ЛЬВІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД 79018, м. Львів, вул. Чоловського, 2; e-mail: inbox@adm.lv.court.gov.ua; тел.: (032)-261-58-10
21 грудня 2015 року справа № 813/2686/15
15 год. 21 хв. зал судових засідань № 6
Львівський окружний адміністративний суд в складі:
головуючого судді Гулика А.Г.,
секретар судового засідання Щур В.Р.,
за участю:
позивача ОСОБА_1,
представника відповідача і третьої особи ОСОБА_2,
представника третьої особи ОСОБА_3,
розглянувши у відкритому судовому засіданні адміністративну справу за позовом ОСОБА_4 до директора департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації ОСОБА_5, департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації, треті особи, які не заявляють самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача комунальний заклад Львівської обласної ради “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, комунальна установа Львівської обласної ради “Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр” про визнання протиправним та скасування наказу, зобов'язання до вчинення дій, -
встановив:
ОСОБА_4 звернулась до суду з позовом до директора департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації (далі - департамент охорони здоров'я ЛОДА) ОСОБА_5, департаменту охорони здоров'я ЛОДА, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача комунальний заклад Львівської обласної ради “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” (далі - КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6»), в якому з урахуванням уточнень до позовних вимог від 23.06.2015р. просить суд:
1) визнати протиправним та скасувати наказ директора департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги”;
2) зобов'язати ОСОБА_5, директора департаменту охорони здоров'я ЛОДА, видати наказ, яким передбачити відкриття 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, а також передбачити в наказі обов'язок вказаного лікувального закладу провести поворотний прийом на роботу працівників відділення кістково-суглобного туберкульозу, звільнених чи переведених у зв'язку з закриттям 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу.
Ухвалою суду від 10.06.2015р. до участі у справі залучено третю особу, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні на стороні відповідача - комунальну установу Львівської обласної ради “Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр” (далі - КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр»).
Позовні вимоги обґрунтовані тим, що оскаржений наказ директора департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” порушує право позивача на охорону здоров'я, оскільки передбачає закриття 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” та відкриття 10 ліжок для госпіталізації пацієнтів з вказаним захворюванням в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр». Позивач зазначає, що вона хворіє на туберкульозний тупгоній лівого колінного суглобу, їй безстроково встановлена третя група інвалідності як інваліду з дитинства. Позивач неодноразово лікувалась в КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» та, враховуючи характер її захворювання, потребуватиме такого лікування і в майбутньому. Позивач вважає, що створення лише 10 ліжок для госпіталізації пацієнтів, хворих на кістково-суглобний туберкульоз, є недостатнім, оскільки протягом місяця в КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» лікування від вказаного захворювання отримували не менше 21 пацієнта. За таких умов, на думку позивача, при зверненні до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» може не виявитись вільних ліжок для її госпіталізації.
Позивач також заперечує проти проходження лікування в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр», оскільки вважає, що у вказаному закладі охорони здоров'я вона може захворіти на відкриту легеневу форму туберкульозу. Крім того, зазначає, що раніше в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» не надавалась медична допомога хворим на кістково-суглобний туберкульоз, а, відтак, медичні працівники не мають досвіду надання медичної допомоги таким пацієнтам.
Крім того, позивач вважає, що наказом Міністерства охорони здоров'я України від 18.08.2010р. №684 «Про затвердження Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз» (далі - наказ МОЗ України №684) передбачено створення в протитуберкульозних закладах третинного рівня відділення для хворих на позалегеневий туберкульоз. Тому, виділення 10 ліжок для пацієнтів з кістково-суглобовим туберкульозом у складі 1-го фтизіохірургічного відділення КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» без створення окремого відділення для хворих на позалегеневий туберкульоз суперечить вимогам вказаного Стандарту.
Відповідач - департамент охорони здоров'я ЛОДА подав до суду заперечення на позовну заяву, в якому просить суд відмовити в задоволенні позовних вимог. Свої заперечення обґрунтовує тим, що відповідно до п.п.9.19 - 9.20 Положення про департамент охорони здоров'я ЛОДА, затвердженого розпорядженням голови ЛОДА №914/0/5/-12 від 24.12.2012р., до повноважень директора вказаного департаменту належить, зокрема, розгляд і затвердження структури мережі і ліжкового фонду, штатного розпису підвідомчих закладів охорони здоров'я. З огляду на наведене, відповідач вважає, що при винесені оскарженого наказу директор департаменту охорони здоров'я ЛОДА діяв в межах повноважень та у спосіб, що передбачений вказаним положенням.
Відповідач спростовує доводи позивача про порушення її права на охорону здоров'я, яке полягає в неможливості отримання медичної допомоги в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» з огляду на занадто малу кількість створених в межах вказаного закладу охорони здоров'я ліжко-місць для хворих на туберкульоз кісток. Відповідач зазначає, що за результатами проведеної комісійної перевірки відділення кістково-суглобового туберкульозу КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» встановлено, що в 2014 році з пролікованих у вказаному відділенні лише 5,6% хворих вимагали протитуберкульозної антибактеріальної терапії. Робота відділення в основному спрямована на симптоматичне лікування пацієнтів, які в минулому перенесли кістково-суглобовий туберкульоз і протитуберкульозової допомоги не потребують, а також на лікування хворих з неспецифічними захворюваннями кісток і суглобів, що не відповідає принципам та нормативам протитуберкульозної роботи. З огляду на наведене, відповідач вважає доводи позивача про можливу відсутність вільних ліжок для госпіталізації в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» гіпотетичними, а позовні вимоги необґрунтованими та такими, що задоволенню не підлягають.
Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» подала до суду письмові заперечення, в яких просить суд відмовити в задоволенні позову. Свої заперечення обґрунтовує тим, що КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» є комунальним закладом охорони здоров'я, а відповідач - департамент охорони здоров'я ЛОДА володіє достатніми повноваженнями для здійснення оптимізації ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги.
Третя особа зазначає, що позивач не зверталася до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» за наданням медичної допомоги, а, відтак, її доводи про недостатню кількість ліжко-місць для пацієнтів є безпідставними, оскільки не ґрунтуються на фактах відмови пацієнтам у наданні медичної допомоги. Третя особа також звертає увагу на те, що станом на 29.05.2015р. у відділенні кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” перебувало лише 3 хворих на туберкульоз, яких перевели на лікування до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр». Крім того, відповідно до листа департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 09.02.2015р. №111 у 2014р. у вказаному відділенні лише 5,6% із пролікованих хворих вимагали протитуберкульозної антибактеріальної терапії. Робота відділення в основному спрямована на симптоматичне лікування пацієнтів, які в минулому перенесли кістково-суглобовий туберкульоз і протитуберкульозової допомоги не потребують, а також на лікування хворих з неспецифічними захворюваннями кісток і суглобів, що не відповідає принципам та нормативам протитуберкульозної роботи.
Третя особа також звертає увагу на те, що станом на час звернення до суду право позивача на охорону здоров'я не порушене, а тому, вісутні підстави для вжиття судом заходів для його захисту. Просить суд відмовити в задоволенні позовних вимог в повному обсязі.
Представник позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримав з підстав, наведених у позовній заяві та уточненнях до неї. Просив суд позовні вимоги задовольнити в повному обсязі.
Представник відповідача департаменту охорони здоров'я ЛОДА та третьої особи КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» в судовому засіданні проти задоволенні позову заперечив з підстав, наведених у письмовому запереченні. Просив суд в задоволенні позову відмовити повністю.
Відповідач директор департаменту охорони здоров'я ЛОДА ОСОБА_5 в судове засідання не з'явився, хоча належним чином повідомлявся про дату, час і місце проведення судового засідання. Клопотань про розгляд справи без його участі до суду не надходило.
Представник третьої особи КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” в судовому засіданні проти задоволення позову заперечив з підстав, наведених у письмовому запереченні. Просив суд в задоволенні позову відмовити повністю.
Заслухавши пояснення представників сторін та представників третіх осіб, всебічно і повно з'ясувавши всі фактичні обставини справи, на яких ґрунтуються позовні вимоги та заперечення сторін, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для вирішення спору, суд дійшов висновку, що в задоволенні адміністративного позову необхідно відмовити в повному обсязі з наступних підстав.
Відповідно до виписок з історій хвороби №13952 від 07.03.2012р., №457 від 04.03.2014р., №1376 від 01.04.2011р., виданих КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, позивач хворіє на ЗЗТБ лівого колінного суглобу та неодноразово лікувалась у вказаному закладі охорони здоров'я.
Згідно з довідкою серії ЛВА-1 №1198220 на підставі акта огляду МСЕК №1589 позивачу безстроково встановлена третя група інвалідності як інваліду з дитинства.
Наказом директора департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” ОСОБА_5 закрито з 01.01.2015р. 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, скорочено штат та проведено вивільнення працівників вказаного відділення відповідно до чинного законодавства. Крім того, вказаним наказом зобов'язано головного лікаря КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» розгорнути з 01.06.2015р. в складі першого фтизіохірургічного відділення 10 ліжок для госпіталізації пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом та ввести в штат вказаного закладу охорони здоров'я посади медичних працівників для обслуговування пацієнтів з хіміорезистентним туберкульозом.
На виконання наказу від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” головний лікар КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» розгорнув в складі першого фтизіохірургічного відділення 10 ліжок для госпіталізації пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом та видав наказ від 18.05.2015р. №104 «Про внесення змін в штатний розпис».
Вважаючи, що оскарженим наказом порушено право ОСОБА_4 на охорону здоров'я, позивач звернувся до суду з вимогою про визнання протиправним та скасування наказу, зобов'язання вчинити дії.
При вирішенні спору по суті суд виходив з такого.
Статтею 22 Закону України «Про місцеві державні адміністрації» передбачено, що місцева державна адміністрація здійснює загальне керівництво закладами науки, освіти, охорони здоров'я, культури, фізкультури і спорту, що належать до сфери її управління, їх матеріально-фінансове забезпечення.
Відповідно до п.1 Положення про Департамент охорони здоров'я ЛОДА затверджено розпорядженням голови ЛОДА від 24.12.2012р. №914/0/5-12 (далі - Положення), департамент охорони здоров'я ЛОДА утворюється головою ЛОДА, входить до складу облдержадміністрації і в межах області забезпечує виконання покладених на нього завдань.
Згідно з п.4 Положення основними завданнями департаменту охорони здоров'я ЛОДА є, зокрема: управління закладами охорони здоров'я, які утримуються за кошти місцевого бюджету, організація їх кадрового, матеріально-технічного та методичного забезпечення (п.п.4.2); формування мережі закладів охорони здоров'я, прогнозування її розвитку та нормативне забезпечення населення медико-санітарною допомогою (п.п.4.3).
Відповідно до п.п.9.19 - 9.20 Положення директор департаменту охорони здоров'я ЛОДА розглядає і затверджує кошториси доходів і видатків, структуру мережі і ліжковий фонд, штатні розписи та баланси підвідомчих закладів охорони здоров'я, забезпечує своєчасне подання фінансовим органам бухгалтерської і статистичної звітності; затверджує мережу закладів охорони здоров'я області.
Системний аналіз наведених нормативних положень дає підстави для висновків про те, що директор департаменту охорони здоров'я ЛОДА володіє достатніми повноваженнями для видання наказів щодо структури мережі і ліжкового фонду закладів охорони здоров'я області.
З огляду на наведене, суд вважає, що при винесенні оскарженого наказу від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” директор департаменту ЛОДА ОСОБА_5 діяв в межах повноважень та у спосіб, встановлений законом.
Щодо доводів позивача про порушення оскарженим наказом його права на охорону здоров'я суд зазначає таке.
Статтею 6 Закону України «Основи законодавства України про охорони здоров'я» (далі - Основи) передбачено право кожного громадянина України на охорону здоров'я, що передбачає, зокрема, кваліфіковану медичну допомогу, включаючи вільний вибір лікаря, вибір методів лікування відповідно до його рекомендацій і закладу охорони здоров'я (п. «д» ч.1 ст.6 Основ).
Згідно з ч.1 ст.10 Закону України «Про протидію захворюванню на туберкульоз» медична допомога хворим на туберкульоз надається амбулаторно або в умовах стаціонару протитуберкульозного закладу відповідно до галузевих стандартів надання медичної допомоги та стандарту інфекційного контролю за захворюванням на туберкульоз.
Позивач обґрунтовує порушення свого права на охорону здоров'я тим, що, на його думку, в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» йому не зможуть надати кваліфіковану медичну допомогу. Так, зі слів позивача, в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» відсутній кваліфікований медичний персонал для надання медичної допомоги пацієнтам з кістково-суглобним туберкульозом, оскільки раніше у вказаному закладі охорони здоров'я пацієнтам з таким захворюванням медична допомога не надавалась.
Суд бере до уваги те, що на виконання наказу від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” головний лікар КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» видав наказ від 18.05.2015р. №104 «Про внесення змін в штатний розпис», відповідно до якого в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» створені вакантні місця для переведення та працевлаштування медичних працівників, які забезпечують надання якісної медичної допомоги хворим на кістково-суглобний туберкульоз. А тому, доводи позивача про відсутність в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» кваліфікованих медичних працівників для надання медичної допомоги пацієнтам з кістково-суглобним туберкульозом є безпідставними.
Крім того, позивач вважає, що створення на базі КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» лише 10 ліжко-місць для лікування пацієнтів, хворих на кістково-суглобний туберкульоз є недостатнім, оскільки в відділення кістково-суглобного туберкульозу в КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” складалось з 65 ліжко-місць. Тому, позивач вважає, що при зверненні до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» йому може бути відмовлено в наданні медичної допомоги.
З аналізу статистичного журналу КЗ ЛОР «Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6» за 2013 - 2014р.р. вбачається, що в 2013р. у відділенні кістково-суглобного туберкульозу вказаного закладу охорони здоров'я медична допомога надавалась 270 пацієнтам, а в 2014р. кількість таких пацієнтів становила - 257 осіб. Тобто, в місяць у вказаному відділенні медична допомога надавалась в середньому 21 пацієнту.
Суд бере до уваги довідку про перевірку відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, складену за результатами роботи комісії фахівців на підставі наказу департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 21.01.2015р. №34. Вказаною перевіркою, зокрема, встановлено, що:
- у відділенні у 2014р. лише 5,6% із пролікованих хворих вимагали протитуберкульозної антибактеріальної терапії. Аналогічна ситуація спостерігалась у 2015р. (5,6%);
- лікування хворих туберкульозом проводилось та надалі проводиться з порушенням затверджених схем лікування;
- робота відділення в основному спрямована на симптоматичне лікування пацієнтів, які в минулому перенесли кістково-суглобовий туберкульоз і протитуберкульозової допомоги не потребують, а також на лікування хворих з неспецифічними захворюваннями кісток і суглобів, що не відповідає принципам та нормативам протитуберкульозної роботи.
Крім того, суд враховує, що згідно з Актом огляду 1-го торакального відділення КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» від 10.12.2015р. на момент проведення огляду у вказаному відділенні перебувало на лікуванні 5 пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом.
Допитані в судовому засіданні 08.07.2015р. свідки ОСОБА_7, ОСОБА_8, ОСОБА_9 повідомили, що отримували медичну допомогу у відділенні кістково-суглобного туберкульозу в КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6” та задоволені якістю надання такої допомоги. Свідки висловили сумнів у можливості надання кваліфікованої медичної допомоги в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр», проте, доказів для обгрунтування своїх побоювань суду не надали. Свідки зазначили, що за наданням медичної допомоги до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» не звертались та лікування у вказаному закладі охорони здоров'я не проходили.
З показань допитаних у судовому засіданні 08.07.2015р. свідків ОСОБА_10, ОСОБА_11 вбачається, що вони працювали медсестрами в КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”. Свідки повідомили, що пацієнти висловлювали своє небажання звертатися за медичною допомогою до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр». Проте, про факти відмови в наданні медичної допомоги пацієнтам у вказаному закладі охорони здоров'я свідкам не відомо.
Відповідно до пояснень позивача, наданих у судових засіданнях, вона не зверталася до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» для проходження лікування та, відповідно, не отримувала відмови в наданні медичної допомоги.
З огляду на наведене, суд вважає, що доводи позивача щодо недостатньої кількості ліжко-місць у КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» для лікування пацієнтів, хворих на кістково-суглобний туберкульоз, ґрунтуються на припущеннях та спростовуються матеріалами справи, зокрема, довідкою про перевірку відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, складеною за результатами роботи комісії фахівців на підставі наказу департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 21.01.2015р. №34, в якій аналізується кількість пацієнтів, які потребували протитуберкульозної антибактеріальної терапії у 2014 році та проходили лікування у КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”.
Стандарт інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз затверджений наказом МОЗ України №684 від 18.08.2010р. (далі - Стандарт).
У п.3.3 вказаного Стандарту закріплено обов'язковий перелік відділень протитуберкульозного закладу третинного рівня для розподілу потоків хворих на туберкульоз, а саме: диспансерне відділення для амбулаторного прийому пацієнтів з ДОТ-кабінетом для дорослих; диспансерне відділення для амбулаторного прийому пацієнтів з ДОТ-кабінетом для дітей; приймальне відділення для дорослих; приймальне відділення для дітей; дитяче відділення для дітей без бактеріовиділення; дитяче відділення для дітей - бактеріовиділювачів; відділення диференційної діагностики; відділення для хворих на туберкульоз легень без бактеріовиділення; відділення для хворих на туберкульоз легень із бактеріовиділенням; відділення для хворих на хіміорезистентний туберкульоз; відділення для хворих на хронічний туберкульоз; відділення для хворих на позалегеневий туберкульоз; відділення/палата для ВІЛ-інфікованих осіб; відділення інтенсивної терапії; хірургічне відділення; реанімаційне відділення.
Позивач обґрунтовує протиправність оскарженого наказу також тим, що відділення для хворих на позалегеневий туберкульоз є в переліку обов'язкових відділень в протитуберкульозному закладі третинного рівня. А, відтак, виділення для пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом лише 10 ліжко-місць без створення окремого відділення у закладі охорони здоров'я є порушенням Стандарту.
Крім того, представник позивача висловив побоювання, що у зв'язку з ослабленим імунітетом, позивач може захворіти на відкриту легеневу форму туберкульозу, лікування від якої проходять пацієнти у вказаному закладі охорони здоров'я.
Оцінюючи вказані доводи позивача суд бере до уваги наступне.
Відповідно до ч.ч.3, 4 ст.16 Основ мережа державних і комунальних закладів охорони здоров'я формується з урахуванням потреб населення у медичному обслуговуванні, необхідності забезпечення належної якості такого обслуговування, своєчасності, доступності для громадян, ефективного використання матеріальних, трудових і фінансових ресурсів. Планування розвитку мережі державних і комунальних закладів охорони здоров'я, прийняття рішень про її оптимізацію, створення, реорганізацію, перепрофілювання державних і комунальних закладів охорони здоров'я здійснюються відповідно до закону органами, уповноваженими управляти об'єктами відповідно державної і комунальної власності.
Згідно з п.2.2 Інструкції з розрахунку оптимального ліжкового фонду спеціалізованих протитуберкульозних закладів, що надають стаціонарну медичну допомогу хворим на туберкульоз, затвердженої наказом МОЗ України від 10.07.2013р. №584, для розрахунку потреби в ліжковому фонді спеціалізованих протитуберкульозних закладів охорони здоров'я, що надають стаціонарну медичну допомогу, розраховується прогнозована кількість випадків захворювання на туберкульоз, що потребуватимуть стаціонарного та амбулаторно-поліклінічного лікування, виходячи з особливостей епідемічної ситуації в адміністративно-територіальній одиниці, рівня і структури захворюваності та поширеності туберкульозу.
З наведених нормативних положень вбачається, що при розрахунку потреби в ліжковому фонді спеціалізованих протитуберкульозних закладів охорони здоров'я, що надають стаціонарну медичну допомогу, враховуються, зокрема, особливості епідемічної ситуації в адміністративно-територіальній одиниці, рівень і структура захворюваності та поширеність туберкульозу.
Актом огляду 1-го торакального відділення КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» від 10.12.2015р., затвердженим головним лікарем вказаного закладу охорони здоров'я, встановлено, що ліжка для стаціонарного лікування хворих, в яких діагностовано кістково-суглобовий туберкульоз, розташовані в окремому крилі і окремих палатах 1-го торакального відділення КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр». Вказані палати відокремлені від решти приміщень відділення, мають окремий вихід і забезпечені окремими санвузлами. Для забезпечення належного лікування хворих організовано окремо маніпуляційну, гіпсувальну кімнату і перев'язочну.
У 1-му торакальному відділенні проходять лікування хворі з хірургічною патологією легень, попередньо знебацилені у фтизіатричних відділеннях, що потребують хірургічного лікування, як одного з допоміжних етапів у лікуванні специфічного захворювання легень.
У відділенні чисто, в палатах, функціональних приміщеннях і коридорі постійно працюють кварцеві лампи з захисними екранами для знезараження повітря і поверхонь, дотримується належний санітарний стан. Контроль за дотриманням епідемрежиму проводиться лікарем епідеміологом відповідно до затвердженої «Програми інфекційного контролю».
На час перевірки в палатах на лікуванні перебувало 5 хворих.
Дані акта огляду від 10.12.2015р. підтверджуються планом 1-го торакального відділення КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» (а.с. 234 - 235).
З наведеного акта огляду від 10.12.2015р. вбачається, що хоча на базі КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» не створене окреме відділення для пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом, проте, палати, в яких проходять лікування пацієнти вказаного профілю, фізично відокремлені від решти приміщень відділення, а саме: знаходяться в окремому крилі, мають окремий вихід і забезпечені окремими санвузлами. Для забезпечення належного лікування хворих організовано окремо маніпуляційну, гіпсувальну кімнату і перев'язочну. А, відтак, у 1-му торакальному відділенні створені всі умови для запобігання зараженню пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом іншими формами туберкульозу.
За таких умов, суд вважає, що відсутність окремого відділення для пацієнтів з кістково-суглобним туберкульозом у КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» не може слугувати самостійною і достатньою підставою для скасування оскарженого наказу департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 16.03.2015р. №199.
Крім того, суд бере до уваги, що оптимізація ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги, запроваджена оскарженим наказом, не спричинила зменшення обсягу безоплатних медичних послуг, які надаються населенню. Факти відмови в наданні медичної допомоги в КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» пацієнтам, хворим на кістково-суглобний туберкульоз, судом не встановленні. Позивач до вказаного закладу охорони здоров'я не звертався, медична допомога працівниками КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр» йому не надавалась.
З огляду на наведене, суд вважає, що право позивача на охорону здоров'я, зокрема, право на отримання кваліфікованої медичної допомоги, не порушене. А тому, відсутні підстави для скасування оскарженого наказу директора департаменту охорони здоров'я ЛОДА від 16.03.2015р. №199 “Про оптимізацію ліжкової мережі для надання протитуберкульозної допомоги” як такого, що порушує права позивача, та зобов'язання директора вказаного департаменту вчиняти дії щодо усунення наслідків такого наказу.
Водночас, суд вважає за необхідне зазначити, що у випадку порушення права позивача на охорону здоров'я при його зверненні за наданням медичної допомоги до КУ ЛОР «Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр», він може його захистити шляхом звернення до суду з позовом в порядку цивільного судочинства.
При зверненні до суду з вимогою про зобов'язання ОСОБА_5, директора департаменту охорони здоров'я ЛОДА, видати наказ, яким передбачити відкриття 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, а також передбачити в наказі обов'язок вказаного лікувального закладу провести поворотний прийом на роботу працівників відділення кістково-суглобного туберкульозу, звільнених чи переведених у зв'язку з закриттям 65 ліжок відділення кістково-суглобного туберкульозу, то така задоволенню не підлягає, оскільки позивач обрав неправильний спосіб захисту. Так, право на звернення до суду з позовом про поновлення на роботі належить працівникам КЗ ЛОР “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, а не позивачу, як пацієнту вказаного лікувального закладу.
Стаття 19 Конституції України встановлює, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Положення ст. 9 КАС України передбачає, що суди при вирішенні справи керуються принципом законності, відповідно до якого органи державної влади, органи місцевого самоврядування, їхні посадові і службові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Відповідно до ч. 2 ст. 71 КАС України, в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дій чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову.
Таким чином, виходячи з заявлених позовних вимог, системного аналізу положень чинного законодавства України та матеріалів справи, суд дійшов висновку, що позовні вимоги є необґрунтованими та задоволенню не підлягають.
Відповідно до ст. 94 КАС України судові витрати стягненню зі сторін не підлягають.
Керуючись ст.ст. 7-11, 14, 69-71, 86, 87, 94, 159, 160-163 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
в задоволенні адміністративного позову ОСОБА_4 до директора департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації ОСОБА_5, департаменту охорони здоров'я Львівської обласної державної адміністрації, треті особи, які не заявляють самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача комунальний заклад Львівської обласної ради “Львівський госпіталь інвалідів війни та репресованих імені ОСОБА_6”, комунальна установа Львівської обласної ради “Львівський регіональний фтизіопульмонологічний лікувально-діагностичний центр” про скасування наказу, зобов'язання до вчинення дій відмовити повністю.
Судові витрати стягненню зі сторін не підлягають.
Постанова суду першої інстанції набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, встановленого Кодексом адміністративного судочинства України, якщо таку скаргу не було подано.
Апеляційна скарга подається до Львівського апеляційного адміністративного суду через Львівський окружний адміністративний суд. Апеляційна скарга на постанову суду першої інстанції подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови.
Повний текст постанови суду складений та підписаний 24.12.2015р.
Суддя А.Г. Гулик