ЛЬВІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД 79018, м. Львів, вул. Чоловського, 2; e-mail: inbox@adm.lv.court.gov.ua; тел.: (032)-261-58-10
28 жовтня 2013 року № 813/7517/13-а
Львівський окружний адміністративний суд у складі:
головуючого судді Лейко-Журомської М.В.,
секретар судового засідання Козак Н.Є.,
за участю представника позивача Білика Е.І., представників відповідача Іваськевича І.О., Криницької Л.В., розглянувши у відкритому судовому засіданні у місті Львові адміністративну справу за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю «Глас Трьош Львів» до Львівської міської виконавчої дирекції Львівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення,-
Товариство з обмеженою відповідальністю «Глас Трьош Львів» звернулося до Львівського окружного адміністративного суду з позовом до Львівської міської виконавчої дирекції Львівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення № 260 від 05.09.2013 року в частині повернення до Фонду вартості путівки в сумі 8 389,50 грн. та сплати частини штрафу за використання страхових коштів в сумі 4 194,75 грн. В обґрунтування позовних вимог зазначено, що чинним законодавством передбачена видача путівки на санаторно-курортне лікування саме дитини, а дорослий як застрахована особа отримує цю путівку за місцем своєї основної роботи і супроводжує дитину для проходження курсу лікування. Зазначено, що висновок інспектора про порушення чинного законодавства ТзОВ «Глас Трьош Львів» є неправомірним та необґрунтованим, оскільки такий висновок не доведений. На противагу чого, відповідно до встановленого порядку було видано путівку та наявна відмітка лікувального закладу на корінці путівки, що є підтвердженням її правомірного використання. Тому у відповідача не було підстав для застосування санкцій, які визначені у рішенні № 260 в частині повернення до Фонду вартості путівки в сумі 8 389,50 грн. та сплати частини штрафу за використання страхових коштів в сумі 4 194,75 грн.
Представник позивача у судовому засіданні позовні вимоги підтримав з підстав, викладених у позовній заяві, просив позов задовольнити.
Відповідач проти позову заперечив, подав письмові заперечення на позовну заяву. У запереченнях зазначив, що відповідно до порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, путівка для лікування дитини та дорослого виділяється та видається лише за наявності медичних довідок як для дитини так і для дорослого. Оскільки перевіркою встановлено, що ТзОВ «Глас Трьош Львів» видано застрахованій особі путівку без медичної довідки форми № 070/о для дорослого, необхідної для одержання путівки, то вважається, що така путівка видана неправомірно. Враховуючи те, що позивачем порушено порядок використання страхових коштів, він зобов'язаний повернути неправомірно витрачену суму в повному обсязі та сплатити штраф у розмірі 50% такої суми. Вважає рішення № 260 від 05.09.2013 року у тому числі в частині повернення до Фонду вартості путівки в сумі 8 389,50 грн. та сплати частини штрафу за використання страхових коштів в сумі 4 194,75 грн. правомірним.
Представники відповідача у судовому засіданні подані заперечення підтримали, просили у задоволенні позову відмовити.
Заслухавши пояснення представників сторін, дослідивши матеріали справи, всебічно і повно з'ясувавши всі факти, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для вирішення спору по суті, суд встановив наступні обставини та надав їм правову оцінку.
З матеріалів справи судом встановлено, що Львівським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності проведено планову перевірку Товариства з обмеженою відповідальністю «Глас Трьош Львів» по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, про що складено акт № 824 від 21 серпня 2013 року.
За результатами встановлених порушень Львівським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) 05.09.2013 року прийнято рішення № 260 «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності», яким до Товариства застосовано штрафні (фінансові) санкції в сумі 16 173,92 грн.
Не погодившись з вказаним рішенням в частині повернення до Фонду вартості путівки в сумі 8 389,50 грн. та сплати частини штрафу за використання страхових коштів в сумі 4 194,75 грн. Товариство звернулося з позовом до суду захистом своїх прав.
При прийнятті рішення суд виходить з наступного.
Відповідно до частини 1 статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.
Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності визначено Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12 (далі - Порядок).
Пунктом 4.1 Порядку передбачено, що рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999 року № 302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)»).
Відповідно до п. 4.7 Порядку рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування, приймає комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі заяви застрахованої особи і медичних довідок для дорослого та дитини.
Згідно пп. 3.1.3. пункту 3.1. Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.08.2008 року № 25 (далі - Положення) комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про виділення путівок до санаторіїв та (або) санаторіїв-профілакторіїв застрахованим особам і членам їх сімей (а також особам, які навчаються у вищих навчальних закладах) на підставі особистої заяви, медичних довідок, підтверджуючих необхідність лікування (оздоровлення), розмір часткової оплати за путівки на санаторно-курортне лікування, виділення путівок до дитячих оздоровчих закладів, надання соціальних послуг із позашкільного обслуговування з дітьми застрахованих осіб і передає їх роботодавцю для видачі путівок та здійснення розрахунків тощо.
Пунктом 6.1 Порядку передбачено, що контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках здійснює правління Фонду та його відділення, Виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування.
Відповідно до пункту 3.1.7 Положення до повноважень комісії із соціального страхування відноситься ведення обліку застрахованих осіб, їх дітей, а також осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих оздоровчих закладах, контроль видачі застрахованим особам путівок, новорічних подарунків згідно з рішеннями комісії.
Згідно з пунктом 6.2. Порядку сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.
Відповідно до абзацу 1 частини 1 статті 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 % такої суми.
З матеріалів справи судом встановлено та не заперечується сторонами, що путівка №508463 для лікування дитини в супроводі дорослого до Державного санаторно-оздоровчого центру «Маяк» з 05.05.2013 року по 25.05.2013 року за рішенням комісії по соціальному страхуванню була надана працівнику ТзОВ «Глас Трьош Львів» ОСОБА_4 та її доньці ОСОБА_5 без довідки для одержання путівки на санаторно-курортне лікування форми № 070/о на ОСОБА_4.
З аналізу положень Порядку вбачається обов'язковість надання довідки за формою 070/о, оскільки вона є єдиним документом, що підтверджує медичну доцільність отримання рекомендованого лікування в санаторно-курортних закладах певного профілю за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Пункт 4.7 Порядку вимагає наявність двох медичних довідок: для дорослого та дитини. Також у листі Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності «Про видачу путівки на санаторно-курортне лікування дитини у супроводі дорослого» від 15.02.2010 року № 06-147/Л-74з-140 зазначено, що для виділення путівки на санаторно-курортне лікування дитини у супроводі дорослого одному із застрахованих батьків необхідно надати комісії із соціального страхування медичну довідку як на себе, так і на свою дитину.
Отже, твердження позивача про необхідність лише однієї довідки спростовується положеннями Порядку, а наявність корінця путівки з відповідними відмітками є лише підтвердженням перебування ОСОБА_4 та ОСОБА_5 у Державному санаторно-оздоровчому центрі «Маяк» з 05.05.2013 року по 25.05.2013 року.
Оскільки вказана путівка була видана з порушенням Порядку, то це призвело до неправомірного використання страхових коштів на суму 8 389,50 грн., які підлягають поверненню Товариством разом зі сплатою штрафу в розмірі 50 % від цієї суми.
Частиною 2 статті 19 Конституції України та частиною 3 статті 2 КАС України передбачено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Відповідно до вимог статті 71 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення.
Враховуючи, що порушення, встановлені відповідачем під час перевірки підтверджені під час судового розгляду справи, суд вважає, що відповідач правомірно виніс оскаржуване рішення № 260 від 05.09.2013 року в частині повернення до Фонду вартості путівки в сумі 8 389,50 грн. та сплати частини штрафу за використання страхових коштів в сумі 4 194,75 грн.
Таким чином, виходячи з заявлених позовних вимог, системного аналізу положень чинного законодавства України та матеріалів справи, враховуючи вищевикладене, суд прийшов до висновку, що позовні вимоги позивача безпідставні, не підтверджені матеріалами справи, не доведені у судовому засіданні, і тому у задоволенні позову слід відмовити повністю.
Відповідно до статті 94 КАС України судові витрати позивачеві, якому відмовлено в позові не відшкодовуються.
Керуючись ст.ст. 7-14, 69-71, 86, 94, 159-163, 167 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
У задоволенні адміністративного позову відмовити повністю.
Судові витрати покласти на позивача.
Апеляційна скарга на постанову суду подається протягом десяти днів з дня її проголошення до Львівського апеляційного адміністративного суду через Львівський окружний адміністративний суд.
Копія апеляційної скарги одночасно надсилається особою, яка її подає, до Львівського апеляційного адміністративного суду.
У разі застосування судом частини третьої статті 160 цього Кодексу, а також прийняття постанови у письмовому провадженні апеляційна скарга подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови.
Постанова набирає законної сили в порядку, встановленому ст. 254 КАС України.
Повний текст постанови виготовлено 30 жовтня 2013 року.
Суддя Лейко-Журомська М.В.