Послуги лікувальних закладів та супутні послуги

26 квітня 2019 року замовником на сайті «prozorro публічні закупівлі» (https://prozorro.gov.ua/tender/UA-2019-04-26-001827-a) оприлюднено оголошення про проведення процедури відкритих торгів за кодом ДК 021:2015 85110000-3 Послуги лікувальних закладів та супутні послуги (Послуги хірургічних стаціонарних закладів) та розміщено відповідну Тендерну документацію, затверджену рішенням тендерного комітету КУ «Міська клінічна лікарня № 1» (далі – Тендерна документація). Ми є багатопрофільним закладом охорони здоров’я приватної форми власності, який діє на місцевому ринку медичних послуг вже не перший рік. Ми надаємо медичні послуги високої якості всім бажаючим та маємо для цього всі необхідні дозвільні документи, які вимагаються Тендерною документацією. Ми маємо необхідну матеріально-технічну базу та інші можливості для надання послуг, зазначених у Тендерній документації. У зв’язку з цим ми мали намір прийняти участь у цій закупівлі, однак, ознайомившись із Тендерною документацією, ми виявили ній вимоги, які не відповідають чинним стандартам та законодавству, і які обмежують конкуренцію, а саме. По-перше. Відповідно до ст. 3 Закону України «Про публічні закупівлі», закупівлі здійснюються за такими принципами, зокрема, як недискримінація учасників та запобігання корупційним діям і зловживанням. Згідно зі ст. 5 Закону України «Про публічні закупівлі», вітчизняні та іноземні учасники всіх форм власності та організаційно-правових форм беруть участь у процедурах закупівель на рівних умовах. Замовники забезпечують вільний доступ усіх учасників до інформації про закупівлю, передбаченої цим Законом. Замовник не може встановлювати дискримінаційні вимоги до учасників. Відповідно до ч. 3 ст. 12 Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон), електронна система закупівель повинна бути загальнодоступною та гарантувати недискримінацію, рівні права під час реєстрації всім заінтересованим особам та рівний доступ до інформації всім особам, обмін і збереження інформації та документів має відбуватися з гарантуванням непорушності даних про учасників і їхніх пропозицій під час проведення процедури закупівлі та їх конфіденційність до моменту розкриття тендерних пропозицій Частиною 4 ст. 22 Закону встановлено, що Тендерна документація не повинна містити вимог, що обмежують конкуренцію та призводять до дискримінації учасників. Однак у додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, у п. 10 зазначено вимоги до обладнання, яке буде застосоване під час надання медичних послуг. Зокрема визначено вимоги до ангіографічної системи, КТ-системи (комп’ютерного томографу) та МРТ-системи. Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини», маємо у користуванні дві ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C, які відповідають всім технічним параметрам, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім трьох: 1. Повинна мати можливість для застосування в інтервенційній кардіології, педіатричній кардіології, гібридних процедурах, загальних судинних процедурах - Так, відповідає 2. Максимальне навантаження на стіл не менше 280 кг (вага пацієнта – не менше 240 кг; реанімаційні дії та аксесуари – не менше 130 кг) - Не відповідає: максимальне навантаження - 220 кг 3. Можливість 3D візуалізації - Так, відповідає 4. Покривання пацієнта – не менше 175 см - Так, відповідає 5. Повністю автоматичний процес покращення видимості розгорнутого стента при кардіологічних втручаннях - Так, відповідає 6. Високочастотний генератор з автоматичним контролем рівня дози для флюороскопії та графії та максимальним її зниженням залежно від даних про рівень опромінення, який засновується на величинах флюороскопії - Так, відповідає 7. Отримання тестових зображень зі зниженою дозою опромінення - Так, відповідає 8. Синхронізація флюороскопії із ЕКГ - Не відповідає 9. Тригерування R-зубця - Не відповідає 10. Корекція позиції пацієнта та стенду С-дуги без опромінення по отриманим раніше проекційним зображенням для зменшення променевого навантаження - Так, відповідає 11. Постійний моніторинг параметрів опромінення з автоматичним веденням протоколу, що зберігається в архіві дослідження - Так, відповідає 12. Моніторинг ефективної шкіряної дози з попередженням про досягнення пікових значень для запобігання переопромінення окремих ділянок тіла пацієнта - Так, відповідає 13. Аналіз судин з визначенням ступеня стеноза, дистанцій та калібрування - Так, відповідає 14. Аналіз коронарних артерій з визначенням ступеня стенозу, вимірювання дистанцій та калібрування - Так, відповідає Як витікає з наведеного, наша ангіографічна система відповідає 11-ти вимогам з 14. Що стосується пунктів за якими ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C не відповідають встановленним технічним вимогам, зазначаємо, що: 1) максимальна вага пацієнта, якому можна проводити дослідження становить 220 кг, оскільки для пацієнтів більше 200 кг рентгенівська ангіографічна візувлізація для пацієнтів більше 200 кг буде неінформативною; 2) відсутня синхронізація флюороскопії із ЕКГ оскільки дана функція не має діагностичної цінності в ангіографії з медичної точки зору. При середньо статичному пульсі пацієнта 60-90 ударів за секунду, частота зйомки ангіографом при синхронізації з ЕКГ становитиме 1-1,5 імпульси (кадра) за секунду. Інформативною є частота зйомки агіографу від 6 імпульсів (кадрів) за секунду і вище. 3) тригерування R-зубця є процесом, залежним від синхронізації флюороскопії із ЕКГ, і пов'язаним з нею. Тому відсутність діагностичної цінності синхронізації флюороскопії із ЕКГ призводить до відсутності діагностичної цінності і даної процедури з медичної точки зору. Варто зауважити, що ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C є сучасними стаціонарними ангіографічними системами виробництва Toshiba Medical Systems, які мають можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Крім процедур з використанням ангіографічної системи, у складі єдиного лоту у цій процедурі відкритих торгів згідно Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації передбачено необхідність надання послуги з комп’ютерної томографії та МРТ і встановлюються певні технічні вимоги (відповідність певним технічним параметрам) до цього обладнання. ТОВ «Дім медицини» не має у своєму користуванні комп’ютерного томографа та магнітно-резонансного томографу. Однак послуги з комп’ютерної томографії та МРТ ми закуповуємо у Товариства з обмеженою відповідальністю «Центр медицини» (ТОВ «Центр медицини»). Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» маємо однакові юридичні та фактичні адреси (тобто адреси місцезнаходження та здійснення медичної практики співпадають), знаходимось в одній будівлі, надаємо медичні послуги під одним знаком для товарів та послуг (торговельною маркою) «Odrex» або «Одрекс». Крім того, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» мають спільних засновників (учасників), а керівником обох підприємств є Арутюнян Тігран Рубікович. Варто зауважити, що залучення підрядників відповідно до Тендерної документації не забороняється. Так, наш підрядник (ТОВ «Центр медицини») має у власності сучасний комп'ютерний томограф Aquilion 64 виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості технічних параметрів, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім трьох, а саме: 1. Мінімальний час обертання – не більше 0,8 с; - Так, відповідає 2. Потужність генератора – не менше 30 кВт; - Так, відповідає 3. Максимальна вага пацієнта – не менше 210 кг; - Так, відповідає 4. Крок зрізу – 0,1-10 мм; - Так, відповідає 5. Поле огляду – не менше 60 см. - Не відповідає: поле огляду - 50 см 6. Діапазон ґвинтового кроку спіралі (пітч) – не менше 0,2 – 1,4 - Так, відповідає. Діапазон від 1.109 до 1.4 включно. Також є можли-вість працювати у більших діапа-зонах. 7. Час послідовного сканування (секунд/градус) – не гірше 0,8/360°; - Так, відповідає 8. Максимальна тривалість спірального сканування – не менше 300 с; - Не відповідає: діагностично доцільно 100 с максимум. 9. Алгоритм зниження артефактів, що спричинені металічними включеннями (імпланти, скоби, штифти, тощо); - Так, відповідає 10. Автоматичне маркування хребта та ребер; - Не відповідає: маркування здійснюється вручну. 11. Режим сканування зі спеціальним фільтром, що відсікає нижні енергії задля зниження дози опромінення та покращення контрасту між м’якими тканинами та повітрям (наприклад, при візуалізації легенів); - Так, відповідає 12. Відображення об’ємно-зваженого індексу дози комп’ютерної томографії (CTDIvol) та добутку дози на довжину (DLP) перед кожним діапазоном сканування та після нього із збереженням цих показників у Протоколі пацієнта і в Структурованому звіті про дозу DICOM (або аналог); - Так, відповідає 13. Наявність функції повідомлення та попередження про дозу випромінювання; - Так, відповідає (при перевищенні дози) 14. Наявність функції автоматичного контролю експозиції; - Так, відповідає 15. Контроль струму на рентгенівській трубці, що знаходиться під кутом, для зменшення дози для кутового сегмента з чутливими до випромінювання органами (кришталики ока, тканина молочної залози); - Так, відповідає 16. Адаптація струму на рентгенівській трубці до сигналу ЕКГ пацієнта. - Так, відповідає Є синхронізація з ЕКГ Таким чином, комп'ютерний томограф нашого підрядника, ТОВ «Центр медицини», відповідає 13 вимогам з 16. Що стосується пунктів за якими ком'ютерний томограф Aquilion 64 не відповідає встановленим технічним вимогам, зазначаємо, що: 1) у діагностичних медичних цілях відповідно до протоколів використовується поле огляду до 50 см. Більше поле огляду для діагностики не використовується, а використовується, як правило, для планування променевої терапії; 2) максимальна тривалість спірального сканування становить 100 секунд. Разом з тим безперервна експозиція (технічно можлива максимальна тривалість сканування) можлива протягом 300 секунд (5 хвилин), однак така тривалість не використовується в жодному протоколі в висококласних сучасних КТ. Така тривалість (велична) цього технічного параметру не має ніякого діагностичного значення; 3) функція автоматичного маркування хребта та ребер відсутня, але є можливість мануального маркування, що більш діагностично достовірно. Варто зауважити, що це сучасний комп'ютерний томограф виробництва Toshiba Medical Systems, який має можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Окрім комп’ютерного томографу, наш підрядник має у власності сучасний Магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X, виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості технічних параметрів, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім одного, а саме: 1. Мінімальна сфера застосування – грудна клітка, серце, черевна порожнина, стегно, кровоносна система, обстеження суглобів нижніх кінцівок, таз - Так, відповідає 2. Напруженість магнітного поля – не менше 1,5 Тл - Так, відповідає 3. Максимальна вага пацієнта для вертикального та горизонтального переміщення стола – не менше 230 кг - Так, відповідає 4. Максимально можливий (вбудований чи опціональний у разі виникнення необхідності) діапазон сканування – не менше 195 см - Так, відповідає 5. Можливість автоматично керованого переміщення стола під час сканування - Так, відповідає 6. Пікова потужність підсилювача передавача – не більше 27 кВт - Так, відповідає 7. Апертура гентрі (діаметр тунелю) – не менше 65 см - Так, відповідає 8. Регульована вентиляція в тунелі магніту - Так, відповідає 9. Кількість каналів приймального РЧ-тракту - не менше 20 - Не відповідає, 16 каналів 10. Можливість проведення досліджень всіх анатомічних областей тіла (голова, тулуб, верхні та нижні кінцівки) без репозиціювання пацієнта і зміни котушок - Так, відповідає 11. Протоколи сканування зі зниженим рівнем звукового тиску в ортопедичних та неврологічних обстеженнях - Так, відповідає 12. Наявність протоколів та спеціальних послідовностей для проведення кардіологічних обстежень - Так, відповідає 13. Синхронізація обстеження із ЕКГ сигналом - Так, відповідає 14. Наявність протоколів обстеження органів черевної порожнини у режимі вільного дихання - Так, відповідає 15. Наявність програмного забезпечення для пришвидшення сканування, досягнення оптимальної якості зображень та спрощення робочого процесу при проведенні обстежень хребта, великих суглобів, органів черевної порожнини, кардіологічних та ангіографічних обстежень - Так, відповідає Що стосується пункту про кількість каналів РЧ-тракту, за якими магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X не відповідає встановленим технічним вимогам, зазначаємо, що дана невідповідність не впливає і не перешкоджає якісному та своєчасному виконанню медичних процедур і медичних послуг послуг, що є предметом закупівлі, у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Підсумовуючи наведене вважаємо, що Замовником у Тендерній документації встановлено дискримінаційні умови, що обмежують вільну конкуренцію. Враховуючи, що особливістю участі у цьому тендері є локалізація матеріально-технічної бази учасника, відповідно до п. 4.3 розділу І Тендерної документації, на території міста Одеси, а також те, що всі ці процедури входять до одного лоту, на території міста Одеси є дуже обмежена кількість потенційних учасників, матеріально-технічні бази яких, теоретично, можуть відповідати медико-технічним вимогам, встановленим у Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. Одним з таких учасників є ми. На підставі цього вважаємо, що зазначені технічні вимоги до медичного обладнання учасника містять корупційні ризики та ознаки дискримінації, є обмежуючими і встановлені з метою не допуску інших учасників до участі у цій процедурі, чим порушують положення статей 3, 5 та 22 Закону. Вважаємо, що зазначені технічні вимоги до обладнання мають біти змінені. По-друге. Відповідно до п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації, тендерні пропозиції вважаються дійсними протягом 90 днів. Однак не зазначено з якої саме дати (моменту чи дії). При цьому у випадку не встановлення такої дати (моменту чи дії) у цьому пункті, можна дійти висновку, що пропозиція учасника діє 90 днів з дати її підписання, що не відповідатиме вимогам Закону, зокрема п. 10 ч. 2 ст. 22. Разом з тим у п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації зазначено: «2. Ми погоджуємося дотримуватися умов цієї пропозиції протягом 90 днів з дня розкриття тендерних пропозицій.». Таким чином, в одній Тендерній документації містяться неоднозначні і нечіткі вимоги, що створює корупційні ризики, ознаки дискримінації та підстави для необґрунтованого відхилення пропозицій учасників. Тому, вважаємо за необхідне привести п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації у відповідність до п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації, а також до п. 10 ч. 2 ст. 22 Закону. По-третє. Відповідно до п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації, учасник має надати довідку в довільній формі про відсутність такої підстави для відмови йому в участі у процедурі закупівлі, як відсутність інформації про кінцевих бенефіціарів у Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців та громадських формувань. Тобто учасник має надати довідку в довільній формі про те, що в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців та громадських формувань вказані його бенефіціари. Однак, згідно з абзацем 1 ч. 3 ст. 17 Закону, замовник у тендерній документації зазначає, що інформація про відсутність підстав, визначених у частинах першій і другій цієї статті, надається в довільній формі. Спосіб документального підтвердження згідно із законодавством відсутності підстав, передбачених пунктами 2, 3, 5, 6 і 8 частини першої та частиною другою цієї статті, визначається замовником для надання таких документів лише переможцем процедури закупівлі. Замовник не вимагає документального підтвердження інформації, що міститься у відкритих єдиних державних реєстрах, доступ до яких є вільним. Варто зауважити, що відповідно до пункту 9 частини 2 статті 9 Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців та громадських формувань», в Єдиному державному реєстрі містяться такі відомості про юридичну особу як інформація про кінцевого бенефіціарного власника (контролера) юридичної особи. При цьому, у разі якщо засновниками юридичної особи є виключно фізичні особи, які є бенефіціарними власниками (контролерами) юридичної особи, інформація про кінцевого бенефіціарного власника (контролера) юридичної особи не подається. Таким чином, інформація про кінцевих бенефіціарів є у ЄДРЮОФОПГФ у відкритому доступі, а якщо засновниками (учасниками) юридичної особи є тільки фізичні особи, то інформацію про кінцевих бенефіціарів вказувати не обов’язково. При цьому, доступ до ЄДРЮОФОПГФ є відкритим і вільним. Таким чином, вимога Замовника у п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації щодо надання довідки у довільній формі про кінцевих бенефіціарів не відповідає абзацу 1 ч. 3 ст. 17 Закону України «Про публічні закупівлі». Вважаємо за необхідне привести п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації у відповідність до Закону. Варто зауважити, що ТОВ «Дім медицини» має на меті прийняти участь у цій закупівлі та претендує на укладення договору з Замовником у майбутньому, крім того Скаржник є реальним учасником ринку медичних послуг у місті Одесі. Проте, через дискримінаційні та незаконні вимоги Замовника до предмету закупівлі, ТОВ «Дім медицини» не може прийняти участь у цій закупівлі, чим порушено його права та законні інтереси. Відповідно до оголошення про проведення відкритих торгів та інформації з сайту «prozorro публічні закупівлі» (https://prozorro.gov.ua/tender/UA-2019-04-26-001827-a) кінцевий строк для подання пропозицій встановлено 11.05.2019 року об 17:00, а кінцевий строк оскарження умов закупівлі – до 00:00 07.05.2019р. Виходячи з вищевикладеного, керуючись ст. 18 Законом України «Про публічні закупівлі», Законом України «Про Антимонопольний комітет України», Конституцією України, - Просимо: 1. Прийняти Скаргу до свого розгляду. 2. Зобов’язати Замовника усунути дискримінаційні умови зазначені вище та привести Тендерну документацію у відповідність із вимогами законодавства. 3. Зобов’язати Замовника викласти умову щодо максимального навантаження на стіл ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації без зазначення ваги пацієнта та ваги реанімаційного обладнання у такій редакції: «Максимальне навантаження на стіл 220 кг або більше». 4. Зобов’язати Замовника видалити вимогу щодо наявності синхронізації флюроскопії з ЕКГ серед вимог до ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. 5. Зобов’язати Замовника видалити вимогу щодо наявності тригерування R-зубця серед вимог до ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. 6. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо максимальної тривалості спірального сканування серед вимог до КТ-системи (комп’ютерного томографу) у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Максимальна тривалість спірального сканування — не менше 100 с». 7. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо поля огляду КТ-системи (комп’ютерного томографу) у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Поле огляду – 50 см або більше». 8. Зобов’язати Замовника викласти умову щодо автоматичного маркування хребта та ребер у КТ-системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Автоматичне або мануальне маркування хребта та ребер». 9. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо кількості каналів приймального РЧ-тракту серед вимог до МРТ-системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Кількість каналів приймального РЧ-тракту — не менше 16». 10. Зобов’язати Замовника привести п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації у відповідність до п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації, та до п. 10 ч. 2 ст. 22 Закону України «Про публічні закупівлі». 11. Зобов’язати Замовника привести п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації у відповідність до абзацу 1 ч. 3 ст. 17 Закону України «Про публічні закупівлі». Додатки: 1) платіжне доручення щодо оплати за подання скарги з відміткою про зарахування коштів до державного бюджету; 2) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Дім медицини»; 3) ліцензія МОЗ України ТОВ «Дім медицини»; 4) листи МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 5) акредитаційний сертифікат ТОВ «Дім медицини»; 6) оголошення про проведення процедури відкритих торгів UA-2019-04-26-001827-a; 7) тендерна документація, затверджену рішенням тендерного комітету Комунальної установи «Міська клінічна лікарня № 1»; 7) договір про надання медичних послуг з ТОВ «Центр медицини»; 8) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Центр медицини»; 9) ліцензія МОЗ України ТОВ «Центр медицини»; 10) наказ МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 11) акредитаційний сертифікат ТОВ «Центр медицини»; 12) листи щодо відповідності технічних характеристик обладнання вимогам Тендерної документації.

26 квітня 2019 року замовником на сайті «prozorro публічні закупівлі» (https://prozorro.gov.ua/tender/UA-2019-04-26-001827-a) оприлюднено оголошення про проведення процедури відкритих торгів за кодом ДК 021:2015 85110000-3 Послуги лікувальних закладів та супутні послуги (Послуги хірургічних стаціонарних закладів) та розміщено відповідну Тендерну документацію, затверджену рішенням тендерного комітету КУ «Міська клінічна лікарня № 1» (далі – Тендерна документація). Ми є багатопрофільним закладом охорони здоров’я приватної форми власності, який діє на місцевому ринку медичних послуг вже не перший рік. Ми надаємо медичні послуги високої якості всім бажаючим та маємо для цього всі необхідні дозвільні документи, які вимагаються Тендерною документацією. Ми маємо необхідну матеріально-технічну базу та інші можливості для надання послуг, зазначених у Тендерній документації. У зв’язку з цим ми мали намір прийняти участь у цій закупівлі, однак, ознайомившись із Тендерною документацією, ми виявили ній вимоги, які не відповідають чинним стандартам та законодавству, і які обмежують конкуренцію, а саме. По-перше. Відповідно до ст. 3 Закону України «Про публічні закупівлі», закупівлі здійснюються за такими принципами, зокрема, як недискримінація учасників та запобігання корупційним діям і зловживанням. Згідно зі ст. 5 Закону України «Про публічні закупівлі», вітчизняні та іноземні учасники всіх форм власності та організаційно-правових форм беруть участь у процедурах закупівель на рівних умовах. Замовники забезпечують вільний доступ усіх учасників до інформації про закупівлю, передбаченої цим Законом. Замовник не може встановлювати дискримінаційні вимоги до учасників. Відповідно до ч. 3 ст. 12 Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон), електронна система закупівель повинна бути загальнодоступною та гарантувати недискримінацію, рівні права під час реєстрації всім заінтересованим особам та рівний доступ до інформації всім особам, обмін і збереження інформації та документів має відбуватися з гарантуванням непорушності даних про учасників і їхніх пропозицій під час проведення процедури закупівлі та їх конфіденційність до моменту розкриття тендерних пропозицій Частиною 4 ст. 22 Закону встановлено, що Тендерна документація не повинна містити вимог, що обмежують конкуренцію та призводять до дискримінації учасників. Однак у додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, у п. 10 зазначено вимоги до обладнання, яке буде застосоване під час надання медичних послуг. Зокрема визначено вимоги до ангіографічної системи, КТ-системи (комп’ютерного томографу) та МРТ-системи. Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини», маємо у користуванні дві ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C, які відповідають всім технічним параметрам, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім трьох: 1. Повинна мати можливість для застосування в інтервенційній кардіології, педіатричній кардіології, гібридних процедурах, загальних судинних процедурах - Так, відповідає 2. Максимальне навантаження на стіл не менше 280 кг (вага пацієнта – не менше 240 кг; реанімаційні дії та аксесуари – не менше 130 кг) - Не відповідає: максимальне навантаження - 220 кг 3. Можливість 3D візуалізації - Так, відповідає 4. Покривання пацієнта – не менше 175 см - Так, відповідає 5. Повністю автоматичний процес покращення видимості розгорнутого стента при кардіологічних втручаннях - Так, відповідає 6. Високочастотний генератор з автоматичним контролем рівня дози для флюороскопії та графії та максимальним її зниженням залежно від даних про рівень опромінення, який засновується на величинах флюороскопії - Так, відповідає 7. Отримання тестових зображень зі зниженою дозою опромінення - Так, відповідає 8. Синхронізація флюороскопії із ЕКГ - Не відповідає 9. Тригерування R-зубця - Не відповідає 10. Корекція позиції пацієнта та стенду С-дуги без опромінення по отриманим раніше проекційним зображенням для зменшення променевого навантаження - Так, відповідає 11. Постійний моніторинг параметрів опромінення з автоматичним веденням протоколу, що зберігається в архіві дослідження - Так, відповідає 12. Моніторинг ефективної шкіряної дози з попередженням про досягнення пікових значень для запобігання переопромінення окремих ділянок тіла пацієнта - Так, відповідає 13. Аналіз судин з визначенням ступеня стеноза, дистанцій та калібрування - Так, відповідає 14. Аналіз коронарних артерій з визначенням ступеня стенозу, вимірювання дистанцій та калібрування - Так, відповідає Як витікає з наведеного, наша ангіографічна система відповідає 11-ти вимогам з 14. Що стосується пунктів за якими ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C не відповідають встановленним технічним вимогам, зазначаємо, що: 1) максимальна вага пацієнта, якому можна проводити дослідження становить 220 кг, оскільки для пацієнтів більше 200 кг рентгенівська ангіографічна візувлізація для пацієнтів більше 200 кг буде неінформативною; 2) відсутня синхронізація флюороскопії із ЕКГ оскільки дана функція не має діагностичної цінності в ангіографії з медичної точки зору. При середньо статичному пульсі пацієнта 60-90 ударів за секунду, частота зйомки ангіографом при синхронізації з ЕКГ становитиме 1-1,5 імпульси (кадра) за секунду. Інформативною є частота зйомки агіографу від 6 імпульсів (кадрів) за секунду і вище. 3) тригерування R-зубця є процесом, залежним від синхронізації флюороскопії із ЕКГ, і пов'язаним з нею. Тому відсутність діагностичної цінності синхронізації флюороскопії із ЕКГ призводить до відсутності діагностичної цінності і даної процедури з медичної точки зору. Варто зауважити, що ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C є сучасними стаціонарними ангіографічними системами виробництва Toshiba Medical Systems, які мають можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Крім процедур з використанням ангіографічної системи, у складі єдиного лоту у цій процедурі відкритих торгів згідно Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації передбачено необхідність надання послуги з комп’ютерної томографії та МРТ і встановлюються певні технічні вимоги (відповідність певним технічним параметрам) до цього обладнання. ТОВ «Дім медицини» не має у своєму користуванні комп’ютерного томографа та магнітно-резонансного томографу. Однак послуги з комп’ютерної томографії та МРТ ми закуповуємо у Товариства з обмеженою відповідальністю «Центр медицини» (ТОВ «Центр медицини»). Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» маємо однакові юридичні та фактичні адреси (тобто адреси місцезнаходження та здійснення медичної практики співпадають), знаходимось в одній будівлі, надаємо медичні послуги під одним знаком для товарів та послуг (торговельною маркою) «Odrex» або «Одрекс». Крім того, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» мають спільних засновників (учасників), а керівником обох підприємств є Арутюнян Тігран Рубікович. Варто зауважити, що залучення підрядників відповідно до Тендерної документації не забороняється. Так, наш підрядник (ТОВ «Центр медицини») має у власності сучасний комп'ютерний томограф Aquilion 64 виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості технічних параметрів, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім трьох, а саме: 1. Мінімальний час обертання – не більше 0,8 с; - Так, відповідає 2. Потужність генератора – не менше 30 кВт; - Так, відповідає 3. Максимальна вага пацієнта – не менше 210 кг; - Так, відповідає 4. Крок зрізу – 0,1-10 мм; - Так, відповідає 5. Поле огляду – не менше 60 см. - Не відповідає: поле огляду - 50 см 6. Діапазон ґвинтового кроку спіралі (пітч) – не менше 0,2 – 1,4 - Так, відповідає. Діапазон від 1.109 до 1.4 включно. Також є можли-вість працювати у більших діапа-зонах. 7. Час послідовного сканування (секунд/градус) – не гірше 0,8/360°; - Так, відповідає 8. Максимальна тривалість спірального сканування – не менше 300 с; - Не відповідає: діагностично доцільно 100 с максимум. 9. Алгоритм зниження артефактів, що спричинені металічними включеннями (імпланти, скоби, штифти, тощо); - Так, відповідає 10. Автоматичне маркування хребта та ребер; - Не відповідає: маркування здійснюється вручну. 11. Режим сканування зі спеціальним фільтром, що відсікає нижні енергії задля зниження дози опромінення та покращення контрасту між м’якими тканинами та повітрям (наприклад, при візуалізації легенів); - Так, відповідає 12. Відображення об’ємно-зваженого індексу дози комп’ютерної томографії (CTDIvol) та добутку дози на довжину (DLP) перед кожним діапазоном сканування та після нього із збереженням цих показників у Протоколі пацієнта і в Структурованому звіті про дозу DICOM (або аналог); - Так, відповідає 13. Наявність функції повідомлення та попередження про дозу випромінювання; - Так, відповідає (при перевищенні дози) 14. Наявність функції автоматичного контролю експозиції; - Так, відповідає 15. Контроль струму на рентгенівській трубці, що знаходиться під кутом, для зменшення дози для кутового сегмента з чутливими до випромінювання органами (кришталики ока, тканина молочної залози); - Так, відповідає 16. Адаптація струму на рентгенівській трубці до сигналу ЕКГ пацієнта. - Так, відповідає Є синхронізація з ЕКГ Таким чином, комп'ютерний томограф нашого підрядника, ТОВ «Центр медицини», відповідає 13 вимогам з 16. Що стосується пунктів за якими ком'ютерний томограф Aquilion 64 не відповідає встановленим технічним вимогам, зазначаємо, що: 1) у діагностичних медичних цілях відповідно до протоколів використовується поле огляду до 50 см. Більше поле огляду для діагностики не використовується, а використовується, як правило, для планування променевої терапії; 2) максимальна тривалість спірального сканування становить 100 секунд. Разом з тим безперервна експозиція (технічно можлива максимальна тривалість сканування) можлива протягом 300 секунд (5 хвилин), однак така тривалість не використовується в жодному протоколі в висококласних сучасних КТ. Така тривалість (велична) цього технічного параметру не має ніякого діагностичного значення; 3) функція автоматичного маркування хребта та ребер відсутня, але є можливість мануального маркування, що більш діагностично достовірно. Варто зауважити, що це сучасний комп'ютерний томограф виробництва Toshiba Medical Systems, який має можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Окрім комп’ютерного томографу, наш підрядник має у власності сучасний Магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X, виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості технічних параметрів, що пред’являються Додатком № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації, окрім одного, а саме: 1. Мінімальна сфера застосування – грудна клітка, серце, черевна порожнина, стегно, кровоносна система, обстеження суглобів нижніх кінцівок, таз - Так, відповідає 2. Напруженість магнітного поля – не менше 1,5 Тл - Так, відповідає 3. Максимальна вага пацієнта для вертикального та горизонтального переміщення стола – не менше 230 кг - Так, відповідає 4. Максимально можливий (вбудований чи опціональний у разі виникнення необхідності) діапазон сканування – не менше 195 см - Так, відповідає 5. Можливість автоматично керованого переміщення стола під час сканування - Так, відповідає 6. Пікова потужність підсилювача передавача – не більше 27 кВт - Так, відповідає 7. Апертура гентрі (діаметр тунелю) – не менше 65 см - Так, відповідає 8. Регульована вентиляція в тунелі магніту - Так, відповідає 9. Кількість каналів приймального РЧ-тракту - не менше 20 - Не відповідає, 16 каналів 10. Можливість проведення досліджень всіх анатомічних областей тіла (голова, тулуб, верхні та нижні кінцівки) без репозиціювання пацієнта і зміни котушок - Так, відповідає 11. Протоколи сканування зі зниженим рівнем звукового тиску в ортопедичних та неврологічних обстеженнях - Так, відповідає 12. Наявність протоколів та спеціальних послідовностей для проведення кардіологічних обстежень - Так, відповідає 13. Синхронізація обстеження із ЕКГ сигналом - Так, відповідає 14. Наявність протоколів обстеження органів черевної порожнини у режимі вільного дихання - Так, відповідає 15. Наявність програмного забезпечення для пришвидшення сканування, досягнення оптимальної якості зображень та спрощення робочого процесу при проведенні обстежень хребта, великих суглобів, органів черевної порожнини, кардіологічних та ангіографічних обстежень - Так, відповідає Що стосується пункту про кількість каналів РЧ-тракту, за якими магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X не відповідає встановленим технічним вимогам, зазначаємо, що дана невідповідність не впливає і не перешкоджає якісному та своєчасному виконанню медичних процедур і медичних послуг послуг, що є предметом закупівлі, у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Підсумовуючи наведене вважаємо, що Замовником у Тендерній документації встановлено дискримінаційні умови, що обмежують вільну конкуренцію. Враховуючи, що особливістю участі у цьому тендері є локалізація матеріально-технічної бази учасника, відповідно до п. 4.3 розділу І Тендерної документації, на території міста Одеси, а також те, що всі ці процедури входять до одного лоту, на території міста Одеси є дуже обмежена кількість потенційних учасників, матеріально-технічні бази яких, теоретично, можуть відповідати медико-технічним вимогам, встановленим у Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. Одним з таких учасників є ми. На підставі цього вважаємо, що зазначені технічні вимоги до медичного обладнання учасника містять корупційні ризики та ознаки дискримінації, є обмежуючими і встановлені з метою не допуску інших учасників до участі у цій процедурі, чим порушують положення статей 3, 5 та 22 Закону. Вважаємо, що зазначені технічні вимоги до обладнання мають біти змінені. По-друге. Відповідно до п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації, тендерні пропозиції вважаються дійсними протягом 90 днів. Однак не зазначено з якої саме дати (моменту чи дії). При цьому у випадку не встановлення такої дати (моменту чи дії) у цьому пункті, можна дійти висновку, що пропозиція учасника діє 90 днів з дати її підписання, що не відповідатиме вимогам Закону, зокрема п. 10 ч. 2 ст. 22. Разом з тим у п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації зазначено: «2. Ми погоджуємося дотримуватися умов цієї пропозиції протягом 90 днів з дня розкриття тендерних пропозицій.». Таким чином, в одній Тендерній документації містяться неоднозначні і нечіткі вимоги, що створює корупційні ризики, ознаки дискримінації та підстави для необґрунтованого відхилення пропозицій учасників. Тому, вважаємо за необхідне привести п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації у відповідність до п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації, а також до п. 10 ч. 2 ст. 22 Закону. По-третє. Відповідно до п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації, учасник має надати довідку в довільній формі про відсутність такої підстави для відмови йому в участі у процедурі закупівлі, як відсутність інформації про кінцевих бенефіціарів у Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців та громадських формувань. Тобто учасник має надати довідку в довільній формі про те, що в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців та громадських формувань вказані його бенефіціари. Однак, згідно з абзацем 1 ч. 3 ст. 17 Закону, замовник у тендерній документації зазначає, що інформація про відсутність підстав, визначених у частинах першій і другій цієї статті, надається в довільній формі. Спосіб документального підтвердження згідно із законодавством відсутності підстав, передбачених пунктами 2, 3, 5, 6 і 8 частини першої та частиною другою цієї статті, визначається замовником для надання таких документів лише переможцем процедури закупівлі. Замовник не вимагає документального підтвердження інформації, що міститься у відкритих єдиних державних реєстрах, доступ до яких є вільним. Варто зауважити, що відповідно до пункту 9 частини 2 статті 9 Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців та громадських формувань», в Єдиному державному реєстрі містяться такі відомості про юридичну особу як інформація про кінцевого бенефіціарного власника (контролера) юридичної особи. При цьому, у разі якщо засновниками юридичної особи є виключно фізичні особи, які є бенефіціарними власниками (контролерами) юридичної особи, інформація про кінцевого бенефіціарного власника (контролера) юридичної особи не подається. Таким чином, інформація про кінцевих бенефіціарів є у ЄДРЮОФОПГФ у відкритому доступі, а якщо засновниками (учасниками) юридичної особи є тільки фізичні особи, то інформацію про кінцевих бенефіціарів вказувати не обов’язково. При цьому, доступ до ЄДРЮОФОПГФ є відкритим і вільним. Таким чином, вимога Замовника у п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації щодо надання довідки у довільній формі про кінцевих бенефіціарів не відповідає абзацу 1 ч. 3 ст. 17 Закону України «Про публічні закупівлі». Вважаємо за необхідне привести п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації у відповідність до Закону. Варто зауважити, що ТОВ «Дім медицини» має на меті прийняти участь у цій закупівлі та претендує на укладення договору з Замовником у майбутньому, крім того Скаржник є реальним учасником ринку медичних послуг у місті Одесі. Проте, через дискримінаційні та незаконні вимоги Замовника до предмету закупівлі, ТОВ «Дім медицини» не може прийняти участь у цій закупівлі, чим порушено його права та законні інтереси. Відповідно до оголошення про проведення відкритих торгів та інформації з сайту «prozorro публічні закупівлі» (https://prozorro.gov.ua/tender/UA-2019-04-26-001827-a) кінцевий строк для подання пропозицій встановлено 11.05.2019 року об 17:00, а кінцевий строк оскарження умов закупівлі – до 00:00 07.05.2019р. Виходячи з вищевикладеного, керуючись ст. 18 Законом України «Про публічні закупівлі», Законом України «Про Антимонопольний комітет України», Конституцією України, - Просимо: 1. Прийняти Скаргу до свого розгляду. 2. Зобов’язати Замовника усунути дискримінаційні умови зазначені вище та привести Тендерну документацію у відповідність із вимогами законодавства. 3. Зобов’язати Замовника викласти умову щодо максимального навантаження на стіл ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації без зазначення ваги пацієнта та ваги реанімаційного обладнання у такій редакції: «Максимальне навантаження на стіл 220 кг або більше». 4. Зобов’язати Замовника видалити вимогу щодо наявності синхронізації флюроскопії з ЕКГ серед вимог до ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. 5. Зобов’язати Замовника видалити вимогу щодо наявності тригерування R-зубця серед вимог до ангіографічної системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. 6. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо максимальної тривалості спірального сканування серед вимог до КТ-системи (комп’ютерного томографу) у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Максимальна тривалість спірального сканування — не менше 100 с». 7. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо поля огляду КТ-системи (комп’ютерного томографу) у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Поле огляду – 50 см або більше». 8. Зобов’язати Замовника викласти умову щодо автоматичного маркування хребта та ребер у КТ-системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Автоматичне або мануальне маркування хребта та ребер». 9. Зобов’язати Замовника викласти вимогу щодо кількості каналів приймального РЧ-тракту серед вимог до МРТ-системи у пункті 10 Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації у такій редакції: «Кількість каналів приймального РЧ-тракту — не менше 16». 10. Зобов’язати Замовника привести п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації у відповідність до п. 2 Додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації, та до п. 10 ч. 2 ст. 22 Закону України «Про публічні закупівлі». 11. Зобов’язати Замовника привести п. 7 таблиці 2 Додатку № 2 до Тендерної документації у відповідність до абзацу 1 ч. 3 ст. 17 Закону України «Про публічні закупівлі». Додатки: 1) платіжне доручення щодо оплати за подання скарги з відміткою про зарахування коштів до державного бюджету; 2) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Дім медицини»; 3) ліцензія МОЗ України ТОВ «Дім медицини»; 4) листи МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 5) акредитаційний сертифікат ТОВ «Дім медицини»; 6) оголошення про проведення процедури відкритих торгів UA-2019-04-26-001827-a; 7) тендерна документація, затверджену рішенням тендерного комітету Комунальної установи «Міська клінічна лікарня № 1»; 7) договір про надання медичних послуг з ТОВ «Центр медицини»; 8) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Центр медицини»; 9) ліцензія МОЗ України ТОВ «Центр медицини»; 10) наказ МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 11) акредитаційний сертифікат ТОВ «Центр медицини»; 12) листи щодо відповідності технічних характеристик обладнання вимогам Тендерної документації.

26 квітня 2019 року замовником на сайті «prozorro публічні закупівлі» (https://prozorro.gov.ua/tender/UA-2019-04-26-001827-a) оприлюднено оголошення про проведення процедури відкритих торгів за кодом ДК 021:2015 85110000-3 Послуги лікувальних закладів та супутні послуги (Послуги хірургічних стаціонарних закладів) та розміщено відповідну Тендерну документацію, затверджену рішенням тендерного комітету КУ «Міська клінічна лікарня № 1» (далі – Тендерна документація). Відповідно до первинного оголошення про проведення відкритих торгів кінцевий строк для подання пропозицій було встановлено 11.05.2019 року. Кінцева дата оскарження була визначена до 00:00 07.05.2019р. Суб’єкт оскарження, ТОВ «Дім медицини», є багатопрофільним закладом охорони здоров’я приватної форми власності, який діє на місцевому ринку медичних послуг вже не перший рік. Ми надаємо медичні послуги високої якості всім бажаючим та маємо для цього всі необхідні дозвільні документи, які вимагаються Тендерною документацією. Ми маємо необхідну матеріально-технічну базу та інші можливості для надання послуг, зазначених у Тендерній документації. У зв’язку з цим ми мали намір прийняти участь у цій закупівлі, однак, ознайомившись із Тендерною документацією, ми виявили ній вимоги, які не відповідали чинним стандартам та законодавству, і які обмежували конкуренцію. Тому, 6 травня 2019 року через електрону систему «prozorro публічні закупівлі» нами була подана скарга на порушення Замовником законодавства та встановлення дискримінаційних вимог у документації конкурсних торгів. Ця скарга рішенням № 5618-р/пк-пз від 08.05.2019р. прийнята до розгляду, а засідання призначено на 23 травня 2019 року на 12:00. У зв’язку із цим процедура закупівлі була призупинена. Однак, 16 травня 2019 року Замовником внесено зміни до Тендерної документації шляхом викладення її у новій редакції (далі – Тендерна документація), яка була того ж дня оприлюднена у системі «prozorro публічні закупівлі», а також надані письмові пояснення на нашу скаргу. Ця дія призвела до продовження процедури закупівлі у системі «prozorro публічні закупівлі», яка на даний час доступна для подання пропозицій і має статус «подання пропозицій». При цьому строк оскарження за зміненим оголошенням встановлений до 19.05.2019р. до 00:00, а строк подання пропозицій – до 23.05.2019р. до 18:00. Таким чином, строк подання пропозицій спливає у той же день, на який призначено розгляд нашої скарги, вих. №363-1 від 06.05.2019р. В результаті, може скластись ситуація, за якої термін подання пропозицій може сплисти до прийняття рішення Постійно діючою адміністративною колегією Антимонопольного комітету України з розгляду скарг про порушення законодавства у сфері публічних закупівель по суті скарги і ТОВ «Дім медицини» не зможе прийняти участь у цій процедурі, що призведе до обмеження конкуренції за цією процедурою і надмірних витрат бюджетних коштів. Відповідно до ч. 2 ст. 18 Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон), скарги, що стосуються тендерної документації та/або прийнятих рішень, дії чи бездіяльності замовника, що відбулися до закінчення строку, установленого для подання тендерних пропозицій, можуть подаватися до органу оскарження з моменту оприлюднення оголошення про проведення торгів, але не пізніше ніж за чотири дні до дати, установленої для подання тендерних пропозицій. Якщо до тендерної документації замовником вносилися зміни після закінчення строку, встановленого для подання тендерних пропозицій в оголошенні про їх проведення, не підлягають оскарженню положення тендерної документації, до яких зміни не вносилися. Після закінчення строку, встановленого для подання тендерних пропозицій в оголошенні про їх проведення, скарги можуть подаватися лише щодо змін до тендерної документації, внесених замовником. Варто зауважити, що у Тендерній документації від 16.05.2019р., порівняно з попередньою редакцією, внесені певні зміни. Так, у п. 4 розділу ІІІ Тендерної документації строк дії пропозиції приведений у відповідність до п. 10 ч. 2 ст. 22 Закону, а також до додатку № 1 «Форма тендерної пропозиції» до Тендерної документації, що ми зазначали у своїй попередній скарзі. Замовником також були внесені зміни до п. 7 таблиці 2 та п. 7 графи «Інші документи, які повинен подати Учасник торгів…» додатку № 2 до Тендерної документації. Варто зауважити, що про цю невідповідність законодавству ми також зауважували у нашій попередній скарзі. Але найсуттєвіші зміни до Тендерної документації полягають в іншому. Так у попередній редакції Тендерної документації, а саме у п. 10 додатку № 3 були встановлені певні технічні параметри (вимоги) до обладнання, яке мало використовуватись під час надання послуг, що є предметом закупівлі. У новій редакції Тендерної документації зазначені технічні параметри (вимоги) з п. 10 додатку № 3 видалені, але, натомість, аналогічні і тотожні вимоги додані у розділ «Розшифрування комплексів» під назвою «вимоги до послуг та методів їх надання» цього додатку. Таким чином оскаржувані вимоги до обладнання, по суті, просто переміщені в інший розділ додатку № 3 під виглядом усунення порушень, зазначених у нашій попередній скарзі. За результатами аналізу «вимог до послуг та методів їх надання» до кожної послуги та комплексу послуг у додатку № 3 Тендерної документації слідує висновок про необхідність наявності у учасника ангіографічної системи, комп’ютерного томографу та магнітно-резонансного томографу. 1. Повинна мати можливість для застосування в інтервенційній кардіології, педіатричній кардіології, гібридних процедурах, загальних судинних процедурах - Так, відповідає - Вимога видалена 2. Надання послуг пацієнтам без обмеження віку та зросту - Так, відповідає - Нова вимога 3. Вага пацієнта до 240 кг - Не відповідає: максимальна вага пацієнта - 220 кг - Вимога змінена 4 Можливість 3D візуалізації - Так, відповідає - Вимога без змін 5 Покривання пацієнта – не менше 175 см - Так, відповідає - Вимога без змін 6 Повністю автоматичний процес покращення видимості розгорнутого стента при кардіологічних втручаннях - Так, відповідає - Вимога без змін 7 Високочастотний генератор з автоматичним контролем рівня дози для флюороскопії та графії та максимальним її зниженням залежно від даних про рівень опромінення, який засновується на величинах флюороскопії - Так, відповідає - Вимога без змін 8 Отримання тестових зображень зі зниженою дозою опромінення - Так, відповідає - Вимога без змін 9 Синхронізація флюороскопії із ЕКГ та тригерування R-зубця - Не відповідає. Функції відсутні. - Вимога без змін 10 Корекція позиції пацієнта та стенду С-дуги без опромінення по отриманим раніше проекційним зображенням для зменшення променевого навантаження - Так, відповідає - Вимога без змін 11 Постійний моніторинг параметрів опромінення з автоматичним веденням протоколу, що зберігається в архіві дослідження, моніторинг ефективної шкіряної дози з попередженням про досягнення пікових значень для запобігання переопромінення окремих ділянок тіла пацієнта м, аналіз коронарних артерій з визначенням ступеня стенозу, вимірювання дистанцій та калібрування - Так, відповідає - Вимога без змін. Не зазначено, до якого обладнання. Більше того, остання вимога викладена таким чином: «Постійний моніторинг параметрів опромінення з автоматичним веденням протоколу, що зберігається в архіві дослідження, моніторинг ефективної шкіряної дози з попередженням про досягнення пікових значень для запобігання переопромінення окремих ділянок тіла пацієнта, аналіз судин з визначенням ступеня стеноза, дистанцій та калібрування та аналіз коронарних артерій з визначенням ступеня стенозу, вимірювання дистанцій та калібрування». На відміну від інших вимог, де прямо зазначено, щодо якого обладнання вони висунуті, зі змісту цієї вимоги неможливо однозначно визначити, до якого саме обладнання вона відноситься. Таким чином, в Тендерній документації містяться неоднозначні вимоги, що створює корупційні ризики та ознаки дискримінації, можливість для безпідставного відхилення пропозиції учасника. Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини», маємо у користуванні дві ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C, які відповідають більшості вимог до послуг та методів їх надання, що пред’являються Додатком № 3 до Тендерної документації, окрім наведених у таблиці вище. Що стосується пунктів за якими ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C не відповідають встановленним технічним вимогам, зазначаємо, що: 1) максимальна вага пацієнта, якому можна проводити дослідження становить 220 кг тому, що для пацієнтів більше 200 кг рентгенівська ангіографічна візуалізація буде неінформативною; 2) синхронізація флюороскопії із ЕКГ не має діагностичної цінності в ангіографії з медичної точки зору. При середньо статичному пульсі пацієнта 60-90 ударів за секунду, частота зйомки ангіографом при синхронізації з ЕКГ становитиме 1-1,5 імпульси (кадра) за секунду. Інформативною є частота зйомки агіографу від 6 імпульсів (кадрів) за секунду і вище. 3) тригерування R-зубця є процесом, залежним від синхронізації флюороскопії із ЕКГ, і пов'язаним з нею. Тому відсутність діагностичної цінності синхронізації флюороскопії із ЕКГ призводить до відсутності діагностичної цінності даної процедури з медичної точки зору. Варто зауважити, що ангіографічні системи Infinix Sky-І INFX-8000C є сучасними стаціонарними ангіографічними системами виробництва Toshiba Medical Systems, які мають можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Надання послуг пацієнтам без обмеження віку та зросту - Так, відповідає - Нова вимога Вага пацієнта до 240 кг - Не відповідає - Змінена вимога 1 Мінімальний час обертання – не більше 0,8 с; - Так, відповідає - Вимога без змін 2 Потужність генератора – не менше 30 кВт; - Так, відповідає - Вимога без змін 3 Максимальна вага пацієнта – не менше 210 кг; - Так, відповідає - Видалена вимога 4 Крок зрізу – 0,1-10 мм; - Так, відповідає - Вимога без змін 5 Поле огляду – не менше 60 см - Не відповідає: поле огляду - 50 см - Вимога без змін 6 Діапазон ґвинтового кроку спіралі (пітч) – не менше 0,2 – 1,4 -Так, відповідає. Діапазон від 1.109 до 1.4 включно. Також є можли-вість працювати у більших діапа-зонах Вимога без змін 7 Час послідовного сканування (секунд/градус) – не гірше 0,8/360°; - Так, відповідає - Вимога без змін 8 Максимальна тривалість спірального сканування – не менше 300 с; - Не відповідає: діагностично доцільно 100 с максимум - Вимога без змін 9 Алгоритм зниження артефактів, що спричинені металічними включеннями (імпланти, скоби, штифти, тощо); - Так, відповідає - Вимога без змін 10 Автоматичне маркування хребта та ребер; - Не відповідає: маркування здійснюється вручну - Вимога без змін 11 Режим сканування зі спеціальним фільтром, що відсікає нижні енергії задля зниження дози опромінення та покращення контрасту між м’якими тканинами та повітрям (наприклад, при візуалізації легенів); - Так, відповідає Вимога без змін 12 Відображення об’ємно-зваженого індексу дози комп’ютерної томографії (CTDIvol) та добутку дози на довжину (DLP) перед кожним діапазоном сканування та після нього із збереженням цих показників у Протоколі пацієнта і в Структурованому звіті про дозу DICOM (або аналог); - Так, відповідає - Вимога без змін 13 Наявність функції повідомлення та попередження про дозу випромінювання; - Так, відповідає (при перевищенні дози) - Вимога без змін 14 Наявність функції автоматичного контролю експозиції; - Так, відповідає - Вимога без змін 15 Контроль струму на рентгенівській трубці, що знаходиться під кутом, для зменшення дози для кутового сегмента з чутливими до випромінювання органами (кришталики ока, тканина молочної залози); - Так, відповідає - Вимога без змін 16 Адаптація струму на рентгенівській трубці до сигналу ЕКГ пацієнта. - Так, відповідає Є синхронізація з ЕКГ - Вимога без змін ТОВ «Дім медицини» не має у своєму користуванні комп’ютерного томографа та магнітно-резонансного томографу. Однак послуги з комп’ютерної томографії та МРТ ми закуповуємо у Товариства з обмеженою відповідальністю «Центр медицини» (ТОВ «Центр медицини»). Варто зауважити, що ми, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» маємо однакові юридичні та фактичні адреси (тобто адреси місцезнаходження та здійснення медичної практики співпадають), знаходимось в одній будівлі, надаємо медичні послуги під одним знаком для товарів та послуг (торговельною маркою) «Odrex» або «Одрекс». Крім того, ТОВ «Дім медицини» та ТОВ «Центр медицини» мають спільних засновників (учасників), а керівником обох підприємств є Арутюнян Тігран Рубікович. Варто зауважити, що залучення підрядників відповідно до Тендерної документації не забороняється. Так, наш підрядник має у власності сучасний комп'ютерний томограф Aquilion 64 виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості вимог до послуг та методів їх надання, що пред’являються Додатком № 3 до Тендерної документації, окрім: 1) максимальна вага пацієнта – до 210 кілограм; 2) у діагностичних медичних цілях відповідно до протоколів використовується поле огляду до 50 см. Більше поле огляду для діагностики не використовується, а використовується для променевої терапії; 3) максимальна тривалість спірального сканування становить 100 секунд. Разом з тим безперервна експозиція (технічно можлива максимальна тривалість сканування) можлива протягом 300 секунд (5 хвилин), однак така тривалість не використовується в жодному протоколі в висококласних сучасних КТ. Така тривалість (велична) цього технічного параметру не має ніякого діагностичного значення; 4) функція автоматичного маркування хребта та ребер відсутня, але є можливість мануального маркування, що більш діагностично достовірно. Варто зауважити, що це сучасний комп'ютерний томограф виробництва Toshiba Medical Systems, який має можливість виконувати всі необхідні медичні процедури швидко, безпечно та якісно. Невідповідність певним зазначеним вище технічним вимогам (параметрам) не впливає на можливість якісно виконувати медичні процедури і медичні послуги, що є предметом закупівлі за цією Тендерною документацією у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Вимоги до послуг з використанням магнітно-резонансного томографу такі: 1 Надання послуг пацієнтам без обмеження віку та зросту - Так, відповідає - Нова вимога 2 Вага пацієнта до 240 кг - Не відповідає - Змінена вимога 3 Мінімальна сфера застосування – грудна клітка, серце, черевна порожнина, стегно, кровоносна система, обстеження суглобів нижніх кінцівок, таз - Так, відповідає - Видалена вимога 4 Напруженість магнітного поля – не менше 1,5 Тл - Так, відповідає - Вимога без змін 5 Максимальна вага пацієнта для вертикального та горизонтального переміщення стола – не менше 230 кг - Так, відповідає - Вимога видалена 6 Максимально можливий (вбудований чи опціональний у разі виникнення необхідності) діапазон сканування – не менше 195 см - Так, відповідає - Вимога без змін 7 Можливість автоматично керованого переміщення стола під час сканування - Так, відповідає - Вимога без змін 8 Пікова потужність підсилювача передавача – не більше 27 кВт - Так, відповідає - Вимога без змін 9 Апертура гентрі (діаметр тунелю) – не менше 65 см - Так, відповідає - Вимога без змін 10 Регульована вентиляція в тунелі магніту - Так, відповідає - Вимога без змін 11 Кількість каналів приймального РЧ-тракту - не менше 20 (можлива кількість каналів приймального РЧ-тракту 20/24/32/48) - Не відповідає 16 каналів - Вимога без змін 12 Можливість проведення досліджень вcіх анатомічних областей тіла (голова, тулуб, верхні та нижні кінцівки) без репозиціювання пацієнта і зміни котушок - Так, відповідає - Вимога без змін 13 Протоколи сканування зі зниженим рівнем звукового тиску в ортопедичних та неврологічних обстеженнях - Так, відповідає - Вимога без змін 14 Наявність протоколів та спеціальних послідовностей для проведення кардіологічних обстежень - Так, відповідає - Вимога без змін 15 Синхронізація обстеження із ЕКГ сигналом - Так, відповідає - Вимога без змін 16 Наявність протоколів обстеження органів черевної порожнини у режимі вільного дихання - Так, відповідає - Вимога без змін 17 Наявність програмного забезпечення для пришвидшення сканування, досягнення оптимальної якості зображень та спрощення робочого процесу при проведенні обстежень хребта, великих суглобів, органів черевної порожнини, кардіологічних та ангіографічних обстежень - Так, відповідає - Вимога без змін Наш підрядник має у власності сучасний Магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X, виробництва Toshiba Medical Systems, який відповідає більшості технічних параметрів. Що стосується пункту про кількість каналів РЧ-тракту, за якими магнітно-резонансний томограф Excelart Vantage Atlas X не відповідає встановленим вимогам до послуг та методам їх надання, зазначаємо, що дана невідповідність не впливає і не перешкоджає якісному та своєчасному виконанню медичних процедур і медичних послуг послуг, що є предметом закупівлі, у повному обсязі, 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Таким чином, з наведеного витікає, що замовником не усунено дискримінаційні вимоги до технічних характеристик обладнання. Варто нагадати, що відповідно до абз. 2 ч. 7 ст. 18 Закону, у разі прийняття скарги до розгляду, Замовнику забороняється вчиняти будь-які дії, крім дій, спрямованих на усунення порушень, зазначених у скарзі. Однак у цій частині змін дії Замовника не були спрямовані на реальне усунення порушень та дискримінаційних вимог, оскільки обмеження, фактично, залишились тими самими, що й були. Підсумовуючи наведене вважаємо, що Замовником у Тендерній документації встановлено дискримінаційні умови, що обмежують вільну конкуренцію. Враховуючи, що особливістю участі у цьому тендері є локалізація матеріально-технічної бази учасника, відповідно до п. 4.3 розділу І Тендерної документації, на території міста Одеси, а також те, що всі ці процедури входять до одного лоту, на території міста Одеси є дуже обмежена кількість потенційних учасників, матеріально-технічні бази яких, теоретично, можуть відповідати вимогам до послуг та методам їх надання, встановленим у Додатку № 3 «Технічні характеристики до предмету закупівлі» до Тендерної документації. Одним з таких учасників є ми. На підставі цього вважаємо, що зазначені технічні вимоги до медичного обладнання учасника містять корупційні ризики та ознаки дискримінації, є обмежуючими і встановлені з метою не допуску інших учасників до участі у цій процедурі, чим порушують положення статей 3, 5 та 22 Закону. Вважаємо, що зазначені вимогам до послуг та методам їх надання мають біти змінені. Варто зауважити, що ТОВ «Дім медицини» має на меті прийняти участь у цій закупівлі та претендує на укладення договору з Замовником у майбутньому, крім того Скаржник є реальним учасником ринку медичних послуг у місті Одесі. Проте, через дискримінаційні та незаконні вимоги Замовника до предмету закупівлі, ТОВ «Дім медицини» не може прийняти участь у цій закупівлі, чим порушено його права та законні інтереси. Відповідно до оголошення про проведення відкритих торгів кінцевий строк для подання пропозицій встановлено 23.05.2019 року о 18:00. Виходячи з вищевикладеного, керуючись ст. 18 Законом України «Про публічні закупівлі», Законом України «Про Антимонопольний комітет України», Конституцією України, - Просимо: 1. Прийняти Скаргу до свого розгляду. 2. Зобов’язати Замовника усунути дискримінаційні умови зазначені вище та привести Тендерну документацію у відповідність із вимогами законодавства, зокрема: 2.1. Зобов’язати Замовника зменшити максимальну вагу пацієнта у додатку № 3 до Тендерної документації до 210 кг. 2.2. Зобов’язати Замовника видалити положення щодо синхронізації флюороскопії з ЕКГ та тригерування R-зубця ангіографічної установки у додатку № 3 до Тендерної документації. 2.3. Зобов’язати Замовника визначити у Тендерній документації, до якого саме обладнання відноситься вимога: «Постійний моніторинг параметрів опромінення з автоматичним веденням протоколу, що зберігається в архіві дослідження, моніторинг ефективної шкіряної дози з попередженням про досягнення пікових значень для запобігання переопромінення окремих ділянок тіла пацієнта м, аналіз коронарних артерій з визначенням ступеня стенозу, вимірювання дистанцій та калібрування». 2.4. Зобов’язати Замовника зменшити максимальну тривалість спірального сканування комп’ютерного томографу до 100 секунд у додатку № 3 до Тендерної документації. 2.5. Зобов’язати Замовника зменшити максимальне поле огляду комп’ютерного томографу до 50 см у додатку № 3 до Тендерної документації. 2.6. Зобов’язати Замовника змінити умову щодо автоматичного маркування хребта та ребер на комп’ютерному томографі у додатку № 3 до Тендерної документації у передбачивши можливість мануального маркування хребта та ребер. 2.7. Зобов’язати Замовника зменшити вимогу щодо кількості каналів приймального РЧ-тракту в магнітно-резонансному томографі до 16 у додатку № 3 до Тендерної документації. Додатки: 1) платіжне доручення щодо оплати за подання скарги з відміткою про зарахування коштів до державного бюджету; 2) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Дім медицини»; 3) ліцензія МОЗ України ТОВ «Дім медицини»; 4) листи МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 5) акредитаційний сертифікат ТОВ «Дім медицини»; 6) оголошення про проведення процедури відкритих торгів UA-2019-04-26-001827-a (первинне); 7) оголошення про проведення процедури відкритих торгів UA-2019-04-26-001827-a (зі змінами); 8) тендерна документація, затверджену рішенням тендерного комітету Комунальної установи «Міська клінічна лікарня № 1», розміщена 26.04.2019р.; 9) тендерна документація, затверджену рішенням тендерного комітету Комунальної установи «Міська клінічна лікарня № 1», розміщена 16.05.2019р.; 10) договір про надання медичних послуг з ТОВ «Центр медицини»; 11) витяг з ЄДРЮОФОПГФ ТОВ «Центр медицини»; 12) ліцензія МОЗ України ТОВ «Центр медицини»; 13) наказ МОЗ України з переліком лікарських спеціальностей; 14) акредитаційний сертифікат ТОВ «Центр медицини»; 15) листи щодо відповідності технічних характеристик обладнання вимогам Тендерної документації (4 екз); 16) скарга вих. № 363-1 від 06.05.2019р.; 17) рішення № 5618-р/пк-пз від 08.05.2019р.