Справа № 2-1929
13 квітня 2010 року м. Шахтарськ
Шахтарський міськрайонний суд Донецької області в складі:
головуючого - судді Вірченко О.М.
при секретарі - Грузновій О.М.
за участю позивача ОСОБА_1, представника позивача ОСОБА_2, представника відповідача Каракай Юлії Сергіївни
розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську про стягнення страхових виплат, суд
встановив:
Позивач ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську про стягнення страхових виплат. На мотивування своїх позовних вимог зазначає, що він застрахований у системі соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України з 13 квітня 2001 року за № НОМЕР_1. З жовтня 2005 року перебуває у трудових відносинах з ТОВ «Шахтовуглесервис». У серпні 2009 року Інститутом медицини праці АМН України у нього було виявлено професійне захворювання - хронічний бронхіт ІІ ст. в фазі затухаючого загострення. Дифузний пневмосклероз ЛН І (один). Кінцевий діагноз встановлений 11 серпня 2009 року. Було організоване розслідування хронічного професійного захворювання, про що 18.09.2009 року складено відповідний Акт. Висновком медико-соціальної експертної комісії від 13.10.2009 року ОСОБА_1 первинно, безстроково встановлена втрата працездатності у розмірі 20%. З висновком МСЕК та іншими документами, позивач звернувся до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську з заявою про соціальні виплати передбачені чинним законодавством. 24 грудня 2009 року Відділення Фонду у м. Шахтарську були винесені Постанови № 0565/8895/8895/2 та № 0565/8895/8895/3, якими йому призначена одноразова допомога в сумі 0,00 грн., а також щомісячна грошова виплата у зв'язку з частковою чи повною втратою професійної працездатності у розмірі 0,00 грн. Вважає, що розмір одноразової допомоги та щомісячних виплат визначений невірно та просить скасувати Постанови відділення Фонду соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську, стягнути з відповідача невиплачену суму одноразової допомоги у розмірі 42 400 грн. та зобов'язати відповідача проводити виплати щомісячних страхових виплат втраченого заробітку у розмірі 424 грн. щомісячно.
В судовому засіданні позивач повністю підтримав свої вимоги та просив їх задовольнити.
Представник позивача ОСОБА_2 позовні вимоги підтримав повністю. Повідомив, що при винесенні постанов про призначення страхових виплат позивачу, відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську керувалось п. 4 Порядку визначення середньої заробітної платні (доходу) для розрахунку страхових виплат по загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню, затвердженому Постановою КМУ від 26.09.2001 року № 1266, відповідно до якого розрахунковим періодом для застрахованих осіб (включаючи осіб, які працюють неповний робочий день (робочу неділю) та добровільно застрахованих осіб) є останні шість календарних місяців (з першого до першого числа), які передували місяцю, у якому настав страховий випадок. Однак, оскільки у період з березня по серпень 2009 року позивач перебував у відпустці без збереження заробітної платні, то при проведенні розрахунків відділення Фонду повинно було застосувати п. 10 Порядку, який передбачає подібний випадок та встановлює, що у такому разі середня заробітна платня для розрахунку страхових виплат розраховуються виходячи із місячної тарифної ставки (посадового окладу), встановленого працівнику на момент настання страхового випадку.
Представник відповідача Каракай Ю.С. позов не визнала повністю. Повідомила, що розрахунок розміру одноразової допомоги та щомісячних виплат страхового відшкодування проведений у відповідності з Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» та Порядком визначення середньої заробітної платні (доходу) для розрахунку страхових виплат по загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню. Просила у позові відмовити.
Вислухавши позивача, представників позивача та відповідача, вивчивши матеріали цивільної справи суд вважає, що позовна заява підлягає частковому задоволенню, з наступних підстав.
Судом на підставі пояснень сторін, наданих письмових доказів встановлені наступні факти та відповідні їм правовідносини.
ОСОБА_1 застрахований в системі соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України з 13 квітня 2001 року за № НОМЕР_1.
З жовтня 2005 року перебуває у трудових відносинах з Товариством з обмеженою відповідальністю «Шахтоуглесервис». З січня 2007 року працює на посаді заступника начальника ділянки підривних робіт.
11 серпня 2009 року Інститутом медицини праці АМН України у нього було виявлено професійне захворювання - хронічний бронхіт ІІ ст. в фазі затухаючого загострення. Дифузний пневмосклероз ЛН І (один).
На підстави висновку Інституту медицини праці АМН України, ТОВ «Шахтоуглесервис», за участю компетентних органів, було організоване розслідування хронічного професійного захворювання, про що 18.09.2009 року складено відповідний Акт розслідування.
ОСОБА_1 було видане направлення на огляд МСЕК. Висновком медико-соціальної експертної комісії від 13.10.2009 року йому первинно, безстроково встановлена стійка втрата працездатності у розмірі 20%.
З висновком МСЕК, заявою та іншими необхідними документами позивач звернувся до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську за соціальними компенсаціями, які передбачені ст. 21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» у разі настання страхового випадку.
Наявність права на соціальні гарантії, передбачені Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», у ОСОБА_1 сторонами не оспорюється. Відповідачем також визнано, що всі документи необхідні для отримання цих соціальних гарантій, складені у відповідності до чинного законодавства та прийняті до розгляду без будь-яких зауважень.
Відповідно до ч. 1 ст. 61 Цивільного процесуального кодексу України, обставини, визнані сторонами та іншими особами, які беруть участь у справі, не підлягають доказуванню.
24 грудня 2009 року відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську були видані Постанови № 0565/8895/8895/2 та № 0565/8895/8895/3, якими ОСОБА_1 призначена одноразова допомога в сумі 0,00 грн., а також щомісячне грошове утримання у зв'язку з частковою або повною втратою професійної працездатності у розмірі 0,00 грн. щомісячно.
Суд вважає, що розмір одноразової допомоги, в разі стійкої втрати працездатності та щомісячна грошова сума в разі часткової або повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину заробітку потерпілого, що належать до виплати ОСОБА_1, визначений відповідачем не правильно.
Відповідно до ст. 46 Конституції України, громадяни мають право на соціальний захист, включаючи право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності.
У відповідності зі ст. 3 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» держава гарантує всім застрахованим громадянам забезпечення прав у страхуванні від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.
Ст. 21 Закону передбачено, що у разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували на його утриманні в тому числі:
- одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності або смерті потерпілого;
- щомісячну грошову суму в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого.
Розмір середньої заробітної платні (доходу) повинен розраховуватись відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 року № 1266 «Про обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням» (з наступними змінами та доповненнями).
Відповідно до п. 4 даної Постанови, розрахунковим періодом для застрахованих осіб (включаючи осіб, які працюють неповний робочий день (робочу неділю) та добровільно застрахованих осіб) є останні шість календарних місяців (с першого по перше число), які передують місяцю, в якому настав страховий випадок.
Судом встановлено, що втрата працездатності встановлена позивачу у жовтні 2009 року. У період з березня по вересень 2009 року заробітна плата ОСОБА_1 не нараховувалась, оскільки він перебував у відпустці без збереження заробітної платні.
В свою чергу п. 10 Постанови передбачає, якщо в розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку застрахована особа не мала заробітку за поважних причин, або якщо страховий випадок наступив у перший день роботи, середня заробітна платня для розрахунку страхових виплат розраховується виходячи із місячної тарифної ставки (посадового окладу), встановлених працівнику на момент настання страхового випадку.
Відповідно до ст. 84 Кодексу законів про працю України, у випадках, передбачених статтею 25 Закону України «Про відпустки», працівнику за його бажанням надається в обов'язковому порядку відпустка без збереження заробітної плати.
Тобто, перебування позивача у відпустці без збереженні заробітної платні протягом певного періоду, є законодавчо обумовленою нормою та є поважною причиною не отримання ним заробітку (доходу).
У зв'язку з чим, при визначенні розміру одноразової допомоги та щомісячної грошової суми, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку ОСОБА_1, відділенню виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську потрібно було виходити із встановленого позивачу розміру окладу на момент настання страхового випадку.
Відповідно до довідки ТОВ «Шахтоуглесервис» станом на 1 жовтня 2009 року розмір посадового окладу заступника начальника ділянки підривних робіт ОСОБА_1 складав 2120 грн.
Розмір щомісячної грошової суми в разі часткової або повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого повинен був визначатись ОСОБА_1 наступним чином:
2120 грн. (розмір окладу) х 20% (процент втрати працездатності) : 100% = 424 грн.
Одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності ОСОБА_1, яка відповідно до п. 2 ст. 34 Закону визначається із розрахунку середньомісячного заробітку потерпілого за кожен відсоток втрати професійної працездатності, повинна були визначатись наступним чином:
2120 грн. (розмір окладу) х 20 (кількість процентів утрати) = 42 400 грн. Однак, оскільки відповідно до ст. 34 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», розмір допомоги не може перевищувати чотирьохкратного розміру граничної суми заробітної платні (доходу), з якої сплачується страхові внески до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, яка на момент звернення позивача складає 10 035 грн., розмір одноразової допомоги максимально може складати 40 140 грн. (10 035 грн. х 4). Розмір недоплати одноразової допомоги позивачу, у зв'язку із неправильним її визначенням складає 40 140 грн.
Недоплату одноразової допомоги на користь позивача слід стягнути з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську. Слід також зобов'язати відповідача нарахувати та сплачувати ОСОБА_1 щомісячну страхову виплату з 15 жовтня 2009 року у розмірі 424 (чотириста двадцять чотири) грн. 00 коп. з наступним щорічним перерахуванням сум щомісячних страхових виплат у разі зростання у попередньому календарному році середньої заробітної плати у галузях національної економіки за даними центрального органу виконавчої влади з питань статистики передбаченого ст. 29 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності».
На підставі вищевикладеного та керуючись статтями 3, 21, 28, 29, 34, 43, 50, 55 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», Постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 року № 1266 «Про обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням», статтями 10, 11, 13, 60, 88, 130, 174, 209, 212-215, 217 Цивільного процесуального кодексу України, суд, -
Позовні вимоги ОСОБА_1 - задовольнити частково.
Визнати Постанови відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську № 0565/8895/8895/2 та № 0565/8895/8895/3 від 24 грудня 2009 року, якими ОСОБА_1 призначена одноразова допомога в сумі 0,00 грн., а також щомісячна грошова виплата у зв'язку з частковою чи повною втратою професійної працездатності у розмірі 0,00 грн. незаконними.
Стягнути з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську на користь ОСОБА_1 недоплату одноразової допомоги в разі стійкої втрати працездатності у розмірі 40 140 (сорок тисяч сто сорок) грн.
Зобов'язати Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Шахтарську нарахувати та сплатити щомісячну грошову суму в разі часткової або повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого на користь ОСОБА_1 з 15 жовтня 2009 року у сумі 424 (чотириста двадцять чотири) грн. 00 коп. щомісячно з наступним щорічним перерахуванням сум щомісячних страхових виплат у разі зростання у попередньому календарному році середньої заробітної плати у галузях національної економки за Даниними центрального органу виконавчої влади з питань статистики, передбаченого ст. 29 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності».
В іншій частині позовних вимог відмовити.
Заяву про апеляційне оскарження рішення суду до Судової палати по цивільним справам Апеляційного суду Донецької області сторони можуть подати через Шахтарський міськрайонний суд Донецької області протягом десяти днів з дня проголошення рішення, а апеляційну скаргу - протягом двадцяти днів після подання заяви про апеляційне оскарження, або без попереднього подання заяви про апеляційне оскарження в строк, встановлений для її подання.
Суддя
О.М.Вірченко