"25" липня 2016 р. справа 808/319/16
Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії: головуючий суддя Суховаров А.В. (доповідач)
судді Головко О.В. Ясенова Т.І.
розглянувши у письмовому провадженні в м.Дніпропетровську апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 10.02.2016 у справі за адміністративним позовом Фермерського господарства «Сіріус» до Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення
Фермерське господарство «Сіріус» звернулось до Запорізького окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, в якому просить скасувати рішення №295 від 16.10.2015.
Постановою Запорізького окружного адміністративного суду від 10.02.2016 позов задоволений.
В апеляційній скарзі Фонд соціального страхування просить постанову суду скасувати та відмовити в задоволенні позовних вимог. Посилається на сплату страхових внесків позивачем як страхувальником, тобто як юридичною особою, оскільки засновник Фермерського господарства ОСОБА_1 не був застрахованою особою на добровільних засадах, а отже на дану особу не розповсюджуються норми пункту 4.13 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженої Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності №12 від 25.02.2009.
Переглядаючи справу, колегія суддів виходить з наступного:
Згідно акту від 29.09.2015 планової перевірки дотримання порядку використання та своєчасності і повноти повернення невикористаних страхових коштів ФГ «Сіріус» за період з 01.04.2012 по 01.07.2015, допущені порушення Порядку отримання застрахованими особами та членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням». Страхувальником від Фонду отримана 1 санаторно-курортна путівка вартістю 5250гр до санаторію «Лазурний» тривалістю лікування 21 день. Зворотний талон до путівки №502690 з терміном перебування з 01.11.2012 до 21.11.2012 виданий ОСОБА_1 Путівка видана не застрахованій особі ОСОБА_1 за відсутності довідки за формою 070/о про необхідність санаторно-курортного лікування, заяви про надання путівки та протоколу уповноваженого із соціального страхування про видачу путівки.
На підставі акта перевірки, Фондом прийнято рішення №295 від 16.10.2015 про повернення коштів та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яким позивача зобов'язано в десятиденний строк від дня отримання рішення повернути кошти в розмірі 4200гр.
Відповідно до статті 4 Закону України «Про фермерське господарство», головою фермерського господарства є його засновник або інша визначена в статуті особа. Голова фермерського господарства представляє фермерське господарство перед органами державної влади, підприємствами, установами, організаціями та окремими громадянами чи їх об'єднаннями відповідно до закону. Голова фермерського господарства укладає від імені господарства угоди та вчиняє інші юридично значимі дії відповідно до законодавства України.
Відповідно до статті 34 Закону України «Про фермерські господарства», члени фермерського господарства і особи, які працюють у ньому за трудовим договором, підлягають загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню і пенсійному забезпеченню в порядку, встановленому законом.
Відповідно до статті 2 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», суб'єкти загальнообов'язкового державного соціального страхування в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, - застрахована особа або інша особа у випадках, передбачених статтями 45, 47 цього Закону, страхувальник та страховик; застрахована особа - найманий працівник, а у випадках, передбачених цим Законом, також інші особи (громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Верховною Радою України), на користь яких здійснюється загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.
Відповідно до частини 2 статті 4 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», особи, які не підлягають загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, мають право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за цим Законом за умови сплати страхових внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Відповідно до частини 3 статті 6 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», особи, які забезпечують себе роботою самостійно (особи, які займаються підприємницькою, адвокатською, нотаріальною, творчою та іншою діяльністю, пов'язаною з одержанням доходу безпосередньо від цієї діяльності, в тому числі члени творчих спілок, творчі працівники, які не є членами творчих спілок), мають право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги відповідно до цього Закону за умови сплати страхових внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності відповідно до діючого законодавства.
Отже, єдиною умовою для осіб, які беруть участь у страхуванні в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності на добровільних засадах відповідно до чинного законодавства та мають право на матеріальне забезпечення є сплата страхових внесків.
Аналізуючи вищезазначені норми колегія суддів погоджується з висновками суду першої інстанції, що ОСОБА_1, як засновник, керівник та член ФГ «Сіріус» може брати участь в державному соціальному страхуванню в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності на добровільних засадах та має право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» за умови сплати страхових внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Позивачем на підтвердження добровільної сплати ОСОБА_1 страхових внесків надано розрахунково-платіжні відомості за 2011-2012 роки та довідку про індивідуальні відомості про застраховану особу Управління Пенсійного фонду України у Василівському районі Запорізької області.
Кошти по єдиному внеску були отримані Пенсійним фондом та відомостей щодо повідомлення особи і повернення коштів в зв'язку з відсутністю підстав для сплати в матеріалах справи відсутні. Крім того, відповідач не спростовує факту сплати ФГ «Сіріус» страхових внесків за ОСОБА_1 та повноти нарахованих та сплачених сум.
Застрахована особа набуває право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» саме за фактом сплати таких внесків (в повному обсязі та у встановленому розмірі), отриманням коштів Пенсійним фондом та подальшим перерахуванням до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що якщо Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та Пенсійним фондом України отримуються страхові внески в повному обсязі, платника страхових внесків не може бути позбавлено права на соціальне забезпечення з формальних підстав, а саме відсутністю відповідного договору.
Відповідно до частини 1 статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (в тому числі дитячих) в межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.
Оскільки ОСОБА_1 брав участь в соціальному страхуванні в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності на добровільних засадах та сплачував соціальні внески в передбаченому законодавстві порядку та обсязі, а отже мав право на отримання санаторно-курортної путівки.
Відповідно до п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого Постановою правління Фонду соціального захисту з тимчасової втрати працездатності №12 від 25.02.2009, рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о).
Відповідно до пункту 4.2 Порядку, за рішенням комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємство, установа, організація, а також фізична особа, у якої працює за трудовим договором найманий працівник, за основним місцем роботи застрахованої особи видає путівку до санаторію в період відпустки, а до санаторію-профілакторію - в період відпустки або без відриву від виробництва за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів Фонду, окрім осіб, що постраждали.
Відповідно до пункту 4.3 Порядку, фізичній особі - суб'єкту підприємницької діяльності, яка є платником єдиного податку, та фізичній особі, застрахованій на добровільних засадах, путівка видається за місцем обліку згідно з наказом директора районної, міжрайонної, міської виконавчої дирекції відділення Фонду за накладною за наявності особистої заяви, медичної довідки та документа, що засвідчує фізичну особу.
З вищезазначених норм вбачається, що рішення про надання путівки на санаторно-курортне лікування за рахунок коштів Фонду особі, застрахованій на добровільних засадах, приймається керівником відповідного територіального органу Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за місцем обліку.
Санаторно-курортна путівка за заявою ФГ «Сіріус» видавалась територіальним Фондом без зауважень, а отже станом на момент видання путівки Фонд вважав дані дії законними, а поданий пакет документів - повним, в тому числі і медичну довідку форми №070/о, яка була виписана на ім'я ОСОБА_1
З урахуванням доводів і заперечень сторін, наданих ними доказів, колегія суддів дійшла висновку, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.
Керуючись пунктом 1 статті 198, статтями 200, 205, 206 КАС України, суд
Апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності залишити без задоволення, а постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 10.02.2016 - без змін.
Ухвала може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого адміністративного суду України.
Головуючий: А.В. Суховаров
Суддя: О.В. Головко
Суддя: Т.І. Ясенова