Справа №668/7231/13-а
Пров. №2-а/668/252/13
31.07.2013 року Суворовський районний суд м. Херсона у складі:
головуючого судді - Корецького Д.Б.
при секретарі - Кур'яніновій В.В.
розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду справу за адміністративним позовом ОСОБА_1 до Відділення виконавчої дирекції фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Херсоні, третя особа на стороні позивача: КЗ «Херсонська міська клінічна лікарня ім. А. і О. Тропіних про визнання права на отримання коштів та присудження відповідачу зобов'язання нарахувати і виплатити грошову компенсацію,-
Позивачка звернулася до суду із вказаним позовом в якому зазначає, що її чоловік - ОСОБА_2, отримав травму на виробництві 08.09.2012 року, працюючи на приватному підприємстві «Корнет-стиль» (діагноз - «відкрита МЧТ, забій-розчавлення головного мозку важкого ступеню, епідуральна гематома», акт за формою Н-1 від 01.10.2012 року). У тяжкому стані він був госпіталізований до реанімаційного відділення Херсонської обласної клінічної лікарні з 08.09.2012 по 18.10.2012, а з 18.10.2012 року - переведено до неврологічного відділення лікарня ім. Тропіних для продовження лікування. Весь цей час ОСОБА_2 знаходився в комі, і не зважаючи на всі зусилля лікарів, помер ІНФОРМАЦІЯ_1.
В ході лікування на придбання ліків родиною позивачки було витрачено 39 778, 34 гривень.
Відповідно до ч. 4 ст. 34 Фонд соціального страхування він нещасних випадків фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, тощо. Витрати на такий догляд за потерпілим відшкодовуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків незалежно від того, ким вони здійснюються.
Так як ОСОБА_2 знаходився в лікарні, позивачка звернулася з заявою, як представник інтересів, 23.11.2012 р. до відділення виконавчої дирекції фонду у м. Херсоні, про виплату компенсації вартості самостійно придбаних ліків, однак їй було відмовлено через невідповідність довіреності вимогам цивільного законодавства (лист від 26.11.2012 року).
Після 23.11.2012 р. чоловік позивачки впав в кому і до свідомості вже не приходив, тому оформити нотаріальну довіреність я не мала змоги. Виплати ОСОБА_2 за життя призначені не були.
Після його смерті позивачка знову звернулася до дирекції Фонду, але знову отримала відмову (відповідь від 18.02.2013 року).
Виходячи із зазначеного позивачка змушена була звернутися до суду із позовом в якому просить суд визнати за нею право на отримання грошової компенсації, понесених нею витрат на придбання ліків, виробів медичного призначення та інших медичних послуг на суму 39 778,34 грн. за період лікування травми, отриманої на виробництві та зобов'язати Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Херсоні здійснити нарахування та виплату на її користь грошової компенсації витрат, понесених на придбання ліків, виробів медичного призначення та інших медичних послуг на суму 39 778,34 грн. за період лікування травми, отриманої на виробництві.
В судовому засіданні позивачка та її представник звернулися до суду із заявою про зменшення розміру позовних вимог в якій просять суд визнати за ОСОБА_1 право на отримання грошової компенсації, понесених нею витрат на придбання ліків, виробів медичного призначення та інших медичних послуг на суму 36632,35 грн. за період лікування травми, отриманої на виробництві та зобов'язати Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Херсоні здійснити нарахування та виплату на користь ОСОБА_1 грошової компенсації витрат, понесених на придбання ліків, виробів медичного призначення та інших медичних послуг на суму 36632,35 грн. за період лікування травми, отриманої на виробництві.
В судовому засіданні представник відповідача не заперечувала проти задоволення позовних вимог з урахуванням заяви про зменшення позовних вимог.
Представник третьої особи в судовому засіданні не заперечила проти задоволення позову.
Суд, заслухавши пояснення учасників, вивчивши матеріали позову, прийшов до висновку, що позов є обґрунтованим та підлягає задоволенню.
Судом встановлено, що чоловік позивачки - ОСОБА_2, отримав травму на виробництві 08.09.2012 року, працюючи на приватному підприємстві «Корнет-стиль» (діагноз - «відкрита МЧТ, забій-розчавлення головного мозку важкого ступеню, епідуральна гематома», акт за формою Н-1 від 01.10.2012 року). У тяжкому стані він був госпіталізований до реанімаційного відділення Херсонської обласної клінічної лікарні з 08.09.2012 по 18.10.2012, а з 18.10.2012 року - переведено до неврологічного відділення лікарня ім. Тропіних для продовження лікування. Весь цей час ОСОБА_2 знаходився в комі, і не зважаючи на всі зусилля лікарів, помер ІНФОРМАЦІЯ_1.
В ході лікування на придбання ліків родиною позивачки було витрачено 39 778, 34 гривень.
Згідно розрахунків наданих представником відповідача та погоджених з позивачкою сума, яка підлягає відшкодуванню відповідачем ОСОБА_1 складає 36632,35 грн.
Так як ОСОБА_2 знаходився в лікарні, позивачка звернулася з заявою, як представник інтересів, 23.11.2012 р. до відділення виконавчої дирекції фонду у м. Херсоні, про виплату компенсації вартості самостійно придбаних ліків, однак їй було відмовлено через невідповідність довіреності вимогам цивільного законодавства (лист від 26.11.2012 року).
Після 23.11.2012 р. чоловік позивачки впав в кому і до свідомості вже не приходив, тому оформити нотаріальну довіреність я не мала змоги. Виплати ОСОБА_2 за життя призначені не були.
Після його смерті позивачка знову звернулася до дирекції Фонду, але знову отримала відмову (відповідь від 18.02.2013 року).
Відповідно до ст. 3 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" Держава гарантує усім застрахованим громадянам забезпечення прав у страхуванні від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.
Згідно ч. 4 ст. 34 Закону Фонд соціального страхування він нещасних випадків фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, тощо. Витрати на такий догляд за потерпілим відшкодовуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків незалежно від того, ким вони здійснюються.
Відповідно п. 5 ст. 21 Закону у разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку: забезпечити потерпілому разом із відповідними службами охорони здоров'я за призначенням лікарів повний обсяг постійно доступної, раціонально організованої медичної допомоги, яка повинна включати:
а) обслуговування вузькопрофільними лікарями та лікарями загальної практики;
б) догляд медичних сестер удома, в лікарні або в іншому лікувально-профілактичному закладі;
в) акушерський та інший догляд удома або в лікарні під час вагітності та пологів;
г) утримання в лікарні, реабілітаційному закладі, санаторії або в іншому лікувально-профілактичному закладі;
д) забезпечення необхідними лікарськими засобами, протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, окулярами, слуховими апаратами, спеціальними засобами пересування, зубопротезування (за винятком протезування з дорогоцінних металів).
Положенням про організацію лікування, медичної реабілітації, затвердженого Постановою № 18 Правління фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 09.06.2010, реєстрованого в Міністерстві юстиції України 8 липня 2010 р. за N 489/17784 регламентовано порядок забезпечення потерпілих лікарськими засобами, виробами медичного призначення.
А саме: п 1. Облік потерпілих, які мають право на забезпечення лікарськими засобами, виробами медичного призначення, ведуть робочі органи виконавчої дирекції Фонду за місцем реєстрації їх особових справ.
Пункт 5. Фінансуванню підлягають витрати у разі надання потерпілим амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги (у тому числі після надання стаціонарної допомоги, медичної реабілітації) у поліклініці, вдома, в денних стаціонарах згідно з переліком необхідних лікарських засобів, виробів медичного призначення, визначеним ЛКК закладу охорони здоров'я.
Пункт 7. У разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується виконавчою дирекцією Фонду, робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим чи законним представникам потерпілих, роботодавцям за цінами у розмірі не більше вартості лікарських засобів, виробів медичного призначення в аптечних закладах (постачальників, виробників), з якими укладено договори, за умови перебування потерпілого на обліку та на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх витрати.
Рішення про відшкодування витрат потерпілому, законному представнику потерпілого, роботодавцеві приймається протягом 10 днів з дня отримання всіх документів, що підтверджують їх витрати.
Згідно ст. 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Згідно ст. 253 Кодексу законів про працю України (далі -КЗпП України) особи, які працюють за трудовим договором (контрактом) на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності, виду діяльності та господарювання або у фізичної особи, підлягають загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню.
Виходячи із зазначеного вимоги позивачки ОСОБА_1 є законними та обґрунтованими, а тому підлягають задоволенню.
Керуючись ст.ст.253 КЗпП України, Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», ст.ст.6,9-12,69,71,158-163,167 КАС України, суд,-
Позов ОСОБА_1 - задовольнити.
Визнати за ОСОБА_1 право на відшкодування витрат, понесених на придбання лікарських засобів та виробів медичного призначення на лікування ОСОБА_2 на суму 36 632,35грн.
Зобов'язати Відділення виконавчої дирекції фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Херсоні здійснити нарахування та виплату ОСОБА_1 коштів, витрачених на придбання лікарських засобів та виробів медичного призначення на лікування ОСОБА_2 в сумі 36 632,35грн.
Постанова може бути оскаржена в апеляційному порядку до Одеського апеляційного адміністративного суду через суд першої інстанції шляхом подачі апеляційної скарги протягом 10 днів з моменту отримання копії постанови.
СуддяКорецький Д. Б.