/17-ц.
Суд не може здійснювати власну оцінку підставності прийняття певного висновку, оскільки суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері і тому оцінка такого висновку виходить за межі необхідного дослідження в контексті застосування норм матеріального права. Суди вправі перевіряти законність такого висновку лише в межах дотримання процедури прийняття цього висновку на підставі приписів спеціальних нормативних актів.
Наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752 затверджено Порядок контролю якості медичної допомоги (Порядок № 752), який згідно його пункту 1, було розроблено з метою впровадження та організації роботи щодо управління якістю медичної допомоги.
Пунктом 2 Порядку визначено, що він спрямований на забезпечення одержання пацієнтами медичної допомоги належної якості.
За приписами пункту 7 Порядку № 752, контроль якості надання медичної допомоги здійснюється за такими складовими: структура, процес та результати медичної допомоги; організація надання медичної допомоги; контроль за реалізацією управлінських рішень; відповідність кваліфікаційним вимогам медичних працівників, у тому числі керівників закладів охорони здоров'я; вивчення думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги; забезпечення прав та безпеки пацієнтів під час надання їм медичної допомоги.
Пунктом 8 Порядку передбачено, що контроль якості наданої медичної допомоги проводиться у випадках смерті пацієнтів, первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання закладами охорони здоров'я стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.
Отже, скарга пацієнта, у даному випадку звернення 22.04.2024 ОСОБА_2 щодо ймовірної помилки лікаря ОСОБА_8 при наданні медичної допомоги (пологи) є підставою контролю якості наданої медичної допомоги.
Пунктом 5 Порядку визначено, що внутрішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється керівництвом закладів охорони здоров'я та/або медичними радами закладів охорони здоров'я в межах повноважень, визначених законодавством, зокрема шляхом контролю за кваліфікацією лікарів, молодших спеціалістів з медичною освітою та професіоналів з вищою немедичною освітою, які працюють у закладі охорони здоров'я; самооцінки медичних працівників; організації надання медичної допомоги у закладі охорони здоров'я; моніторингу реалізації управлінських рішень; моніторингу дотримання структурними підрозділами закладу охорони здоров'я стандартів у сфері охорони здоров'я, клінічних протоколів; моніторингу системи індикаторів якості медичної допомоги; вивчення думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги.
Аналізу пункту 5 Порядку № 752 дає підстави прийти до висновку, що медична рада КНП «Лікарня Св. Мартина» є тим органом, який здійснює внутрішній контроль якості надання медичної допомоги.
Положенням про медичну раду КНП «Лікарня Св. Мартина» визначено порядок проведення внутрішнього контролю якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування КНП «Лікарня Святого Мартина».
Відповідно до п. 5 розділу 1 Положення медична рада є постійно діючим консультативно-дорадчим органом лікарні, що утворюється для колегіального розгляду звернень фізичних та юридичних осіб, правоохоронних органів, щодо оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування за конкретними випадками у лікарні, а також внутрішнє виявлення на підприємстві дефектів надання медичної допомоги самостійно працівниками Лікарні.
Розділом ІІ Положення визначено основні завдання медичної ради, до яких відносять:оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться Медичною радою у випадках виявлення проблемних та спірних питань щодо недотримання працівниками лікарні стандартів медичної допомоги та медичного обслуговування, клінічних локальних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами заявника та/або особи, яка представляє інтереси заявника (пункт 2); внутрішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється медичною радою у межах повноважень, визначених законодавством, зокрема шляхом контролю за якістю надання медичної допомоги, моніторингу процесів побудови системи стандартизації надання такої допомоги, вивчення питань розвитку персоналу та думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги (пункт 5); здійснення експертизи відповідності наданої медичної допомоги та медичного обслуговування вимогам клінічних настанов та протоколів у сфері охорони здоров'я (пункт 7).
Пунктом 1 розділу ІІІ Положення «Функції щодо якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування» зафіксовано, що медична рада, серед іншого, розглядає питання і надає пропозиції керівництву лікарні щодо скарг пацієнтів або їх близьких осіб; дотримання Основ законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актів України у сфері охорони здоров'я, а також внутрішніх документів лікарні (колективного договору, правил внутрішнього трудового розпорядку, наказів, положень, посадових інструкцій працівників тощо.
До прав та обов'язків медичної ради відповідно до п. 6 розділу ІV Положення відноситься прийняття рішень з питань, що входять до компетенції медичної ради, здійснення моніторингу їх виконання,
Відповідно до п. 7 розділу V Положення рішення медичної ради оформлюється протоколом.
Системний аналіз наведених норм свідчить про те, що діяльність медичної ради з приводу розгляду звернень громадян стосовно якості надання медичних послуг за своєю правовою суттю є специфічним проявом вирішення звернень громадян спеціально створеним консультативно-дорадчим органом у формі здійснення аналізу та надання висновків за результатами проведення відповідного засідання. Висновки медичної ради закріплюються у протоколі, який за своїм правовим характером та юридичним змістом є підсумком оцінки якості надання медичної допомоги.
Аналізуючи повноваження Медичної ради, які закріплені у Положенні про медичну раду КНП «Лікарня Святого Мартина», суд приходить до висновку, що оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування; експертиза відповідності наданої медичної допомоги та медичного обслуговування вимогам клінічних настанов та протоколів у сфері охорони здоров'я; розгляд питань та надання пропозицій керівнику Лікарні щодо скарг пацієнтів, є компетенцією Медичної ради.
Медичною радою КНП «Лікарня Святого Мартина» було не повній мірі дотримано процедуру розгляду скарги пацієнта ОСОБА_2 на якість медичної допомоги. Скарга була розглянута за усіма складовими елементами перевірки, вжити дії по вивченню історії пологів, картки початкової реанімаційної допомоги новонародженого, історії хвороби новонародженого, дослідження пояснюючих лікаря акушер-гінеколога ОСОБА_10 , лікаря педіатра-неонатолога ОСОБА_11 , рецензії завідуючого відділенням патології вагітності та екстрагенітальної патології ОСОБА_12 . Водночас протокол засідання медичної ради № 28 від 25.04.2024 не містить обґрунтування прийнятого рішення.
Так в протоколі не зазначено порушення яких положень посадових інструкцій, клінічних протоколів або стандартів, відхилення від належної медичної практики було допущено кожною з працівниць і лікарем-акушером-гінекологом ОСОБА_10 . Він не містить прямою фіксації вини окремо кожної з осіб, які здійснювали медичний супровід пологів. Висновки спеціалістів, які надавали пояснення під час засідання медичної ради, мають ймовірнісну оцінку та не конкретні. У них не зазначено ким саме було неякісно надано акушерську допомогу, в чому полягала неправильність чи недбалість дій лікаря акушера-гінеколога ОСОБА_1 , який причинний зв'язок між ними та травмою.
Крім того, суд погоджується з позицією позивача, що наказ № 179 від 13.05.2024 не містить необхідних даних.
Так, в оспорюваному наказі вказано,що підставою для оголошення догани є порушення позивачкою п. 8.1 Правил внутрішнього трудового розпорядку та пункту 4.1 посадової інструкції.
Крім того, у пункті 1 наказу зазначено як підставу дисциплінарного стягнення грубе порушення своїх посадових та функціональних обов'язків (що призвело до пошкодження хребта і спинного мозку новонародженого).
Відповідно до п. 4.1 посадової інструкції лікаря-акушера-гінеколога пологового відділення КНП «Лікарня Святого Мартина» встановлена відповідальність за несумлінну роботу і помилкові дії, а також за бездіяльність і неприйняття рішень, які входять до його обов'язків і компетенції; види персональної відповідальності визначаються відповідно до чинного законодавства.
Тобто даний пункт містить певний перелік підстав притягнення до відповідальності, а саме: несумлінну роботу, помилкові дії, бездіяльність, неприйняття рішень.
Наказ про накладення на позивачку дисциплінарного стягнення не відповідає вимогам трудового законодавства, зокрема, детальний опис події, що стала підставою для накладення стягнення, із зазначенням дати, часу та місця, в чому конкретно полягає порушення позивачкою трудових обов'язків, яке із порушень, передбачених п. 4.1 посадової інструкції нею допущено, тобто не зазначено конкретних неправомірних дій чи бездіяльності, які є складовими змісту дисциплінарного проступку, у зв'язку з чим наявні підстави для визнання наказу незаконним і його скасування.
З урахуванням викладеного суд приходить до висновку. що позовні вимоги підтверджено належними та допустимими доказами, з урахуванням чого позов підлягає задоволенню.
Відповідно до ч. 1 ст. 141 ЦПК України судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Частиною 8 цієї статті передбачено, що розмір витрат, які сторона сплатила або має сплатити у зв'язку з розглядом справи, встановлюється судом на підставі поданих сторонами доказів (договорів, рахунків тощо).
Згідно квитанції від 27.05.2024 позивачкою сплачено судовий збір у розмірі 1211,20 грн. (а.с. 29). Тому з відповідача на користь позивачки підлягає стягненню судовий збір в розмірі 1211,20 грн.
Керуючись ст. 78, 81, 89, 141, 259, 263-265, 273, 354-355 ЦПК України, ст.139, 148, 149, 150 КЗпП України, Порядком контролю якості медичної допомоги, суд
Позовні вимоги ОСОБА_1 (місце проживання: АДРЕСА_1 ; реєстраційний номер облікової картки платника податків: НОМЕР_2 ) до Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартин (місце знаходження: вул. Андрія Новака, буд. 8-13, м. Мукачево, Закарпатська область, 899600, ЄДРПОУ: 01992831) про визнання протиправним та скасування наказу - задовольнити у повному обсязі.
Визнати протиправним та скасувати наказ директора Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» № 179-03 від 13.05.2024 «Про застосування дисциплінарного стягнення ОСОБА_1 ».
Стягнути з Комунального некомерційного підприємства «Лікарня Святого Мартина» на користь ОСОБА_1 судовий збір в розмірі 1211,20 (одна тисяча двісті одинадцять гривень, двадцять копійок).
Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.
У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.
Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня його проголошення.
Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини судового рішення або у разі розгляду справи (вирішення питання) без повідомлення (виклику) учасників справи, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.
Учасник справи, якому повне рішення не було вручено в день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження рішення суду - якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.
Строк на апеляційне оскарження може бути поновлений в разі пропуску з інших поважних причин, крім випадків, зазначених у частині другій статті 358 ЦПК України.
Апеляційна скарга подається безпосередньо до суду апеляційної інстанції.
Суддя