Послуги з проведення медоглядів водіїв та психіатричні огляди, код 85110000-3 за ДК 021:2015 «Послуги лікувальних закладів та супутні послуги»

Шановний Замовнику! Уважно проаналізувавши Тендерну документацію (далі — ТД) ми виявили вимоги, що суперечать чинному законодавству України та порушують принципи здійснення публічних закупівель, викладені у ст. 5 Закону України «Про публічні закупівлі», зокрема принцип недискримінації учасників. 1. Суть порушення: У Додатку 6 «Технічні вимоги» та у розділі «Інші вимоги до учасників закупівлі» (сторінка 21 ТД, пункт 3) Замовником встановлено вимогу в наступній редакції: "3. Заклад охорони здоров’я, медичною комісією якого проводяться медичні огляди водіїв, повинен здійснювати свою діяльність відповідно до вимог Порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18.04.2022 № 651: попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, проводяться надавачами медичних послуг, що отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за групами послуг «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та/або «Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами» та/або «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» та закладами охорони здоров’я Державного управління справами, закладами охорони здоров’я в системі Міноборони, МВС (в тому числі закладами охорони здоров’я ДСНС, Держприкордонслужби, Нацгвардії), СБУ, СЗРУ, Держспецзв’язку, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія, забезпечують надання медичної допомоги та є користувачами електронної системи охорони здоров’я. Огляд проводиться лікарем-психіатром, який працює в Закладі та зареєстрований у електронній системі охорони здоров’я, пройшов тематичне навчання за відповідною програмою згідно із законодавством України." Дане формулювання є юридично некоректним та таким, що безпідставно обмежує конкуренцію, виходячи з наступного: 1) Нормативне обґрунтування: Предметом закупівлі є два різні види послуг, що регулюються різними нормативно-правовими актами: а) Медичні огляди водіїв (загальні): Регулюються «Положенням про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів», затвердженим спільним Наказом МОЗ та МВС від 31.01.2013 № 65/80. Цей наказ НЕ містить жодних вимог щодо обов’язкової наявності у закладу договору з НСЗУ за пакетами психіатричної допомоги. Для проведення таких оглядів закладу достатньо мати відповідну ліцензію на медичну практику та медичну комісію (терапевт, невропатолог, офтальмолог тощо). б) Психіатричні огляди: Регулюються «Порядком проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів...», затвердженим Наказом МОЗ від 18.04.2022 № 651. Саме цей Порядок вимагає від надавача послуг (психіатричних!) наявності договору з НСЗУ. 2) Проблема поточної редакції ТД: Вживаючи формулювання - "Заклад охорони здоров’я, медичною комісією якого проводяться медичні огляди водіїв, повинен здійснювати свою діяльність відповідно до вимог Порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18.04.2022 № 651: попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, проводяться надавачами медичних послуг, що отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за групами послуг «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та/або «Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами» та/або «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» та закладами охорони здоров’я Державного управління справами, закладами охорони здоров’я в системі Міноборони, МВС (в тому числі закладами охорони здоров’я ДСНС, Держприкордонслужби, Нацгвардії), СБУ, СЗРУ, Держспецзв’язку, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія, забезпечують надання медичної допомоги та є користувачами електронної системи охорони здоров’я. Огляд проводиться лікарем-психіатром, який працює в Закладі та зареєстрований у електронній системі охорони здоров’я, пройшов тематичне навчання за відповідною програмою згідно із законодавством України", Замовник протиправно поширює специфічні вимоги до надавачів психіатричної допомоги на заклади, що здійснюють загальні медичні огляди водіїв. Це фактично унеможливлює участь у закупівлі приватних медичних закладів, які мають повне законне право проводити медогляди водіїв згідно з Наказом № 65/80, але не мають (і не зобов’язані мати) договору з НСЗУ. Для психіатричних оглядів Учасник може залучити співвиконавця, який має відповідний договір з НСЗУ. Такі дії Замовника є дискримінаційними, оскільки штучно звужують коло потенційних учасників лише до вузького переліку комунальних спеціалізованих психіатричних лікарень, хоча послуги загального огляду водіїв можуть надаватися значно ширшим колом суб'єктів господарювання. Враховуючи вищевикладене, вимагаємо: 1) Усунути юридичну колізію та дискримінаційну вимогу шляхом внесення змін до Тендерної документації (Додаток 6 та відповідні розділи ТД). 2) Викласти вимогу у коректній редакції, розмежувавши вимоги до різних видів оглядів, наприклад: а) Заклад охорони здоров’я, яким проводяться психіатричні огляди, повинен здійснювати свою діяльність відповідно до вимог Порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18.04.2022 № 651: попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, проводяться надавачами медичних послуг, що отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за групами послуг «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та/або «Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами» та/або «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» та закладами охорони здоров’я Державного управління справами, закладами охорони здоров’я в системі Міноборони, МВС (в тому числі закладами охорони здоров’я ДСНС, Держприкордонслужби, Нацгвардії), СБУ, СЗРУ, Держспецзв’язку, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія, забезпечують надання медичної допомоги та є користувачами електронної системи охорони здоров’я. Огляд проводиться лікарем-психіатром, який працює в Закладі та зареєстрований у електронній системі охорони здоров’я, пройшов тематичне навчання за відповідною програмою згідно із законодавством України; б) Заклад охорони здоров’я, медичною комісією якого проводяться медичні огляди водіїв, повинен здійснювати свою діяльність відповідно до вимог Положення про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства внутрішніх справ України від 31.01.2013 № 65/80. 3) Прямо передбачити у Тендерній документації можливість залучення співвиконавця (субпідрядника) для надання послуг з психіатричного огляду у випадку, якщо Учасник (основний надавач послуг з медогляду водіїв) не відповідає вимогам Наказу № 651 в частині наявності договору з НСЗУ, але співвиконавець відповідає цим вимогам у повному обсязі. Невиконання цієї вимоги призведе до порушення права Учасників на добросовісну конкуренцію та буде підставою для звернення зі скаргою до Антимонопольного комітету України.

Шановний Замовнику, просимо врахувати вимоги до Виконавця послуг, зазначені в п.2 Порядку, затвердженому Наказом МОЗ №651 (зі змінами), а саме: «2. Попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин (далі - Огляд), проводяться надавачами медичних послуг, що отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за групами послуг «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та/або «Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами» та/або «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» та закладами охорони здоров’я Державного управління справами, закладами охорони здоров’я в системі Міноборони, МВС (в тому числі закладами охорони здоров’я ДСНС, Держприкордонслужби, Нацгвардії), СБУ, СЗРУ, Держспецзв’язку, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю психіатрія, забезпечують надання медичної допомоги та є користувачами електронної системи охорони здоров’я (далі - Заклади). Огляд проводиться лікарем-психіатром, який працює в Закладі та зареєстрований у електронній системі охорони здоров’я, пройшов тематичне навчання за відповідною програмою згідно із законодавством України. Інформація про проходження тематичного навчання з посиланням на відповідний документ розміщується на офіційному вебсайті та/або у загальнодоступному місці Закладу. ...» Просимо внести відповідні зміни до Тендерної документації, щодо вимог до Виконавця послуг.

Шановний Замовнику! У Додатку 6 «Технічні вимоги» до Тендерної документації встановлено вимогу (пункт 4): «Заклад охорони здоров’я, медичною комісією якого проводяться медичні огляди, повинен здійснювати свою діяльність у м. Києві.» Дана вимога у поточній редакції є дискримінаційною та обмежує конкуренцію, оскільки не враховує поширені моделі господарської співпраці між закладами охорони здоров’я, зокрема при залученні субпідрядників (співвиконавців). Обґрунтування: Учасник має намір взяти участь у закупівлі, маючи ліцензовану матеріально-технічну базу (приміщення, кабінети) безпосередньо у м. Києві, що повністю відповідає потребам Замовника. Водночас, для виконання специфічних вимог Наказу МОЗ № 651 (проведення психіатричних оглядів), Учасник планує залучити кваліфікованого Співвиконавця, який має відповідну ліцензію та договір з НСЗУ. Місцезнаходження (юридична адреса та місце провадження діяльності згідно ліцензії) такого Співвиконавця може знаходитися поза межами м. Києва. Проте, між Учасником та Співвиконавцем укладено договір про співпрацю, згідно з яким фахівці Співвиконавця (лікарі-психіатри) відряджаються для надання послуг безпосередньо на матеріально-технічну базу Учасника у м. Києві. Чинна редакція вимоги може трактуватися Замовником формально — як вимога про наявність у Співвиконавця власної ліцензованої адреси саме в м. Києві. Це унеможливлює участь суб'єктів, які організовують процес надання послуг шляхом залучення виїзних спеціалістів Співвиконавця на базу Учасника, хоча фактично послуга надається саме в Києві, як того і вимагає Замовник. Метою Замовника є отримання послуг у м. Києві, а не перевірка реєстрації офісів усіх субпідрядників. Якщо Учасник забезпечує наявність обладнаного приміщення у м. Києві, а Співвиконавець забезпечує прибуття туди кваліфікованого персоналу — вимога щодо територіальності фактично виконується. З огляду на викладене, ВИМАГАЄМО: Внести зміни до пункту 4 Технічних вимог (Додаток 6) та викласти його у наступній редакції (або доповнити його): «4. Заклад охорони здоров’я, медичною комісією якого проводяться медичні огляди, повинен здійснювати свою діяльність у м. Києві, АБО забезпечити надання таких послуг залученими фахівцями (в тому числі фахівцями співвиконавця) на матеріально-технічній базі Учасника, що розташована у м. Києві.» Внесення таких змін дозволить дотриматись принципів недискримінації учасників (ст. 5 Закону України «Про публічні закупівлі») та забезпечити Замовника якісними послугами у необхідній локації.

Шановний Замовнику! У Додатку 1 до Тендерної документації (Таблиця 1, пункт 2.3) встановлено вимогу щодо підтвердження кваліфікації лікаря-психіатра, а саме: «Надати посилання про реєстрацію лікаря-психіатра у електронній системі охорони здоров’я». Повідомляємо, що дана вимога у наведеній редакції є технічно неможливою до виконання та потребує коригування з огляду на наступне: 1. Технічні обмеження системи. Архітектура Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) та функціонал більшості Медичних інформаційних систем (МІС) не передбачають генерацію відкритого публічного посилання (URL-адреси) на профіль лікаря спеціалізованої медичної допомоги, який не веде відкритий прийом пацієнтів за самозаписом. Дані про реєстрацію лікаря містяться у внутрішньому захищеному контурі системи. 2. Відсутність публічного доступу. Лікарі-психіатри, які здійснюють медичні огляди у складі комісій, працюють у внутрішньому контурі Медичних інформаційних систем (МІС). Профілі таких лікарів зазвичай не є публічними (на відміну від сімейних лікарів, доступних для онлайн-запису пацієнтів через сервіси на кшталт Helsi чи Medcard24). Посилання на профіль лікаря в МІС є внутрішнім і не відкривається у користувачів (в тому числі і в Замовника), які не авторизовані в системі даного закладу. 3. Принципи здійснення закупівель. Факт укладення договору з НСЗУ (що вимагається Замовником окремим пунктом) вже є безумовним підтвердженням реєстрації закладу та його медичних працівників в ЕСОЗ, оскільки без внесення даних про лікарів до системи укладення та функціонування договору з НСЗУ є неможливим. Вимагаючи надання саме «посилання», яке технічно не може бути згенероване, Замовник створює умови, за яких Учасники можуть бути формально відхилені, незважаючи на фактичну наявність реєстрації лікаря в системі. Належним способом підтвердження такої інформації у публічних закупівлях є декларування інформації Учасником або його співвиконавцем. Враховуючи вищевикладене, ВИМАГАЄМО: 1) Внести зміни до Тендерної документації в частині способу підтвердження реєстрації лікаря в ЕСОЗ. 2) Викласти вимогу в редакції, що дозволяє альтернативні шляхи підтвердження, наприклад: "Надати довідку в довільній формі за підписом уповноваженої особи Учасника або його співвиконавця, яка містить інформацію (підтвердження) про реєстрацію лікаря-психіатра у електронній системі охорони здоров’я" Внесення таких змін забезпечить можливість Учасникам належним чином підтвердити відповідність кваліфікаційним критеріям без порушення технічних регламентів роботи ЕСОЗ.