28.07.11р.Справа № 30/5005/7012/2011
За позовом: Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Дніпропетровськ
До відповідача: комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини, с. Єлизаветівка Дніпропетровської області
Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача: Єлизаветівська сільська рада Петриківського району Дніпропетровської області, с. Єлизаветівка Петриківського району Дніпропетровської області
Про: стягнення 6 872,94 грн.
Суддя: Євстигнеєва Н.М.
Секретар судового засідання: Гаврилов О.М.
Представники:
Від позивача: ОСОБА_1, довіреність від 22.06.2011 року №07.08/3086, головний спеціаліст юридичного відділу; ОСОБА_2, довіреність від 13.07.2011 року №07-08/3469 завідувач відділу з питань експертизи тимчасової непрацездатності
Від відповідача: Романовський А.О., наказ №111 від 30.03.2011 року в.о. завідувача Єлизаветівської амбулаторії ЗПСМ
Від третьої особи: не з'явився
Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулося до господарського суду з позовом та з урахуванням уточнень (заява №07-08/3092 від 22.06.2011 року) просить стягнути з комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини матеріальну шкоду у розмірі 6 872,94 грн., яка була нанесена Фонду; судові витрати покласти на відповідача.
Позовні вимоги мотивовані тим, що у період з 01.09.2010 року по 22.10.2010 року відповідачем неправомірно видано та продовжено 74 листки непрацездатності, з яких по 35 листках виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду, з яких 462,14 грн., оплачено відповідачем, що підтверджує факт визнання останнім здійсненого правопорушення. Загальна сума, що невідшкодована Фонду складає 6 872,94 грн.
Відповідач наявність боргу визнає, однак зазначає що є неналежним відповідачем, оскільки не є юридичною особою, а є структурним підрозділом комунального закладу охорони здоров'я Петриківської центральної районної лікарні, що вбачається зі Статуту комунального закладу охорони здоров'я Петриківської центральної районної лікарні, затвердженого рішенням Петриківської районної ради від 06.04.2011 року №42-8/VІ.
Між тим, згідно довідки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, наданої за станом на 01.07.2011 року, комунальний заклад охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини значиться як юридична особа.
На запит господарського суду Петриківська районна рада Дніпропетровської області повідомила, що у зв'язку із введенням з 01.01.2011 року Бюджетного кодексу України, статтею 89 якого передбачено здійснення видатків з районного бюджету на утримання закладів охорони здоров'я (дільничних лікарень, медичних амбулаторій, фельдшерсько - акушерських та фельдшерських пунктів), рішеннями Петриківської районної ради від 08 грудня 2010 року №13-3/VІ "Про прийняття закладів охорони здоров'я до спільної власності територіальних громад району" та від 06 січня 2011 року №19-5/VІ "Про деякі питання управління майном спільної власності територіальних громад району" всі медичні заклади були прийняті до районної комунальної власності та включені до переліку об'єктів спільної власності територіальних громад району і з 01 січня 2011 року були підпорядковані комунальному закладу охорони здоров'я Петриківська центральна районна лікарня.
Рішенням районної ради від 06 квітня 2011 року №42-8/VІ "Про затвердження Статуту комунального закладу охорони здоров'я Петриківська центральна районна лікарня" вказаний Статут затверджено.
У зв'язку з реорганізацією, головам сільських і селищних рад, на території яких знаходяться заклади охорони здоров'я, було рекомендовано вжити заходи стосовно ліквідації закладів охорони здоров'я як юридичних осіб .
В даний час діяльність юридичної особи - Єлизаветівська амбулаторія загальної практики сімейної медицини не припинено.
Представник третьої особи у судове засідання не з'явився. 13.07.2011 року від Єлизаветівської сільської ради Петриківського району Дніпропетровської області надійшло (факсом) клопотання про розгляд справи без участі представника.
Розгляд справи був відкладений з 22.06.2011 року на 13.07.2011 року, з 13.07.2011 року на 28.07.2011 року.
У судовому засіданні 28.07.2011 року оголошені вступна та резолютивна частини рішення.
При розгляді справи судом досліджені письмові докази, що містяться в матеріалах справи.
Заслухавши пояснення представників позивача та відповідача, дослідивши матеріали справи, господарський суд, -
Відповідно до ст. 1 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, передбачає матеріальне забезпечення громадян у зв'язку з втратою заробітної плати (доходу) внаслідок тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною, дитиною-інвалідом, хворим членом сім'ї), вагітності та пологів, часткову компенсацію витрат, пов'язаних із смертю застрахованої особи або членів її сім'ї, а також надання соціальних послуг за рахунок бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що формується шляхом сплати страхових внесків власником або уповноваженим ним органом, громадянами, а також за рахунок інших джерел, передбачених цим Законом.
Відповідно до ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг:
1) допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною) (статті 35, 37 цього Закону);
2) допомога по вагітності та пологах (статті 38, 39 цього Закону);
пункти 3 та 4 виключені
5) допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві) (статті 45, 46 цього Закону);
6) забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків) (статті 47, 48 цього Закону).
Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України (ч. 2 ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням").
18 лютого 2011 року комісією у складі заступника завідувача відділу з питань експертизи тимчасової непрацездатності виконавчої дирекції обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Явона М.В., головного спеціаліста цього відділу Брежнєвої Н.І., заступника головного лікаря з експертизи тимчасової працездатності Петриківської ЦРЛ Двірської Т.А., оперуповноваженого сектору державної служби боротьби з економічною злочинністю Литовського С.В. з відома в.о. головного лікаря Петриківської ЦРЛ Коваленко М.М. на підставі доручення від 17.02.2011 року №0195 у присутності головного лікаря Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини Свердліної О.А. проведена перевірка первинної медичної документації з приводу порядку та правомірності видачі і продовження листків непрацездатності застрахованим особам в Єлизаветівській амбулаторії загальної практики - сімейної медицини, за наслідками якої складений акт (а.с. 7-11).
При попередній перевірці 08.11.2010 року було встановлено, що згідно Розпорядження сільського голови від 01.09.2010 року №24-в головний лікар Свердліна О.А. перебувала у відрядженні на курсах підвищення кваліфікації циклу спеціалізації з напрямку - сімейний лікар-терапевт, сімейний лікар-педіатр - в м. Запоріжжя.
В той же час, згідно реєстрації листків непрацездатності в журналі форми № 036/ о та записів у первинній медичній документації за період з 02.09. по 21.10.2010р. головним лікарем неправомірно було видано застрахованим особам 71 листок непрацездатності. При попередній перевірці згідно щомісячного моніторингу було зазначено 80 ЛН, що не співпадає з кількістю зареєстрованих в журналі Ф №036/о. З цього приводу головним лікарем надане письмове пояснення-додається.
Перелік листків непрацездатності з термінами тимчасової непрацездатності більше 5 днів:
ЛН 518241 ОСОБА_3 працівник Орель - лідер, виданий з 06.09.10р. по 11.09.10.р.-6 днів.
ЛН 518242 ОСОБА_4 працівник Орель - лідер, з 07.09.10р. по 12.09.10р.-6днів.
ЛН 518247 ОСОБА_5 працівник ОАК ДМК, з 10.09.10р. по 18.09.10р.по догляду - 9 днів.
ЛН 518248 ОСОБА_6 працівник Орель - лідер, з 10.09.10р. по 17.09.10р. -8днів.
ЛН 518249 ОСОБА_7 КБ Приват банк з 14.09.10р. по 20.09.10р. - 6 днів.
ЛН 518650 ОСОБА_8 Єлизаветівській дитячий садок з 15.09.10р по 24.09.10р. -10днів.
ЛН 518651 ОСОБА_9 Дніпропетровський ДВСК з 16.09.10р. по 22.09.10р. - 7днів.
ЛН 518652 ОСОБА_10 Дніпропетровський річпорт з 17.09.10р. по 23.09.10р.-7 днів.
ЛН 518654 ОСОБА_11 Орель - лідер з 20.09.10р. по 27.09.10р. -7 днів.
ЛН 518655 ОСОБА_12 Рейнфорт з 20.09.10р. по 25.09.10р. -6 днів.
ЛН 518657 ОСОБА_13 ТОВ ТК Дніпровський з 21.09.10р. по 27.09.10р.-7днів.
ЛН 518658 ОСОБА_14 Орель - лідер з 21.09.10р. по 26.09.10р. -6 днів.
ЛН 518661 ОСОБА_15 Орель - лідер з 21.09.10р. по 29.09.10р. -9 днів.
ЛН518663ОСОБА_16 Мега-Пак з 22.09.10р. по 27.09.10р. - 6 днів.
ЛН 518665 ОСОБА_17 ТК Дніпровський з 22.09.10р. по 28.09.10р. - 7 днів.
ЛН 518670 ОСОБА_18 Орель - лідер з 21.09.10р. по 31.09.10р. - 7днів.
ЛН 518671 ОСОБА_19 Орель - лідер з 27.09.10р. по 04.10.10р. - 8днів.
ЛН 518672 ОСОБА_20 ТК Дніпровський з 27.09.10р. по 04.10.10р. -8днів.
ЛН№518674 ОСОБА_21 Оріль- Лідер з 28.09.10р. по 09.10.10р. (12днів).
ЛН518675 ОСОБА_22 Оріль-Лідер з 21.09.10р. по 30.09.10р. (10 днів).
ЛН №518680 ОСОБА_23 ТОВ "Фаворит" з 03.10.10р. по11.10.10р. - (9днів).
ЛН518681 ОСОБА_24 Єлизаветівська АЗПСМ м/с з 04.10.10р. по 15.10.10р. (12днів).
ЛН 518683 ОСОБА_25 "Орель-Лідер" з 05.10.10р. по 14.10.10р. (10 днів).
ЛН 518684 ОСОБА_26 "Орель-Лідер" з 05.10.10р. по 14.10.10р. (10 днів).
ЛН518690 ОСОБА_27 місце роботи відсутнє з 08.10.10р. по 18.10.10р. по догляду за хворою дитиною
ЛН 518695 ОСОБА_28 Баглійський кокс.завод з 1310.10р. по 20.10.10р. (8днів)
518696 ОСОБА_29 ЗСШ учитель з 13.10.10р. по 19.10.10р. (по догляду)
518704 ОСОБА_30 Оріль- Лідер з 20.1010р. - 26.10.10р.
У головного лікаря на день перевірки відсутні основні нормативно-правові документи, які регламентують порядок видачі та продовження листків непрацездатності.
Курси підвищення кваліфікації з питань експертизи головний лікар останні 10 років не проходила.
В акті зазначено, що до теперішнього часу в Єлизаветівській амбулаторії не створені належні умови для зберігання бланків суворої звітності, листків непрацездатності. На день перевірки у кабінеті головного лікаря в столі зберігалося 44 невикористаних бланків листків непрацездатності. У лікарні не ведеться кількісний облік (приход та розход) бланків листків непрацездатності. Вимоги комісії при попередній перевірці, щодо повернення бланків ЛН головним лікарем до цього часу не виконано.
Справа щодо неправомірної видачі головним лікарем ЄАЗПСМ ЛН розглядалась Петриківською прокуратурою. На даний час для подальшого розгляду та прийняття відповідних мір справа передана у районний відділ міліції.
Для перевірки та експертного аналізу було запрошено 45 медичних карт амбулаторного хворого форма №025/о фактично надано для перевірки - 10 та 15 медичних карт хворих денного стаціонару.
При цьому встановлено:
в порушення п.1.4.1 Інструкція №455 в частині неправомірної видачі ЛН фельдшером:
ЛН 518256 ОСОБА_31 овощевод Дз ГРВІ - з 02.09.10р. по 06.09.10р.
ЛН 518661 ОСОБА_15 Орель - лідер - з 21.09.10р. по 29.09.10р.
ЛН 518672 ОСОБА_32 ЗАТ ІІ Орель - лідер обробник з 27.09.10р. по 04.10.10р. Дз ГРВЗ, гострий бронхіт.
В медичних картах хворого денного стаціонару записи лікаря в цілому обґрунтовують ознаки тимчасової непрацездатності, проте мають місце поодинокі випадки порушення, коли у виписних епікрізах не вказується номер ЛН, не відображається страховий анамнез, дата притуплення до роботи. У 15-20% випадків порушується п.2.2 Інструкції №455: ЛН 887380 ОСОБА_33, ЛН 887384 ОСОБА_34, ЛН 887385 ОСОБА_35, ЛН 887386 ОСОБА_11, ЛН 887394 ОСОБА_36 та інші.
З наслідками перевірки, комісією зроблені наступні висновки:
- визнати 74 листки непрацездатності, такими, що видані за період з 01.09.2010 року по 22.10.2010 року Єлизаветівською амбулаторією загальної практики - сімейної медицини неправомірно;
- за результатами перевірки ознайомлено головного лікаря амбулаторії Свердліна О.А., зі статтею 1172 Цивільного Кодексу України "Відшкодування юридичною або фізичною особою шкоди, завданої працівником чи іншою особою", статтями 130 та 132 Кодексу Законів про працю України (працівники несуть матеріальну відповідальність за шкоду, заподіяну підприємству, установі, організації внаслідок порушення покладених на них трудових обов'язків), а також пунктами 8.1, 8.2, 8.3 Інструкції №455 щодо відповідальності керівника лікувально-профілактичного закладу та лікарів (фельдшерів) за порушення порядку видачі та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян.
Вказані порушення виникли з вини Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини. Внаслідок допущеного порушення фонду завдано матеріальної шкоди (збитків) на суму 6 872,94 грн. (з урахуванням часткової сплати в розмірі 462,14 грн.).
Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності просить стягнути з комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини матеріальну шкоду у розмірі 6 872,94 грн., що і є причиною спору.
Відповідно до ст. 224 Господарського кодексу України учасник господарських відносин, який порушив господарське зобов'язання або установлені вимоги щодо здійснення господарської діяльності, повинен відшкодувати завдані цим збитки суб'єкту права або законні інтереси якого порушено.
Для застосування такої міри відповідальності, як стягнення збитків, потрібна наявність усіх елементів складу цивільного правопорушення: 1) протиправної поведінки; 2) збитків; 3) причинного зв'язку між протиправною поведінкою боржника та збитками; 4) вини.
За відсутності хоча б одного з цих елементів цивільна відповідальність не настає.
Згідно зі статтею 22 Цивільного кодексу України особа, якій завдано збитків у результаті порушення її цивільного права, має право на їх відшкодування. Збитками є: 1) втрати, яких особа зазнала у зв'язку зі знищенням або пошкодженням речі, а також витрати, які особа зробила або мусить зробити для відновлення свого порушеного права (реальні збитки); 2) доходи, які особа могла б реально одержати за звичайних обставин, якби її право не було порушене (упущена вигода).
Важливим елементом доказування наявності збитків є встановлення причинного зв'язку між протиправною поведінкою боржника та збитками потерпілої сторони. Слід довести, що протиправна дія чи бездіяльність заподіювача є причиною, а збитки, які виникли у потерпілої особи, - наслідком такої протиправної поведінки.
Наведеної правової позиції дотримується Верховний Суд України при здійсненні касаційного перегляду судових рішень у справах про відшкодування збитків (постанова Верховного Суду України від 30.05.2006 року у справі №42/266-6/492).
Матеріали справи доводять нанесення позивачу збитків в якості реальних збитків (позивачем виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок Фонду) діями саме відповідача (неправомірно видані листки непрацездатності).
З урахуванням вищевикладеного позовні вимоги є обґрунтованими та такими, що підлягають задоволенню.
Відповідно до ст. 49 Господарського процесуального кодексу України витрати по справі покладаються на відповідача в такому розмірі: витрати по сплаті державного мита в розмірі 102 грн., витрати на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу в розмірі 236 грн.
На підставі вищевикладеного, керуючись ст.ст.1, 33, 34, 49, 82-85 Господарського процесуального кодексу України, господарський суд, -
Позов задовольнити повністю.
Стягнути з комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини (51831, Дніпропетровська область, Петриківський район, с. Єлизаветівка, вул. Чапаєва, 8а, код ЄДРПОУ 26560713) на користь Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (49000, м. Дніпропетровськ, пр. Карла Маркса, 93, код ЄДРПОУ 21929415; реквізити для перерахування коштів: рахунок №25604000002800 в установі банку АТ "Райффайзенбанк Аваль", МФО 305653, код ЄДРПОУ 26049966, одержувач -Магдалинівська міжрайонна виконавча дирекція Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності) матеріальну шкоду у розмірі 6 872,94 грн., про що видати наказ.
Стягнути з комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини (51831, Дніпропетровська область, Петриківський район, с. Єлизаветівка, вул. Чапаєва, 8а, код ЄДРПОУ 26560713) в доход Державного бюджету України в особі управління Державного казначейства у Жовтневому районі м. Дніпропетровська Головного управління державного казначейства України у Дніпропетровській області (49027, м. Дніпропетровськ, пл. Шевченка, 7, рахунок 31118095700005 в УДКУ в Дніпропетровській області, код ЗКПО 24246786, МФО 805012) державне мито в розмірі 102 грн., про що видати наказ.
Стягнути з комунального закладу охорони здоров'я Єлизаветівської амбулаторії загальної практики - сімейної медицини (51831, Дніпропетровська область, Петриківський район, с. Єлизаветівка, вул. Чапаєва, 8а, код ЄДРПОУ 26560713) в доход Державного бюджету України в особі управління Державного казначейства у Жовтневому районі м. Дніпропетровська Головного управління державного казначейства України у Дніпропетровській області (49027, м. Дніпропетровськ, пл. Шевченка, 7, рахунок 31217264700005 в Дніпропетровській області, КБКД 22050003 "Надходження від оплати витрат з інформаційно-технічного забезпечення розгляду справ у судах", ЗКПО 24246786, МФО 805012) витрати на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу в розмірі 236 грн., про що видати наказ.
Накази видати після набрання рішенням законної сили.
Суддя Н.М.Євстигнеєва
Повне рішення складено - 01.08.2011 року