28 грудня 2009 року Справа № 2а-6891/09/0870
(17 год. 51 хв.) м. Запоріжжя
Запорізький окружний адміністративний суд у складі:
головуючого - судді Малиш Н.І.,
при секретарі Рожик О.П.
розглянув у відкритому судовому засіданні адміністративну справу за позовом Управління пенсійного фонду України в Оржонікідзевському районі м. Запоріжжя до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України м. Запоріжжя про зобов'язання вчинити певні дії та відшкодування суми витрат на виплату допомоги на поховання ,
Позивач звернувся до Запорізького окружного адміністративного суду з позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України м. Запоріжжя про зобов'язання вчинити певні дії та відшкодування суми витрат на виплату допомоги на поховання .
В позові вказано, що у березні 2009 року управління пенсійного фонду України в Орджонікідзевському районі м. Запоріжжя провело з відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Запоріжжя щомісячну звірку витрат по особових справах потерпілих, яким виплачено пенсії по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та пенсії у зв'язку з втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.
За наслідками зазначеної звірки Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Запоріжжя не прийняв до заліку суму допомоги на поховання ОСОБА_1, виплаченої сім'ї померлого або, особі яка здійснила поховання особи, яка отримувала пенсію по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, у сумі 1088 грн. за березень 2009 року, а також суму витрат на доставку допомоги на поховання за березень 2009 року 8 грн. 60 коп. загальна неузгоджена сума витрат, що підлягають відшкодуванню, за березень 2009 року становить 1096 грн. 60 коп.
З урахуванням викладеного, позивач просить суд зобов'язати відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Запоріжжя прийняти до заліку і включити до акту щомісячної звірки витрат по особових справах потерпілих, яким виплачено пенсії по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та пенсії у зв'язку з втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, для відшкодування суми витрат на виплату допомоги на поховання в сумі 1096 грн. 60 коп.
Представником позивача та відповідача були надані заяви щодо розгляду справи вбез їх участі. Відповідач проти позову заперечив з підстав, викладених у письмових запереченнях, а саме оскільки відділенню Фонду не було надано висновок про причинний зв'язок смерті потерпілого громадянки ОСОБА_1 з наслідками раніше отриманого каліцтва, сума допомоги на поховання у розмірі 1096 грн. 60 коп. не була прийнята до заліку. Просить суд відмовити позивачу у задоволені позовних вимог в повному обсязі.
З'ясувавши обставини справи та перевіривши їх доказами, суд приходить до наступного висновку.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 25 “Основ законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування” передбачено, що за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням надається й такий вид соціальної послуги та матеріального забезпечення, як допомога на поховання пенсіонерів.
З 01.04.01 набрав чинності Закон України “Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування від нещасних випадків на виробництві і професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності” від 23.09.99 №1105 (надалі Закон № 1105).
Статтею 2 вказаного Закону № 1105 визначено, що його дія поширюється на осіб, які працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах, організаціях, незалежно від їх форм власності та господарювання (далі - підприємства), у фізичних осіб, на осіб, які забезпечують себе роботою самостійно, та громадян - суб'єктів підприємницької діяльності. Особи, право яких на отримання відшкодування шкоди раніше було встановлено згідно із законодавством СРСР або законодавством України про відшкодування шкоди, заподіяної працівникам внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання, пов'язаних з виконанням ними трудових обов'язків, мають право на забезпечення по страхуванню від нещасного випадку відповідно до цього Закону.
Відповідно до ст. 6 Закону № 1105, суб'єктами страхування від нещасного випадку є застраховані громадяни, а в окремих випадках - члени їх сімей та інші особи, страхувальники та страховик. Застрахованою є фізична особа, на користь якої здійснюється страхування. Страховиком є Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України. Об'єктом страхування від нещасного випадку є життя застрахованого, його здоров'я та працездатність.
Згідно із ст. 21 Закону № 1105 , у разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку: своєчасно та повному обсязі відшкодувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували на його утриманні пенсію по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання; організувати поховання померлого, відшкодувати вартість пов'язаних з цим ритуальних послуг відповідно до місцевих умов ...
Відповідно до ст. 13 Закону № 1105 , страховим випадком є нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання, що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психологічну травму за обставин зазначених у ст. 14 цього Закону, з настанням яких виникає право застрахованої особи на отримання матеріального забезпечення та/або соціальних послуг.
За нормами ст. 14 вказаного Закону, нещасний випадок - це обмежена в часі подія або раптовий вплив на працівника небезпечного виробничого фактора чи середовища, що стались в процесі виконання ним трудових обов'язків, внаслідок яких заподіяно шкоду здоров ' ю або настала смерть.
Порядок відшкодування Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань України Пенсійному фонду України витрат, пов'язаних з виплатою пенсій по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання та пенсій у зв'язку із втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання затверджено спільною постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України та Пенсійного фонду України від 04.03.03 №5-4/4, яка зареєстрована в Міністерстві юстиції України 16.05.03 за № 376/7697 (далі-Порядок).
Відповідно до п. 3 зазначеного Порядку, відшкодуванню підлягають пенсії, призначені відповідно до пунктів “а”, “в”, “г” ст. 26, статей 37, 38, та пенсії, виплачені відповідно до статей 91, 92 Закону України “Про пенсійне забезпечення” в разі настання страхових випадків визначених Переліком обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25.08.04 № 1112.
Пунктом 4 вказаного Порядку передбачено, що відшкодуванню підлягають суми, що виплачуються відповідно до Законів України “Про пенсійне забезпечення”, “Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності” та інших нормативно-правових актів, а саме: сума основного розміру пенсії по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання; щомісячна цільова грошова допомога на прожиття, якщо така надавалася пенсіонеру, який одержував вищезазначену пенсію; допомога на поховання сім'ї померлого або особі, яка здійснила поховання особи, яка отримувала вищезазначену пенсію; сума витрат Пенсійного фонду з виплати і доставки вищезазначених пенсій.
Згідно з п. 5 зазначеного Порядку, узгодження витрат, понесених Пенсійним фондом з Фондом соціального страхування здійснюється між органами Пенсійного фонду та відділеннями виконавчої дирекції Фонду, тобто на рівні районів. Для чого, органи Пенсійного фонду України щомісяця, до 10 числа місяця, наступного за звітним, на підставі списку осіб, яким виплачено пенсію по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання проводять звірку витрат за особовими справами потерпілих, складаються акт щомісячної звірки витрат у якому зазначають загальну суму витрат, що підлягає відшкодуванню, та до 15 числа місяця, наступного за звітним, подають його до головних управлінь Пенсійного фонду України і управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України.
Головні управління Пенсійного фонду України та управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на підставі акта щомісячної звірки витрат узагальнюють та узгоджують довідку про відшкодування Фондом соціального страхування від нещасних випадків та до 20 числа місяця, наступного за звітним, подають її відповідно до Пенсійного фонду України та Фонду соціального страхування від нещасних випадків (п. 6 Порядку).
Фонд соціального страхування від нещасних випадків на підставі довідки про відшкодування Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України Пенсійному фонду України витрат, пов'язаних з виплатою пенсій по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та пенсій у зв'язку із втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, на централізованому рівні до 25 числа місяця, наступного за звітним, перераховує відповідні кошти Пенсійному фонду (п. 7 Порядку).
Постановою Кабінету Міністрів України від 11.07.01 № 826 затверджено Порядок проведення витрат на поховання у разі смерті потерпілого від нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання. Згідно з пунктами 1, 2 цього Порядку, витрати на поховання провадяться Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у разі смерті потерпілого, що настала за обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, перелік яких визначено Кабінетом Міністрів України.
Постановою Кабінету Міністрів України від 25.08.04 № 1112 затверджено “Перелік обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання”. Згідно з вказаним переліком, однією із обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, є одержання працівником травми, або ін. ушкоджень внаслідок погіршення стану його здоров'я.
Як свідчать надані сторонами суду документи, ІНФОРМАЦІЯ_1 ОСОБА_1 померла, що підтверджується копією свідоцтва про смерть, виданого Запорізьким міським відділом реєстрації актів цивільного стану головного управління юстиції у Запорізькій області 14 березня 2009 року.
Як зазначив позивач у своєму позові, відповідачем безпідставно не прийнято до заліку від УПФУ в Орджонікідзевському районі м. Запоріжжя витрати по виплаті допомоги на поховання за померлої ОСОБА_1 в розмірі 1096 грн. 60 коп. після підписання у березні 2009 року між позивачем і відповідачем акту щомісячної звірки витрат по особових справах потерпілих, яким виплачено пенсії внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання за березень 2009 року та списком померлих осіб, які вибули з ін. причин, які отримували пенсію по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання ...
Разом з тим, згідно з п. 3 Порядку, затвердженого спільною постановою від 04.03.03 № 5-4/4, зазначеного вище, відшкодуванню підлягають пенсії призначені відповідно до пунктів “а”, “в”, “г” ст. 26, ст. ст. 37, 38, та пенсії, виплачені відповідно до ст. ст. 91, 92 Закону України “Про пенсійне забезпечення” в разі настання страхових випадків, визначених Переліком обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 25.08.04 № 1112.
Тобто, у відповідності до Порядку, затвердженого спільною постановою від 04.03.03 № 5-4/4, до зобов'язань Фонду соціального страхування входить відшкодування Пенсійному Фонду витрат на поховання, в т.ч. і відшкодування пенсій, виплачених у відповідності до ст. ст. 91, 92 Закону України “Про пенсійне забезпечення” на поховання, якщо смерть потерпілого настала за обставин, за яких настав страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.
Пунктами 8, 9 ст. 34 Закону № 1105 визначено, що у разі смерті потерпілого від нещасного випадку або професійного захворювання витрати на його поховання несе Фонд соціального страхування від нещасних випадків згідно з порядком визначеним Кабінетом Міністрів України. Причинний зв'язок смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я має підтверджуватись висновками відповідних медичних закладів.
Згідно з п. п. “з” п. 1.1. наказу Міністерства охорони здоров'я України від 22.11.95 № 212 “Про затвердження Порядку встановлення медико-соціальними експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням трудових обов'язків” (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 22.03.96 за № 136/1161), який є чинним на час спірних правовідносин, на медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) покладено обов'язки встановлення причинного зв'язку смерті інвалідів з наслідками раніше отриманого каліцтва чи професійним захворюванням.
А згідно з п. 1.8. цього Порядку, на запит підприємства, установи, організації медико-соціальні експертні комісії на підставі даних медекспертної справи, довідки про причини смерті або даних патолого-анатомічного розтину видають висновки про причинний зв'язок смерті інваліда з наслідками раніше отриманого трудового каліцтва чи професійного захворювання.
У зв'язку з викладеним, суд приходить до висновку, що лише на підставі відповідних довідок МСЕК, зазначених вище, про те, що смерть інваліда наступила внаслідок раніше отриманого каліцтва або профзахворювання, відділення Фонду проводять відшкодування виплачених пенсій на поховання потерпілого Пенсійному фонду.
Як свідчать матеріали справи та надані суду сторонами докази, при розгляді справи позивач такої довідки, а також доказів того, що смерть гр. ОСОБА_1 наступила за обставин, за яких настав страховий випадок, відповідачу не надав як не надав і суду доказів того, що обставини, за яких померла гр. ОСОБА_1 входять до “Переліку обставин, за яких настає страховий випадок державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання”, затвердженого п остановою Кабінетом Міністрів України від 25.08.04 № 1112.
Згідно з ч. 1 ст. 11 КАС України, розгляд справ в адміністративних судах здійснюється на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведеності перед судом їх переконливості.
Частиною 1 ст. 71 КАС України визначено, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених ст.72 цього Кодексу України.
Виходячи з вищезазначеного в задоволенні позовних вимог Управління пенсійного фонду України в Оржонікідзевському районі м. Запоріжжя до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України м. Запоріжжя про зобов'язання вчинити певні дії та відшкодування суми витрат на виплату допомоги на поховання відмовити повністю.
Керуючись ст.ст. 2, 4, 7-12, 69-71, 94, 158-163 КАС України, суд -
У задоволенні адміністративного позову Управління пенсійного фонду України в Орджонікідзевському районі м. Запоріжжя до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України м. Запоріжжя про зобов'язання вчинити певні дії та відшкодування суми витрат на виплату допомоги на поховання в сумі 1096 грн. 60 коп. - відмовити повністю.
Постанова може бути оскаржена в апеляційному порядку до Дніпропетровського апеляційного адміністративного суду шляхом подачі в 10-ти денний строк з дня її складення у повному обсязі заяви про апеляційне оскарження і поданням після цього протягом 20 днів апеляційної скарги, з подачею її копії до апеляційної інстанції або в порядку ч. 5 ст. 186 КАС України.
Постанова набирає законної сили після закінчення строку подання заяви про апеляційне оскарження, якщо таку заяву не було подано. Якщо було подано заяву про апеляційне оскарження, але апеляційна скарга не була подана у строк, постанова набирає законної сили після закінчення цього строку. У разі подання апеляційної скарги постанова, якщо її не скасовано, набирає законної сили після закінчення апеляційного розгляду справи.
Повний текст постанови виготовлено 30 грудня 2009 року
Суддя (підпис) Н.І. Малиш
Постанова не набрала законної сили
Суддя Н.І. Малиш