Справа № 1806/2-2936/11
19.01.2012 року місто Суми
Ковпаківський районний суд м.Суми у складі: головуючого - судді Котенко О.А., при секретарі - Чайка Т.В., розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Суми цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Обласного комунального закладу «Сумський обласний центр медико-соціальної експертизи», третя особа -Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в м.Суми про визнання рішення МСЕК про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням незаконним,-
Позивач звернулася до суду з позовом і мотивує його тим, що з ОСОБА_2 вона перебувала у зареєстрованому шлюбі. ЇЇ чоловік, який працював на ВАТ «Центроліт»помер ІНФОРМАЦІЯ_1. З метою встановлення причинного зв'язку його смерті з професійними захворюваннями отриманими при роботі у ВАТ «Центроліт»на адресу Сумського обласного центру медико-соціальної експертизи було надіслано направлення від 29.05.2009 року №20/931 разом з актами розслідування професійних захворювань форми П-4 №1 від 08.02.2006 року та від 21.01.2008 року, що підтверджували причинний зв'язок смерті потерпілого з наслідками раніше отриманого професійного захворювання. Однак після отримання всіх медичних документів комісія Сумського обласного МСЕК прийняла рішення, що причинний зв'язок смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням - відсутній, про що було складено акт №1192 від 20.11.2009 року, позивачу видана довідка про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням або каліцтвом від 20.11.2009 року, серії ЗС №000014. Підставою для прийняття такого рішення Сумського обласного МСЕК був висновок Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності від 11.11.2009 року №212 який визнав сумнівним причинний зв'язок смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням. З прийнятим рішенням Сумського обласного МСЕК від 20.11.2009 року не можна погодитись у зв'язку з тим, що Сумським обласним МСЕК та фахівцями науково-дослідного інституту не враховані акти розслідування професійних захворювань форми П-4 №1 від 08.02.2006 року та № 21.01.2008 року, також не враховані діагнози Сумської міської лікарні №4 та обласного бюро судово-медичної експертизи, які містяться у посмертному епікризі від 19.06.09 року та у даних акту розтину №352 від 25.05.2009 року, де чітко простежується причинний зв'язок смерті ОСОБА_2 з його професійними захворюваннями легенів. Не прийняті до уваги довідки Сумського МСЕК від 04.04.2008 року за №001707 та №041725 у яких визначались ступінь втрати професійної працездатності та умови та характер праці ОСОБА_2 Зазначає, що висновок Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності від 11.11.2009 року №212 підписаний фахівцями з будь-яких медичних питань, крім тих хто у даному випадку потрібен, тобто пульмонолог, онколог, патологоанатом або судмедексперт. Невизнання МСЕК причинного зв'язку між смертю її чоловіка з його професійним захворюванням позбавляє її права отримувати пенсію у зв'язку з втратою годувальника, який помер внаслідок професійного захворювання, як це передбачено ст.21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності. Позивач просить визнати рішення Сумського обласного МСЕК, що викладене в акті №1192 від 20.11.2009 року та в довідці про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням (отруєнням) або каліцтвом від 20.11.2009 року серії ЗС №000014 незаконним та скасувати.
В судовому засіданні позивач та її представники позов підтримали з зазначених підстав.
В судовому засіданні представник відповідача заперечив, проти задоволення позову, пояснивши, що у зв'язку із складністю випадку по визначенню причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням, на підставі пункту 2.13 Інструкції про встановлення причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом, затвердженої наказом МОЗ України від 15.11.2005 року № 606, 31.08.2009 року медико-експертна справа померлого була направлена на заочну консультацію до вищої інстанції - Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності м. Дніпропетровська. Комісія інституту вивчила надані медичні документи і прийшла до висновку, що ОСОБА_2 крім професійних захворювань страждав ішемічною хворобою серця, яка стала причиною перенесеного ним в 2000 році гострого інфаркту міокарда. Згідно висновку кардіолога, даних ЄКГ і виписного епікризу з Сумського обласного кардіологічного диспансеру -рубцеві зміни в області верхівки лівого шлуночка. В 2004 році було встановлено онкологічне захворювання: «Рак лівої легені». З цим діагнозом він перебував на «Д»обліку в Сумському обласному клінічному онкологічному диспансері. Проведений курс променевої терапії. Впродовж останнього року життя неодноразово знаходився під наглядом кардіолога. Помер раптово вдома ІНФОРМАЦІЯ_1. На перерахованих підставах, та з урахуванням наказів МОЗ України № 212 від 22.11.1995 року «Про затвердження Порядку встановлення медико-експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням трудових обов'язків», із змінами і доповненнями, внесеними наказом МОЗ України від 5 серпня 1998 року № 238 та наказу МОЗ України № 606 від 15.11.2005 року, комісія інституту винесла рішення, що основною причиною смерті ОСОБА_2 являється декомпенсована серцева недостатність на фоні ішемічної хвороби серця і розповсюдженої форми атеросклерозу з розвитком набряку легень та головного мозку. Тому комісія інституту причинний зв'язок його смерті з професійним захворюванням визнала сумнівним. Отримавши висновок з інституту, було проведено розширене засідання комісії МСЕК у складі: головного лікаря-експерта ОЦ МСЕ, голови обласної МСЕК, лікарів-експертів обласної МСЕК, голови спеціалізованої фтизіатричної МСЕК, обласного профпатолога, лікаря-кардіолога Сумського обласного кардіологічного диспансеру, обласного пульманолога, начальника обласного бюро СМЕ, дільничого терапевта Сумської міської клінічної лікарні № 4, представника відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Суми. Після детального вивчення всіх наявних медичних документів, комісія, дійшла до висновку, що причинний зв'язок смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням - відсутній, про що складений акт № 1192 від 20 листопада 2009 року та видана відповідна довідка дружині померлого.
Представник третьої особи пояснив, що на підставі вивчення матеріалів медико-експертної справи, амбулаторної картки ОСОБА_2 комісією МСЕК був зроблений висновок про відсутність причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням. Медико-експертна справа ОСОБА_2 направлялась до Українського науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності м.Дніпропетровська.
Суд, заслухавши пояснення позивача, її представника, представника відповідача, представника третьої особи, перевіривши матеріали справи, вважає позов таким, що не підлягає задоволенню, виходячи з наступних підстав:
Судом встановлено, що ОСОБА_2 в січні 2006 року встановлено професійне захворювання -хронічний обструктивний бронхіт пилової етіології ІІ ст., емфізема легень І-ІІ ст., злоякісне новоутворення верхньої частки лівої легені, легенева недостатність, супутній діагноз -ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія, післяінфарктний кардіосклероз (а.с.48-49). ОСОБА_2 було визнано інвалідом 3 групи від професійного захворювання та встановлено 60% втрати професійної працездатності. 04.04.2008 року при черговому переогляді на МСЕК було враховано професійне захворювання -нейросенсорна туговухість ІІІ ст. і ОСОБА_2 визнано інвалідом 2 групи від професійного захворювання і встановлено 75% втрати професійної працездатності безтерміново. ІНФОРМАЦІЯ_1 ОСОБА_2 раптово помер вдома.
Згідно з п.1.1 Порядку встановлення медико-соціальними експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов”язане з виконанням трудових обов'язків, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров”я України від 22.11.1995 року №212 на медико-соціальні експертні комісії покладено обов'язок по встановленню причинного зв'язку смерті інвалідів з наслідками раніше отриманого каліцтва чи професійним захворюванням.
З медико-експертної справи ОСОБА_2, яка зберігається в обласній МСЕК, та надавалась для огляду на одному з судових засідань, вбачається, що ОСОБА_2 вперше був оглянутий Ковпаківською МСЕК 11.08.2000 року після проведеного лікування з приводу крупноочагового високого передньобокового інфаркту міокарду лівого шлуночка, йому був встановлений діагноз -ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія, кардіосклероз післяінфарктний, атеросклероз коронарних судин, недостатність кровообігу, і визнано інвалідом третьої групи від загального захворювання терміном на один рік. Повторно ОСОБА_2 оглянутий Ковпаківською МСЕК 20.08.2001 року, третя група інвалідності від загального захворювання підтверджена терміном на один рік до 01.09.2002 року. В лютому 2004 року у ОСОБА_2 була виявлена пухлина у верхній долі лвіої легені, з приводу чого останній пройшов курс променевої терапії. 03.06.2004 року за діагнозом -онкологічне захворювання, ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія, карідосклероз ОСОБА_2 визнано інвалідом 2 групи від загального захворювання на один рік. Друга група інвалідності від загального захворювання була підтверджена ОСОБА_2 до 01.07.2006 року.
В січні 2006 року вперше ОСОБА_2 встановлене професійне захворювання. Смерть ОСОБА_2 наступила раптово ІНФОРМАЦІЯ_1. З довідки відділу судово-медичної експертизи (а.с.55) вбачається, що причиною смерті ОСОБА_2 зазначена атеросклеротична хвороба серця. В акті дослідження трупа №352 від 25.05.2009 року (дослідження трупа виконував експерт Новіков М.Ю.) зазначений судово-медичний діагноз основний -хронічний бронхіт, емфізема легень, пнемосклероз, гемосидероз легень, хронічна ішемічна хвороба серця (ХІХС), атеросклеротичний кардіосклероз; ускладнення -гостра легенева та серцево-судинна недостатність, набряк легень, головного мозку, рак легень при судово-медичному дослідженні не підтверджено.
В травні 2009 року ВАТ «Центролит», де працював ОСОБА_2, а в липні 2009 року відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань надіслали направлення до обласної МСЕК для встановлення причинного зв'язку смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням (а.с.9,47). Згідно з п.2.13 Інструкції про встановлення причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 15.11.2005 року №606 (далі -Інструкція), обласна МСЕК, враховуючи складність даного випадку, направила медико-експертну справу ОСОБА_2 та його амбулаторну картку до Українського науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності м.Дніпропетровська.
За результатами вивчення матеріалів медико-експертної справи і амбулаторної картки ОСОБА_2 лікарсько-експертна комісія Українського науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності м.Дніпропетровська прийшла до висновку (а.с.12), що провідну роль в танатогенезі (механізм настання смерті) мала серцево-судинна недостатність (кардіо-, аорто-, та коронаросклероз різного ступеня вираженості, міокард з ділянками з'єднальної тканини) з розвитком набряку легень. Це було підтверджено і результатами гістологічного дослідження. Комісія інституту прийшла до висновку, що основною причиною смерті ОСОБА_2 є декомпенсована серцева недостатність (на фоні ішемічної хвороби серця і розповсюдженої форми атеросклерозу) з розвитком набряку легень та головного мозку.
Відповідно до п.2.13 Інструкції висновок Українського науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності м.Дніпропетровська є консультативним для МСЕК. Після отримання висновку з інституту було проведено розширене засідання комісії МСЕК у складі -головного лікаря-експерта ОЦ МСЕК, голови обласної МСЕК, лікарів-експертів обласної МСЕК, голови спеціалізованої фтізіатричної МСЕК, обласного профпатолога, лікаря-кардіолога Сумського обласного кардіологічного диспансеру, обласного пульманолога, начальника обласного бюро СМЕ, дільничого терапевта лікарні №4, представника відділення Фонду. Комісія по встановленню причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням детально проаналізувавши медичні документи, а саме медико-експертну справу, амбулаторну картку ОСОБА_2, акт дослідження трупа, посмертний епікріз, прийшла до висновку, що причинний зв'язок смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням відсутній, що викладено в акті №1192 від 20.11.2009 року (а.с.37). Висновок про відсутність причинного зв'язку смерті ОСОБА_2 з професійним захворюванням був оформлений довідкою (а.с.6) згідно з п.2.10 Інструкції.
Рішення МСЕК приймалось відповідно до вимог Інструкції на підставі детального вивчення медико-експертної справи ОСОБА_2, його амбулаторної картки, інших перелічених в п.2.4 Інструкції документів з врахуванням перебігу його основних захворювань, ускладнень, перебування ОСОБА_2 на інвалідності з 2000 року з приводу інфаркту міокарду, його наступного лікування, брались до уваги результати судово-медичного дослідження трупа. Основне захворювання - ішемічна хвороба серця, атеросклеротичний кардіосклероз з розвитком ускладнень цього захворювання - серцева недостатність з розвитком набряку легень та головного мозку були визначені як безпосередня причина смерті ОСОБА_2
Суд не має підстав ставити під сумнів висновок МСЕК про відсутність причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням. Посилання позивача та її представників, що в акті внутрішнього дослідження трупа та в посмертному епікрізі (а.с.10, 56-57) першим з основних діагнозів зазначений «хронічний бронхіт», «емфізема легень», які є професійними захворюваннями і саме їх перебіг став причиноє смерті ОСОБА_2, не може бути прийнято судом до уваги, оскільки в переліку основних діагнозів зазначені також «хронічна ішемічна хвороба серця (ХІХС), атеросклеротичний кардіосклероз», ускладнення яких і стали безпосередньою причиною смерті ОСОБА_2 Порушень відповідачем вимог Інструкції з питань визначення причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням судом не встановлено. Рішення Сумського обласного центру медико-соціальної експертизи не оскаржувалось позивачем до МОЗ України.
З врахуванням викладеного, суд вважає необхідним відмовити в задоволенні позову про визнання рішення МСЕК про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням незаконним, за необґрунтованістю.
Керуючись Положенням про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою КМУ від 22.02.1992 року №83, Порядком встановлення медико-експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням трудових обов”язків», затвердженим наказом МОЗ від 22.11.1995 року №212, Інструкцією про встановлення причинного зв'язку смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 15.11.2005 року №606, ст.ст. 10, 11, 57-60, 88, 209, 213-215 ЦПК України, суд -
Відмовити в задоволенні позову ОСОБА_1 до Обласного комунального закладу «Сумський обласний центр медико-соціальної експертизи», третя особа -Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в м.Суми про визнання рішення МСЕК про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням незаконним, за необґрунтованістю.
На рішення суду протягом десяти днів з дня його проголошення може бути подана апеляційна скарга до апеляційного суду Сумської області через Ковпаківський районний суд м.Суми. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.
Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку для подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано.
Суддя:О. А. Котенко