Шевченківський районний суд м. Запоріжжя
вул. Чарівна, 117 "а", м. Запоріжжя, 69071,
e-mail: inbox@sh.zp.court.gov.ua, код ЄДРПОУ 37408380
25.05.20 року № _____________
Начальнику
Департаменту реєстраційних послуг Запорізької міської ради
Кириченку Т.В.
вул. Олександрівська, 84,
м. Запоріжжя, 69002
органу державної влади, підприємства, установи, організації,
закладу щодо доступу до персональних даних
Відповідно до статті 16 Закону України "Про захист персональних даних" прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в реєстрі територіальної громади/Єдиному державному демографічному реєстрі:
прізвище _ОСОБА_1__________________________________________
ім'я ________ОСОБА_1______________________________________________
по батькові __ОСОБА_1__________________________________________
дата і місце народження _ІНФОРМАЦІЯ_1__________________________________
громадянство/підданство _______________України________________________
документ, що підтверджує особу, ________________________________
з метою _336/2531/20
(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)
Реквізити оперативно-розшукової справи/ухвали слідчого судді/ухвали суду (необхідне зазначити) _____________________________
___________________________________ від ____ ______________ 20 __ р.
Суддя Ю. А. Галущенко