Справа № 761/21046/25
Провадження № 1-кс/761/14351/2025
28 травня 2025 року Шевченківський районний суд м. Києва у складі:
слідчого судді - ОСОБА_1 ,
секретаря судового засідання - ОСОБА_2 ,
за участю:
прокурора - ОСОБА_3 ,
захисника - ОСОБА_4 ,
підозрюваного - ОСОБА_5 ,
розглянувши у відкритому судовому засіданні клопотання старшого слідчого слідчого відділу Шевченківського управління поліції Головного управління Національної у м. Києві капітана поліції ОСОБА_6 про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов'язання щодо:
ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , українця, громадянина України, уродженця міста Потсдам Німеччини, із вищою освітою, офіційно працевлаштованого, одруженого, проживаючого та зареєстрованого за адресою: АДРЕСА_1 , раніше не судимого,
підозрюваного у вчиненні кримінального правопорушення, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань № 12022100100003341 від 18.11.2022, за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України,
Старший слідчий слідчого відділу Шевченківського управління поліції Головного управління Національної у м. Києві капітан поліції ОСОБА_6 за погодженням з прокурором Шевченківської окружної прокуратури міста Києва ОСОБА_7 , звернувся до Шевченківського районного суду м. Києва з клопотанням, згідно якого просить застосувати запобіжний захід у вигляді особистого зобов'язання до підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , та покласти на підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 такі обов'язки: 1) не покидати межі міста Києва без дозволу слідчого, прокурора, слідчого судді, суду; 2) повідомляти слідчого, прокурора чи суд про зміну свого місця проживання, реєстрації або місця роботи та/або навчання; 3) прибувати до слідчого, прокурора, слідчого судді, суду за першою вимогою; 4) утримуватись від спілкування з потерпілим у кримінальному провадженні - ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , а також зі свідками у кримінальному провадженні; 5) здати на зберігання до відповідних органів державної влади свій паспорт (паспорти) для виїзду за кордон, інші документи, що дають право на виїзд за межі України та в'їзду на територію України.
Як зазначає слідчий у клопотанні, у провадженні слідчого відділу Шевченківського управління поліції Головного управління Національної у м. Києві перебуває кримінальне провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 12022100100003341 від 18.11.2022, за підозрою ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , відповідно наказу № 19К від 31.08.2020, призначений на посаду лікаря-анестезіолога за сумісництвом на умовах неповного робочого часу до медичного центру ТОВ «ЕСТЕ-ЛАЙН», займаючи відповідно до посадової інструкції ТОВ «ЕСТЕ-ЛАЙН» посаду лікаря-анестезіолога зазначеного медичного центру, маючи професійну освіту, а саме, закінчивши у 1990 році повний курс Київського медичного інституту за спеціальністю «лікувальна справа», куди вступив у 1983 році, та у період часу від 01.08.1990 до 15.08.1991 проходив навчання в інтернатурі на базі Київської обласної клінічної лікарні за спеціальністю «Анестезіологія», тобто відповідно до ст. 74 Основ законодавства України про охорону здоров'я від 19.11.1992, будучи медичним працівником зі спеціальною освітою та згідно з п. «а» ч. 1 ст. 78 Основ законодавства України про охорону здоров'я від 19.11.1992 зобов'язаний надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу, неналежно виконав свої професійні обов'язки внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для хворого, а саме, смерть ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_3 .
Згідно з п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» від 19.11.1992, медичні працівники зобов'язані сприяти охороні та зміцненню здоров'я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу. Відповідно до Указу Президента України «Про Клятву лікаря» № 349 від 15.06.1992, лікар зобов'язаний віддавати справі охорони і поліпшення здоров'я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням усі знання, сили та вміння, подавати медичну допомогу всім, хто її потребує.
Відповідно до п. 45 розділу «Професіонали» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників та випуску № 78 «Охорона здоров'я», затвердженого наказом МОЗ України № 117 від 29.03.2002, лікар-анестезіолог зобов'язаний знати чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів та закладів охорони здоров'я; основи права в медицині; права, обов'язки та відповідальність лікаря-анестезіолога; організацію та показники роботи анестезіолога-реанімаційних відділень, служби швидкої та невідкладної допомоги; топографічну анатомію; нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини; основи водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, білкового стану, гемостазу, методи їх корекції; загальну фармакологію; етіологію, патогенез, клініку і методи лікування внутрішніх інфекцій, нервових і хірургічних хвороб; механізм розвитку серцевої, судинної, дихальної, ниркової та печінкової недостатності; аналіз результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження; класифікацію видів наркозу; клінічний перебіг провідникової і загальної анестезії; клінічні і фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболювання, інтенсивної терапії і реанімації; будову наркозо-дихальної і моніторної апаратури, організацію кардіомоніторного нагляду за хворим; методики проведення спеціальних діагностичних досліджень, анестезії, інтенсивної терапії та реанімації при різних патологіях і невідкладних станах; правила безпеки і гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики; форми і методи санітарно-освітньої роботи.
Також, лікар-анестезіолог керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначаються діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, юридичне право в анестезіології; обґрунтовує вибір виду анестезії; аналізує результати лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження; здійснює кваліфіковане анестезіологічне забезпечення; проводить масковий, внутрішньовенний, ендотрахеальний наркоз при планових операціях та лікуванні; налагоджує кардіомоніторний нагляд за хворим; володіє методиками проведення закритого масажу серця, пункції серці, електричної дефібриляції серця, забезпечує кваліфіковане проведення інтенсивної терпації і реанімації при невідкладних станах; здійснює нагляд за побічними реакціями (діями) лікарських засобів; працює в тісному контакті з іншими лікарями; планує роботу та проводить аналіз її результатів; постійно удосконалює свій професійний рівень.
Так, у жовтні 2022 року ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , звернувся за медичною допомогою до стоматологічної клініки - медичного центру ТОВ «Есте-лайн», що знаходиться за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, з метою санації ротової порожнини, де під час діагностики та консультацій прийнято рішення, щодо необхідності проведення хірургічних маніпуляцій під час лікування, у зв'язку з чим визначено та узгоджено план лікування пацієнта ОСОБА_9 .
Досудовим розслідуванням встановлено, що 18.11.2022 у невстановлений досудовим розслідуванням час, однак не пізніше 16 год. 20 хв. ОСОБА_9 прибув до стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що знаходиться за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, задля проведення планового хірургічного втручання, що було призначено на 16 год. 30 хв. 18.11.2022 та повинно було проводитися лікарем-хірургом ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , після введення пацієнта ОСОБА_9 у стан медикаментозного сну лікарем-анестезіологом ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , та під подальшим контролем життєвих показників пацієнта останнім.
18.11.2022 у невстановлений досудовим розслідуванням час, однак не пізніше 16 год. 30 хв., у приміщенні кабінету «Хірургія» стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, лікар-анестезіолог ОСОБА_5 здійснив прийом пацієнта ОСОБА_9 , у ході якого ознайомився з результатами лабораторних аналізів ОСОБА_9 , провів відповідну передпроцедурну бесіду з пацієнтом та розпочав безпосередньо процедуру медикаментозної седації пацієнта ОСОБА_9 , використовуючи препарат «Пропофол-ЛІПУРО», подача якого в організм ОСОБА_9 у дозі 8 мг/кг/годину через інфузомат була налагоджена через встановлений венозний катетер.
18.11.2022 у приміщенні кабінету «Хірургія» стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, через 15-20 хвилин після початку процедури введення пацієнта ОСОБА_9 у стан медикаментозного сну, більш точний час у ході досудового розслідуванням встановити не вдалося, однак не пізніше 17 год. 20 хв., загальний стан пацієнта ОСОБА_9 , який у цей час уже перебував без свідомості, почав погіршуватися, а життєві показники останнього почали знижуватися, у зв'язку з чим лікарем-анестезіологом ОСОБА_5 було розпочато реанімаційні заходи, направлені на стабілізацію та покращення стану здоров'я ОСОБА_9 , а саме налагоджено прохідність дихальних шляхів із встановленням ларингеальної маски № 4 та продовжено респіраторну підтримку ШВЛ дихальним апаратом «Drager»; внутрішньовенно введено гормональні препарати, що не призвело до стабілізації вітальних (життєвих) показників.
18.11.2022 у приміщенні кабінету «Хірургія» стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, більш точний час у ході досудового розслідування встановити не вдалося, однак не пізніше 17 год. 22 хв., не припиняючи проведення реанімаційних заходів лікарем-анестезіологом ОСОБА_5 пацієнту ОСОБА_9 , останньому було викликано бригаду екстреної медичної допомоги.
18.11.2022 більш точний час у ході досудового розслідування встановити не вдалося, однак не пізніше 17 год. 30 хв., у приміщенні кабінету «Хірургія» стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, персоналом бригади швидкої медичної допомоги, яка прибула за вищевказаною адресою, було продовжено надання допомоги та проведення реанімаційних заходів ОСОБА_9 , стан якого продовжував погіршуватися.
18.11.2022 у приміщенні кабінету «Хірургія» стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, після проведення реанімаційних заходів, направлених на покращення стану здоров'я пацієнта ОСОБА_9 , однак, які не мали ефекту та не призвели до бажаного результату, о 18 год. 00 хв. було констатовано біологічну смерть пацієнта ОСОБА_9 .
Встановлено, що смерть ОСОБА_9 настала від токсичної дії пропофолу з розвитком шоку та поліорганної недостатності, про що свідчать ознаки швидкого настання смерті у вигляді рясних насичених розповсюджених трупних плям, рідкого стану крові, численних крапкових крововиливів під серозними оболонками внутрішніх органів, гострого загального повнокрів'я внутрішніх органів з ознаками порушення реологічних властивостей крові; нерівномірне кровонаповнення міокарду із повнокрів'ям судин венозно-капілярного русла; набряк строми міокарду, дистрофія кардіоміоцитів; респіраторний дистрес-синдром; некронефроз; набряк-набухання головного мозку з діапедезними крововиливами в стовбуровому відділі; наявність пропофолу в сечі.
Також, встановлено, що між дефектами у наданні медичної допомоги ОСОБА_9 в умовах медичної клініки «Есте-лайн» та настанням смерті останнього є прямий причинно-наслідковий зв?язок.
У разі відсутності дефектів у наданні медичної допомоги ОСОБА_9 , можна було запобігти настанню смерті останнього.
Медичний препарат «Пропофол», який в медичній практиці застосовується для проведення анестезії, в тому числі при збереженні спонтанного дихання. Згідно інструкції: зазвичай середня терапевтична доза пропофолу становить не більше 3-4 мг/кг/годину. Перед введенням пропофолу пацієнту необхідно провести ЕКГ, так як вказаний препарат діючи на провідну систему серця (сповільнюючи його) та відповідно подовжує інтервал Q-T на ЕКГ. При наявності у хворого серцевої патології, особливо пов'язаної з порушенням провідності, в тому числі самого-по собі подовженого інтервалу Q-T, застосування розчину пропофолу, взагалі, у дозі 3-4 мг/кг/годину, а тим більше 8 мг/кг/годину, може призвести до вираженого зменшення частоти серцевих скорочень та зупинки серцевої діяльності.
Перед застосуванням препарату пропофол проводиться ЕКГ (електрокардіографічне дослідження), що не було зроблено - дія, яка показана, але не виконана і є дефектом у наданні медичної допомоги - бездіяльність лікаря.
Враховуючи зниження сатурації кисню в крові під час проведення анестезії до 88-70%, незважаючи на застосування ларингеальної маски, слід було провести інтубацію трахеї ендотрахеальною трубкою, що не було зроблено - дія, яка показана, але не виконана, що також є дефектом у наданні медичної допомоги - бездіяльність лікаря.
Згідно інструкції до застосування, середня терапевтична доза пропофолу становить не більше 3-4 мг/кг/годину. У даному випадку, була застосована доза 8 мг/кг/годину, що у 2 рази перевищує рекомендовану дозу і є дефектом в наданні медичної допомоги - дія, яка показана, але виконана невірно.
Таким чином, ОСОБА_5 підозрюється у неналежному виконанні своїх професійних обов'язків, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки у вигляді смерті хворого ОСОБА_9 , тобто у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
22 травня 2025 року ОСОБА_5 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
Прокурор у судовому засіданні клопотання підтримав та просив задовольнити у повному обсязі.
Підозрюваний разом зі своїм захисником заперечували проти обрання запобіжного заходу у вигляді особистого зобов'язання, просили відмовити.
Заслухавши пояснення прокурора, захисника, підозрюваного, дослідивши доводи клопотання й додані до нього матеріали, слідчий суддя до висновку про наявність підстав для його задоволення, виходячи із наступного.
Слідчим суддею встановлено, що у провадженні слідчого відділу Шевченківського управління поліції Головного управління Національної у м. Києві перебуває кримінальне провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 12022100100003341 від 18.11.2022, за підозрою ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
22 травня 2025 року ОСОБА_5 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
Відповідно до вимог ч. 1 ст. 194 КПК України під час розгляду клопотання про застосування запобіжного заходу слідчий суддя, суд зобов'язаний встановити, чи доводять надані сторонами кримінального провадження докази обставини, які свідчать про: наявність обґрунтованої підозри у вчиненні підозрюваним, обвинуваченим кримінального правопорушення; наявність достатніх підстав вважати, що існує хоча б один із ризиків, передбачених ст. 177 цього Кодексу, і на які вказує слідчий, прокурор; недостатність застосування більш м'яких запобіжних заходів для запобігання ризику або ризикам, зазначеним у клопотанні.
Наявність обґрунтованої підозри у вчиненні ОСОБА_5 інкримінованого йому вищевказаного кримінального правопорушення підтверджується зібраними у кримінальному провадженні доказами, а саме: протоколом огляду місця події від 18.11.2022 у приміщенні стоматологічної клініки ТОВ «Есте-лайн», що за адресою: м. Київ, вул. Академіка Щусєва, 24-А, яким зафіксовано загальну обстановку на місці поді (а саме, у кабінеті «Хірургія»), вилучено речові докази, а також, виявлено та описано труп ОСОБА_9 , який постановою слідчого від 18.11.2022 направлено до ДСУ «Київське клінічне бюро судово-медичної експертизи», що знаходиться за адресою: м. Київ, вул. Оранжерейна, 9, для встановлення причини смерті та складення відповідного висновку експерта; висновком експерта № 011-5605-2022, відповідно до якого смерть ОСОБА_9 настала від токсичної дії пропофолу з розвитком шоку та поліорганної недостатності; висновком експерта № 031-49-2023, відповідно до якого встановлено, що між дефектами у наданні медичної допомоги ОСОБА_9 в умовах медичної клініки «Есте-лайн» та настанням смерті останнього є прямий причинно-наслідковий зв?язок; протоколом допиту потерпілого ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_2 (дружина ОСОБА_9 ), яка повідомила відомі їй обставини вчинення кримінального правопорушення; іншими матеріалами кримінального провадження в їх сукупності.
При вирішенні питання про обрання запобіжного заходу слідчим суддею враховано вагомість наявних доказів про вчинення підозрюваним ОСОБА_5 кримінального правопорушення, наявність достатніх підстав вважати, що існує ризик того, що підозрюваний може переховуватись від органів досудового розслідування та/або суду, оскільки підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, тобто, у вчиненні нетяжкого злочину проти життя та здоров'я особи, за який передбачено покарання у вигляді позбавлення волі до двох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатись певною діяльністю строком до п'яти років, а тому враховуючи вищевикладені ризики, викладені обставини, що підтверджують наявність зазначених ризиків, а також обґрунтування неможливості запобігання ризикам, шляхом застосування більш м?яких запобіжних заходів.
Враховуючи вказане, з метою забезпечення виконання підозрюваним, покладених на нього процесуальних обов'язків, а також запобігти спробам підозрюваного ухилитись від досудового розслідування та суду, слідчий суддя приходить до висновку, що для забезпечення належної поведінки підозрюваного ОСОБА_5 , йому слід обрати запобіжний захід у вигляді особистого зобов'язання, який згідно положень ч. 3 ст. 176 КПК України є найбільш м'яким запобіжним заходом, передбаченим КПК України.
Водночас слідчий суддя зауважує, що у зв'язку з професійною діяльністю підозрюваного є необхідність в покладенні такого обов'язку не покидати межі Київської області без дозволу слідчого, прокурора, слідчого судді, суду, замість міста Києва.
Враховуючи викладене, керуючись ст. ст. 176-179, 193, 194, 196, 205, 309, 372 КПК України, -
Клопотання старшого слідчого слідчого відділу Шевченківського управління поліції Головного управління Національної у м. Києві капітана поліції ОСОБА_6 про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов'язання щодо ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , підозрюваного у вчиненні кримінального правопорушення, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань № 12022100100003341 від 18.11.2022, за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України - задовольнити частково.
Застосувати щодо підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , українця, громадянина України, уродженця міста Потсдам Німеччини, із вищою освітою, офіційно працевлаштованого, одруженого, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , раніше не судимого - запобіжний захід у вигляді особистого зобов'язання.
Покласти на підозрюваного - ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , наступні обов'язки:
1) не покидати межі Київської області без дозволу слідчого, прокурора, слідчого судді, суду;
2) повідомляти слідчого, прокурора чи суд про зміну свого місця проживання, реєстрації або місця роботи та/або навчання;
3) прибувати до слідчого, прокурора, слідчого судді, суду за першою вимогою;
4) утримуватись від спілкування з потерпілим у кримінальному провадженні - ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , а також зі свідками у кримінальному провадженні;
5) здати на зберігання до відповідних органів державної влади свій паспорт (паспорти) для виїзду за кордон, інші документи, що дають право на виїзд за межі України та в'їзду на територію України.
В решті вимог клопотання - відмовити.
Обов'язки на підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , покладаються в межах строку досудового розслідування на строк 2 (два) місяці, тобто до 22 липня 2025 року (включно).
Ухвала слідчого судді щодо застосування запобіжного заходу підлягає негайному виконанню після її оголошення.
Ухвала оскарженню не підлягає.
Слідчий суддя