27.10.2022 Справа № 756/1427/21
Справа № 756/1427/21
Провадження № 2/752/570/22
Р I Ш Е Н Н Я
I М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
02 листопада 2022 року Оболонський районний суд м. Києва в складі:
головуючого судді - Шевчука А.В.‚
за участю секретаря - Демченко І.В.,
за участі: представника позивача - ОСОБА_1,
розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду Оболонського районного суду м. Києва цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» про стягнення суми страхового відшкодування, -
У січні 2021 року ОСОБА_1 звернувся до суду із позовом до ПрАТ «СК «Альфа Страхування» про стягнення суми страхового відшкодування.
Свої вимоги мотивував тим, що між ним та ПрАТ «СК «Альфа Страхування» було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка» № 325.0000004.111.2153 від 02.07.2020 року, за яким ПрАТ «СК «Альфа Страхування» є страхувальником, а він - застрахованою особою. Де предметом цього договору є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю застрахованих осіб.
Згідно Договору добровільного страхування від нещасних випадків на одну особу встановлена страхова сума в розмірі 300 000,00 грн.
Відповідно до п. 3.1, вище вказаного договору, страховим випадком є смерть застрахованої особи від нещасного випадку, стійка втрата застрахованою особою загальної працездатності внаслідок нещасного випадку зі встановленням застрахованій особі певної групи первинної інвалідності травматичні або інші тілесні ушкодження застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.
Позивач вказував, що 17.11.2020 року, за місцем його стажування в ТОВ «Сільпо-Фуд» в магазині №273, стався нещасний випадок за його участі, що підтверджується Актом №19-Цр, при цьому 27.11.2020року, даний акт був відправлений до ПрАТ «СК «Альфа Страхування», проте ПрАТ «СК «Альфа Страхування» у виплаті страхового відшкодування було відмовлено з посиланням на п. 4.1.5. Оферти укладеного договору добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка» №51 від 11.09.2019 року, в якій зазначено про те, що страховик не несе зобов'язань за договором у випадках, коли ушкодження здоров'я застрахованої особи сталося за наявності таких обставин, зокрема, внаслідок порушення застрахованою особою правил техніки безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації будь-яких об'єктів та механізмів тощо.
ОСОБА_1 вказує про те, що під час укладання договору страхування, він не був ознайомлений з вище вказаною офертою, вона йому не надавалась та йому не було повідомлено про невиплату страхової суми через порушення застрахованою особою правил техніки безпеки.
З огляду на зазначене, ОСОБА_1 просив стягнути з ПрАТ «СК «Альфа Страхування» на його користь суму страхової виплати у розмірі 300 000,00 грн., та покласти на відповідача оплату правової допомоги в розмірі 9 3710, 00 грн.
01.07.2021 року, представником відповідача до суду надано відзив, в якому вказано, що 20.07.2020 року, між позивачем та ПрАТ «СК «Альфа Страхування» було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка» №325.0000004.111.2153, з умовами якого позивач ознайомився та повністю погодився, виходячи з п. 7 Договору страхування, звідки вбачається, що страхувальник підтверджує, що ознайомився та згоден з Правилами страхування, порядком укладання договору та умовами страхування визначеними в Оферті. Крім цього, страхувальник повідомлений, що має змогу цілодобово знайомитися з Офертою розміщеною на офіційному веб-сайті Страховика за посиланням: https://alfaic.ua або на письмову вимогу отримати у Страховика копію такої Оферти».
24.11.2020 року, ПрАТ «СК «Альфа Страхування» отримали документи по випадку, який має ознаки страхового, відповідно до яких ОСОБА_1 в результаті порушення вимог інструкції з охорони праці отримав травму. При цьому, вказана обставина є підставою для відмови у виплаті страхової суми, тому 27 листопада 2020 року, відповідачем було прийнято рішення про відмову у виплаті.
Позивач в судовому засіданні підтримав позовні вимоги з мотивів викладених в позовній заяві.
Відповідач, ПрАТ «СК «Альфа Страхування», явку свого представника у судове засідання не забезпечили, про дату, час та місце розгляду справи повідомлялись належним чином.
Врахувавши думку сторін, дослідивши матеріали справи та проаналізувавши надані у справі докази, суд приходить до наступного.
Згідно зі ст. 16 Закону України «Про страхування», ст. 979 ЦК України договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, відповідно до якої страховик бере на себе зобов'язання в разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.
Відповідно до ч. 1 ст. 6 Закону України «Про страхування» добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства.
Згідно з положеннями ст. ст. 11, 525, 526, 629 ЦК України договір є обов'язковим для виконання сторонами, одностороння відмова від виконання умов якого не допускається.
За правилами ч. 2 ст. 8 Закону України «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.
Згідно з п. 5 ч. 1 ст. 989 ЦК України на страхувальника покладено обов'язок повідомити страховика про настання страхового випадку у строк, встановлений договором.
Згідно з ч. 1 ст. 990 ЦК України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором.
Згідно з ч. 1 ст. 25 Закону України «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування).
Аналіз зазначених норм закону дозволяє дійти висновку про те, що обов'язок страховика здійснити виплату страхового відшкодування страхувальнику виникає у разі, якщо такий страховий випадок прямо передбачений умовами договору страхування.
Судом встановлено, що між ОСОБА_1 та ПрАТ «СК «Альфа Страхування» укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка» № 325.0000004.111.2153 від 02.07.2020 року, за яким ПрАТ «СК «Альфа Страхування» є страховиком, а позивач - страхувальником (застрахованою особою).
Згідно Договору на одну особу встановлена страхова сума в розмірі 300 000,00 грн.
Відповідно до ч. 3 договору його предметом є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям та здоров'ям застрахованої особи.
Страховим випадком за цим договором страхування є смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, стійка втрата загальної працездатності внаслідок нещасного випадку зі встановленням первинної інвалідності 1 або 2 групи, травматичні або інші тілесні ушкодження внаслідок нещасного випадку.
Суд не бере до уваги твердження позивача про те, що він під час укладання договору страхування не був ознайомлений з офертою укласти договір добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка» №51 від 11.09.2019 року, відповідно до якої страховик не несе зобов'язань за договором у випадках коли ушкодження здоров'я застрахованої особи сталося за наявності таких обставин, зокрема, внаслідок порушення застраховую особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації будь-яких об'єктів та механізмів тощо.
Оскільки, відповідно до п. 7 Полісу №325.0000004.111.2153 добровільного страхування від нещасних випадків за страховим продуктом «Моя підтримка», страхувальник власноручним підписом підтверджує, що ознайомився та згоден з Правилами страхування, порядком укладання договору та умовами страхування визначеними в Оферті. Крім цього, Страхувальник повідомлений, що він має змогу цілодобово ознайомитися з Офертою розміщеною на офіційному веб-сайті Страховика за посиланням: https://alfaic.ua або на письмову вимогу отримати у Страховика копію такої Оферти».
Згідно ч. 4 Договору, страховик не несе зобов'язань за договором у випадках, коли ушкодження здоров'я застрахованої особи сталося за наявності таких обставин, як внаслідок порушення застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації будь-яких об'єктів та механізмів тощо.
Як вбачається з матеріалів справи, 17.11.2020 року, за місцем стажування позивача в ТОВ «Сільпо-Фуд» в магазині №273, дійсно стався нещасний випадок, внаслідок чого ОСОБА_1 , було завдано тілесні ушкодження у вигляді неповного травматичного відчленування дистальної фаланги V пальця лівої кісті, дефект тканин, субкомпенсація кровотоку, що підтверджується актом №19-Цр розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що стався 17.11.2020 року о 16:10 год.
Відповідно до вищевказаного акту, 17 листопада 2020 року, позивач ОСОБА_1 , стажер на посаду обвалювальника м'яса магазину «Сільпо» № 273, ТОВ «Сільпо-Фут», в процесі відділення хребтової кістки від шматка м'яса за допомогою стрічкової пилки, через власну неуважність та поспіх (про що свідчить пояснювальна потерпілого) не зняв кольчужну рукавичку, якою зачепився за ріжуче полотно, отримав травму, чим порушив вимоги інструкції з охорони праці №27 «При роботі з пилкою для розпилювання кісток, м'яса, риби», а саме пункту 3.3. «Використовувати необхідні для безпечної роботи справне обладнання, інструменти, а також спеціальний одяг та взуття і інші засоби індивідуального захисту тільки для тих робіт для яких вони передбачені» та пункту 3.7. «Перед тим як розпочати розпилювання продукту та в процесі роботи переконатися в тому, що:», підпункту 3.7.1 «на машині відсутні сторонні предмети (інструмент, інвентар, предмети одягу та інше.)
24.11.2020 року, ОСОБА_1 звернувся до ПрАТ «СК «Альфа Страхування» про здійснення страхової виплати.
Листом вих. № 0121.102.20.01.-002060.11 від 27.11.2020 року, страхова компанія повідомила про відсутність правових підстав для виплати страхового відшкодування, керуючись п.4.1.5 та 10.1.5. договору, оскільки при настанні нещасного випадку позивачем були порушення правила техніки безпеки.
Підстави для відмови у здійсненні страхових виплатах або страхового відшкодування визначено у ст. 991 ЦК України та ст. 26 Закону України «Про страхування». Такими підставами є: 1) навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку; 2) вчинення страхувальником - фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку; 4) отримання страхувальником повного відшкодування збитків за майновим страхуванням від особи, винної у їх заподіянні; 5) несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) інші випадки, передбачені законом.
Умовами договору страхування можуть бути передбачені й інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону.
Рішення про відмову у страховій виплаті приймається страховиком у строк не більший передбаченого правилами страхування та повідомляється страхувальнику в письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.
Аналізуючи вищевикладене, суд приходить до висновку про те, що оскільки підп. 4.1.5 договору страхування, не визнається страховим випадком події, що виникли, коли ушкодження здоров'я застрахованої особи сталося за наявності таких обставин, як внаслідок порушення застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації будь-яких об'єктів та механізмів тощо. То підстав для сплати страхового відшкодування у страховика не виникає.
З огляду на зазначене, суд приходить до висновку, що заявлені ОСОБА_1 позовні вимоги про стягнення страхового відшкодування до ПрАТ «СК «Альфа Страхування», не підлягають задоволенню судом. Як наслідок, не підлягають й задоволенню вимоги позивача про компенсацію по оплаті юридичних послуг.
Відповідно до правил ст. 141 ЦПК України підстави для розподілу судових витрат відсутні.
На підставі вищевикладеного, керуючись ст. ст. 12, 13, 76-81, 89, 141, 352, 354 ЦПК України, суд, -
У задоволенні позову ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» про стягнення суми страхового відшкодування - відмовити.
Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.
У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закритті апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідком апеляційного перегляду.
Апеляційна скарга на рішення суду подається безпосередньо до суду апеляційної інстанції протягом тридцяти днів з дня його проголошення.
Суддя А.В. Шевчук