Придніпровський районний суд м.Черкаси
Справа № 711/3136/26
Номер провадження 1-кс/711/1042/26
01 квітня 2026 року м.Черкаси
Слідчий суддя Придніпровського районного суду м. Черкаси ОСОБА_1 , за участі секретаря судових засідань ОСОБА_2 ,
розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні Придніпровського районного суду м. Черкаси клопотання старшої слідчої в ОВС СУ ГУНП в Черкаській області ОСОБА_3 , погоджене прокурором відділу забезпечення процесуального керівництва при провадженні досудового розслідування територіальними органами поліції та підтримання публічного обвинувачення управління нагляду за додержанням законів Національною поліцією України Черкаської обласної прокуратури ОСОБА_4 , у кримінальному провадженні №12025250000000783 від 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, про тимчасовий доступ до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю, -
Старша слідча в ОВС СУ ГУНП в Черкаській області ОСОБА_3 , звернулась до слідчого судді Придніпровського районного суду м. Черкаси з клопотанням, погодженим прокурором відділу забезпечення процесуального керівництва при провадженні досудового розслідування територіальними органами поліції та підтримання публічного обвинувачення управління нагляду за додержанням законів Національною поліцією України Черкаської обласної прокуратури ОСОБА_4 , у кримінальному провадженні №12025250000000783 від 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, про тимчасовий доступ до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю.
В обґрунтування клопотання зазначено, що СУ ГУНП в Черкаській області за процесуального керівництва Черкаської обласної прокуратури проводиться досудове розслідування в кримінальному провадженні №12025250000000783, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України.
З матеріалів кримінального провадження, вбачається, що до СУ ГУНП в Черкаській області надійшли матеріали УСР в Черкаській області ДСР НП України про вчинення кримінального правопорушення. Із матеріалів встановлено, що службові особи медичних закладів Черкаської області в умовах воєнного стану здійснюють заволодіння коштами за програмою медичних гарантій ІНФОРМАЦІЯ_1 , а саме за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня».
З матеріалів кримінального провадження встановлено, що при опрацюванні листа ІНФОРМАЦІЯ_1 (далі - ІНФОРМАЦІЯ_2 ) за № 48651/5-14-25 від 28.10.2025, який надійшов на адресу ІНФОРМАЦІЯ_3 щодо здійснення автоматичного моніторингу за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» шляхом здійснення аналізу медичних записів надавачів медичних послуг за даними пакетами було виявлено факти внесення медичних записів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
З метою забезпечення цільового та ефективного використання коштів за програмою медичних гарантій НСЗУ здійснено автоматичний моніторинг за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» шляхом здійснення аналізу медичних записів надавачів медичних послуг за даними пакетами та виявлено факти внесення медичних записів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
За результатами проведеного аналізу, НСЗУ запроваджено автоматичний моніторинг медзаписів усіх надавачів медичних послуг за пакетами медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», за результатом якого виявлено факти внесення медзаписів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
Перевірка 1. Внесення недостовірних медзаписів із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, які не містять основного та/або додаткових діагнозів, що свідчить про наявність інфікованої, або ішемічної, або некротичної, або гангренозної рани чи виразки.
Перевірка 2. Внесення недостовірних медзаписів із невідповідністю інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01 основному діагнозу.
Перевірка 3. Внесення медзаписів щодо стаціонарного лікування за пролікованими випадками, які не підлягають стаціонарному лікуванню.
Прикладами порушення є:
1. Внесення недостовірних медичних записів із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, які не містять основного та/або додаткових діагнозів, що вказують на наявність інфікованої, або ішемічної, або некротичної, або гангренозної рани чи виразки.
Згідно положень вступу Національного класифікатору медичних інтервенцій (далі - НК 026:2021) - НК 026:2021 гармонізований з Австралійським класифікатором медичних інтервенцій (Australian Classification of Health Interventions, ACHI), розробленим Австралійським консорціумом з розробки класифікацій (ACCD), та відповідає десятій редакції АСНІ.
Відповідно до положень АСНІ коди інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01 необхідно вказувати при інфікованій або ішемічній, або некротичній, або гангренозній тканині, або рані, або виразці, коли є клінічні показання для: висічення шкіри та підшкірної клітковини (код 90665-00); висічення м'яких тканин (код 30023-00);висічення м?яких тканин включно з кісткою або хрящем (30023-01).
Проте, окремими надавачами медичних послуг у медичних записах систематично вказувались (66% медичних записів у ДСГ J08 та J08-01) вищезазначені коди інтервенцій без наявності основних та/або додаткових діагнозів, які підтверджують наявність інфікованої, або ішемічної, або некротичної, або гангренозної рани чи виразки, отже, такі медичні записи є неповними/недостовірними.
Внесення недостовірних медичних записів із невідповідністю інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01 основному діагнозу.
Відповідно до стандарту 1916 Австралійських стандартів кодування, м'яка тканина визначається як тканина, яка з'єднує, підтримує або оточує інші структури і органи тіла. М'яка тканина включає м'язи, нерви, сухожилля, жирову тканину, кровоносні або лімфатичні судини, фасції і тканини навколо суглобів (синовіальна тканина) (тобто усі тканини, за винятком шкіри, підшкірної клітковини, хрящів і кісток). М'яка тканина часто описується як «глибока» внаслідок її анатомічного положення в організмі по відношенню до «поверхневої» тканини (шкіри і підшкірної клітковини). Тому інтервенція 30023-00 стосується висічення м'язів, нервів, сухожилля, жирової тканини, кровоносних або лімфатичних судин, фасцій і тканин навколо суглобів, а інтервенція 30023-01 стосується висічення вище сказаних структур включно з кісткою або хрящем.
Проте, у значній кількості медичних записів (29% медичних записів у ДСГ J08 та J08-01) зазначено інтервенцію, яка свідчить про висічення м'яких (глибоких) тканин, а основний діагноз - про ураження поверхневих тканин, при яких інтервенції з кодами пункту 30023 не застосовуються.
Також, у значній кількості медичних записів зазначено основні діагнози, які або взагалі не потребують хірургічного лікування, або для обліку хірургічного лікування яких наявні інші специфічні інтервенції. Натомість, надавачі медичних послуг не обліковують специфічні інтервенції, які застосовуються при таких основних діагнозах, а неправомірно застосовують коди 90665-00 та/або 30023-00, та/або 30023-01, що призводить до віднесення пролікованого випадку у ДСГ з вищим ваговим коефіцієнтом.
Наприклад, основний діагноз «L71.1, Ринофіма», для обліку хірургічного лікування якого у НК 026:2021 передбачено інтервенцію «45653-00 Зрізання ринофіми». Інтервенція 45653-00 та основний діагноз L71.1 відносять медичний запис до ДСГ «J11 Інші операції на шкірі, підшкірній клітковині і молочних залозах» з ваговим коефіцієнтом 0,829. Проте, надавачі неправомірно застосовуючи код 90665-00 замість 45653-00 створюють ситуацію, за якої медичний запис щодо хірургічного лікування ринофіми відноситься до ДСГ «J08
Інші пересадки шкіри і видалення некротичних тканин» із більшим ваговим коефіцієнтом (1,842 проти 0,829).
3. Внесення медичних записів щодо стаціонарного лікування за пролікованими випадками, які не підлягають стаціонарному лікуванню.
Серед медичних записів надавачів медичних послуг в межах ДСГ J08 - J11 наявна значна кількість медичних записів, які відповідно до зазначених у них основних та/або додаткових діагнозів та інтервенцій, а також віку пацієнта та відсутності хронічних станів не вказують на потребу стаціонарного хірургічного лікування.
Наприклад, при діагнозі «L60.0 Врослий ніготь» НК 026:2021 містить ряд специфічних інтервенцій для хірургічного лікування цього діагнозу:
Видалення нігтя пальця кисті (код 46516-01);
Клиновидна резекція врослого нігтя пальця кисті (код 46528-00);
Часткова резекція врослого нігтя пальця кисті (код 46531-00);
Повне висічення нігтьового ложа пальця кисті (код 46534-00);
Хірургічна обробка нігтя пальця стопи (код 47906-00);
Видалення нігтя пальця стопи (код 47906-01);
Клиновидна резекція врослого нігтя пальця стопи (код 47915-00);
Часткове висічення врослого нігтя пальця стопи (код 47916-00);
Повне висічення нігтьового ложа врослого нігтя пальця стопи (код 47918-00).
Відповідно до «Таблиці співставлення медичних послуг з кодами національного класифікатора НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров?я» та/або національного класифікатора НК 026:2021 «Класифікатор медичних інтервенцій», затвердженої наказом ІНФОРМАЦІЯ_4 від 03 квітня 2020 р. N? 773, комбінація діагнозу «L60.0 Врослий ніготь» та однієї чи декількох вищеперелічених інтервенцій відносить медичний запис до пакету медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».
Проте, надавачі медичних послуг недостовірно зазначають коди інтервенцій (наприклад, 90665-00), які відносять такі медичні записи до стаціонарних випадків із більшою оплатою. При цьому, у переважній кількості подібних випадків відсутні додаткові діагнози та/або вік пацієнта, які вказували б на потребу лікування даної патології в стаціонарних умовах.
Також НСЗУ листом від 26.09.2024 N? 32947/11-15-24 інформувала надавачів медичних послуг щодо обов?язковості належного кодування всіх інтервенцій та діагнозів у межах стаціонарного лікування з використанням національних класифікаторів НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров?я» та НК 026:2021 «Класифікатор медичних інтервенцій».
Порушення виявлено в наступних медичному закладі КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) на загальну суму 3 580 765,66 грн.
Відповідно до постанови КМУ від 27.12.2017 року № 1101 «Про утворення ІНФОРМАЦІЯ_1 », серед покладених завдань на ІНФОРМАЦІЯ_2 є: забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров'я (далі - система), визначення напрямків її розвитку, проведення верифікації даних у системі, затвердження технічних вимог до електронних медичних інформаційних систем; надає особі інформацію про неї, що міститься в електронній системі охорони здоров'я, та відомості про осіб, які подавали запити щодо зазначеної інформації відповідно до законодавства; отримує та обробляє необхідні для здійснення своїх повноважень персональні дані та іншу інформацію про пацієнтів (у тому числі інформацію про стан здоров'я, діагноз, відомості, одержані під час медичного обстеження пацієнтів), надавачів медичних послуг, суб'єктів господарювання, які провадять господарську діяльність на підставі ліцензії на провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами та уклали договір про реімбурсацію (далі - аптечні заклади), незалежно від форми власності та підпорядкування з дотриманням вимог Закону України “Про захист персональних даних».
Електронна система «eHealth» - це сукупність інформаційних сервісів для лікарів, пацієнтів і державних органів системи охорони здоров'я, призначених для систематизації всієї медичної інформації.
Для держави медична програма «eHealth» - це джерело даних про роботу всієї системи охорони здоров'я, які є базою для ухвалення стратегічних управлінських рішень. Головне завдання « ІНФОРМАЦІЯ_6 » - надати необхідні інструменти управління і контролю за використанням медичних і фінансових ресурсів держави, створення умов для прозорої ринкової конкуренції в сфері медичних послуг.
Центральний компонент системи «eHealth» - це центральна база даних державної системи електронної охорони здоров'я, яка накопичує дані в центральному сховищі. Доступ до цих даних є у ІНФОРМАЦІЯ_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 і постачальників медичних послуг, підключених до системи. Інформація в «eHealth» надходить з периферійного рівня - медичних установ, які передають дані через медичні інформаційні системи (МІС).
Відправляти дані в центральний компонент електронної системи охорони здоров'я зобов'язані всі медичні установи, які уклали договори з НСЗУ за програмою медичних гарантій. Для цього МІС, використовувані цими медичними закладами, повинні бути підключені до eHealth.
Медична інформаційна система (МІС) - це спеціалізоване програмне забезпечення, розроблене спеціально під потреби системи охорони здоров'я. МІС одночасно зберігає і обробляє персональну, демографічну та медичну інформацію пацієнта.
Згідно з наказом № 587 від 28.02.2020 «Деякі питання ведення реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я» «…з 01 квітня 2020 року - для всіх надавачів медичних послуг, які уклали договори з ІНФОРМАЦІЯ_7 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, та їх залучених до виконання такого договору осіб, обов'язковим є внесення медичних записів про надання медичних послуг в амбулаторних умовах, про госпіталізацію, виписку зі стаціонару, записів про направлення та рецептів на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації….». Відповідно до пункту 13 «….медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги: інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування; підстава для медичного обслуговування: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою; спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо; причини звернення (скарги, симптоми, тощо); результати огляду та оцінки стану пацієнта; відомості про алергічні реакції та непереносимість лікарських засобів (за наявності); інформація про встановлені діагнози; виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (якщо проводились); медичні призначення та рекомендації; інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров'я (у випадку реабілітації); інформація про виписані рецепти за результатами медичного обслуговування; інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб'єкта господарювання);дата та час початку і закінчення прийому медичним працівником пацієнта».
Враховуючи, вищевикладене, з метою швидкого, повного та всебічного дослідження обставин кримінального провадження відповідно до вимог ч. 2 ст. 9 КПК України, а також враховуючи, що дана інформація є процесуальним джерелом доказів, та відповідно для з'ясування обставин, що підлягають доказуванню у кримінальному провадженні, та використання отриманих документів, як доказів, виникла необхідність у проведенні тимчасового доступу до оригіналів документів що перебувають у володінні КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) за період з 01.01.2025 по 31.12.2025, а саме:
- договір № 1177-Е125-Р000 з додатками та додатковими угодами, укладені між КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) та ІНФОРМАЦІЯ_7 щодо медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій, за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період з 11.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти про обсяг наданих медичних послуг за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» з усіма додатками за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти по надані медичні послуги за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» з усіма додатками за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
-розширені звіти із розшифровками щодо наданих медичних послуг пацієнтам у рамках ПМГ за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період 2025 року ; витяги з електронного кабінету МІС щодо виписки пацієнтів, яким проводились операції за вищевказаним пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- інформацію щодо внесених відомостей до електронної системи охорони здоров'я із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, за договором № 1177-Е125-Р000, а саме анкетні дані пацієнта, основний/додатковий діагноз із зазначенням кодів національних класифікаторів, а також обґрунтування застосування таких показань, вид лікування, (стаціонарний, амбулаторний), перелік наданих послуг за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти про оплату наданих послуг за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період 2025 року;
- відомості в електронному та паперовому виді про ID - пацієнта та ID - медичних записів пацієнта, із зазначенням особи, яка внесла дані відомості (записи) із числа працівників КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) за період з 01.01.2025 року по 31.12.2025 року;
- документи, що надходили з ІНФОРМАЦІЯ_1 з виявлення факту внесення медичних записів, що містять недостовірну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару;
- журнали «запису оперативних втручань у стаціонарі хірургії одного дня», та журнали «обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації» за період з 01.01.2025 року по 31.12.2025 року.
В копіях: статут КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ); штатний розпис, табелі робочого часу відповідно до штатного розпису, посадові інструкції по штатному розпису за період 01.01.2025 по теперішній час.
При цьому ініціатор клопотання посилається на неможливість отримати доступ до електронних інформаційних систем в інший спосіб, оскільки у вказаних відомостях в можуть міститися відомості, які можуть становити лікарську таємницю, тому виникла обґрунтована необхідність отримання тимчасового доступу до речей та документів на підставі ухвали слідчого судді.
Беручи до уваги вищевикладене та враховуючи, що в матеріалах кримінального провадження вбачається наявність достатніх підстав вважати, що вказані електронні медичні документи, в електронній системі охорони здоров'я КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ), що за адресою: АДРЕСА_1 , з можливістю вилучення вище вказаної медичної документації, що має важливе значення для досудового розслідування, тому слідча, за погодженням із прокурором, звернулась до слідчого судді з даним клопотанням.
Крім того, відповідно до ч. 2 ст. 163 КПК України слідча просила здійснювати розгляд даного клопотання без виклику володільця речей та документів з метою недопущення зміни або знищення зазначених документів володільцем.
В судове засідання слідча не з'явилась. Надала суду заяву про розгляд клопотання без її участі та без фіксації судового процесу технічними засобами, підтримала клопотання та просила суд його задовольнити.
Представник КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради в судове засідання не викликався, відповідно до положень ч. 2 ст. 163 КПК України, оскільки слідчим доведено, що такий порядок розгляду клопотання є необхідним з метою недопущення зміни або знищення зазначених документів володільцем.
Відповідно до частини четвертої статті 107 КПК України фіксування за допомогою технічних засобів кримінального провадження під час розгляду питань слідчим суддею, крім вирішення питання про проведення негласних слідчих (розшукових) дій, та в суді під час судового провадження є обов'язковим. У разі неприбуття в судове засідання всіх осіб, які беруть участь у судовому провадженні, чи в разі, якщо відповідно до положень цього Кодексу судове провадження здійснюється судом за відсутності осіб, фіксування за допомогою технічних засобів кримінального провадження в суді не здійснюється.
Враховуючи вищенаведене, судовий розгляд здійснювався без фіксації процесу технічними засобами.
Вивчивши клопотання та надані слідчим матеріали з кримінального провадження № 12025250000000783, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, слідчий суддя приходить до наступного.
Відповідно до ч.1 ст. 159 КПК України тимчасовий доступ до речей і документів полягає у наданні стороні кримінального провадження особою, у володінні якої знаходяться такі речі і документи, можливості ознайомитися з ними, зробити їх копії та вилучити їх (здійснити їх виїмку).
Відповідно до п. 2 ч. 1 ст. 162 КПК України, до охоронюваної законом таємниці, яка міститься в речах і документах, належать зокрема: відомості, які можуть становити лікарську таємницю.
Згідно п. п. 1, 2 ч.5 ст. 163 КПК України, слідчий суддя, суд постановляє ухвалу про надання тимчасового доступу до речей і документів, якщо сторона кримінального провадження у своєму клопотанні доведе наявність достатніх підстав вважати, що ці речі або документи перебувають або можуть перебувати у володінні відповідної фізичної або юридичної особи; самі по собі або в сукупності з іншими речами і документами кримінального провадження, у зв'язку з яким подається клопотання, мають суттєве значення для встановлення важливих обставин у кримінальному провадженні.
Відповідно до ст. 132 КПК України, - застосування заходів забезпечення кримінального провадження не допускається, якщо слідчий, прокурор не доведе, що: 1) існує обґрунтована підозра щодо вчинення кримінального правопорушення такого ступеня тяжкості, що може бути підставою для застосування заходів забезпечення кримінального провадження; 2) потреби досудового розслідування виправдовують такий ступінь втручання у права і свободи особи, про який ідеться в клопотанні слідчого, прокурора; 3) може бути виконане завдання, для виконання якого слідчий, прокурор звертається із клопотанням.
Згідно витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань у кримінальному провадженні №12025250000000783, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, відомості про яке внесено за матеріалами УСБ України в Черкаській області за фактом того, що службові особи медичних закладів Черкаської області в умовах воєнного стану здійснюють заволодіння коштами за програмою медичних гарантій ІНФОРМАЦІЯ_1 , а саме за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня».
З матеріалів кримінального провадження встановлено, що при опрацюванні листа ІНФОРМАЦІЯ_1 (далі - ІНФОРМАЦІЯ_2 ) за № 48651/5-14-25 від 28.10.2025, який надійшов на адресу ІНФОРМАЦІЯ_3 щодо здійснення автоматичного моніторингу за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» шляхом здійснення аналізу медичних записів надавачів медичних послуг за даними пакетами було виявлено факти внесення медичних записів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
З метою забезпечення цільового та ефективного використання коштів за програмою медичних гарантій НСЗУ здійснено автоматичний моніторинг за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» шляхом здійснення аналізу медичних записів надавачів медичних послуг за даними пакетами та виявлено факти внесення медичних записів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
За результатами проведеного аналізу, НСЗУ запроваджено автоматичний моніторинг медзаписів усіх надавачів медичних послуг за пакетами медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», за результатом якого виявлено факти внесення медзаписів, що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.
Перевірка 1. Внесення недостовірних медзаписів із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, які не містять основного та/або додаткових діагнозів, що свідчить про наявність інфікованої, або ішемічної, або некротичної, або гангренозної рани чи виразки.
Перевірка 2. Внесення недостовірних медзаписів із невідповідністю інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01 основному діагнозу.
Перевірка 3. Внесення медзаписів щодо стаціонарного лікування за пролікованими випадками, які не підлягають стаціонарному лікуванню.
Також НСЗУ листом від 26.09.2024 N? 32947/11-15-24 інформувала надавачів медичних послуг щодо обов?язковості належного кодування всіх інтервенцій та діагнозів у межах стаціонарного лікування з використанням національних класифікаторів НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров?я» та НК 026:2021 «Класифікатор медичних інтервенцій».
Зазначені порушення виявлено, в тому числі у медичному закладі КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) на загальну суму 3 580 765,66 грн.
Відповідно до постанови КМУ від 27.12.2017 року № 1101 «Про утворення ІНФОРМАЦІЯ_1 », серед покладених завдань на ІНФОРМАЦІЯ_2 є: забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров'я (далі - система), визначення напрямків її розвитку, проведення верифікації даних у системі, затвердження технічних вимог до електронних медичних інформаційних систем; надає особі інформацію про неї, що міститься в електронній системі охорони здоров'я, та відомості про осіб, які подавали запити щодо зазначеної інформації відповідно до законодавства; отримує та обробляє необхідні для здійснення своїх повноважень персональні дані та іншу інформацію про пацієнтів (у тому числі інформацію про стан здоров'я, діагноз, відомості, одержані під час медичного обстеження пацієнтів), надавачів медичних послуг, суб'єктів господарювання, які провадять господарську діяльність на підставі ліцензії на провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами та уклали договір про реімбурсацію (далі - аптечні заклади), незалежно від форми власності та підпорядкування з дотриманням вимог Закону України “Про захист персональних даних».
Електронна система «eHealth» - це сукупність інформаційних сервісів для лікарів, пацієнтів і державних органів системи охорони здоров'я, призначених для систематизації всієї медичної інформації.
Для держави медична програма «eHealth» - це джерело даних про роботу всієї системи охорони здоров'я, які є базою для ухвалення стратегічних управлінських рішень. Головне завдання « ІНФОРМАЦІЯ_6 » - надати необхідні інструменти управління і контролю за використанням медичних і фінансових ресурсів держави, створення умов для прозорої ринкової конкуренції в сфері медичних послуг.
Центральний компонент системи «eHealth» - це центральна база даних державної системи електронної охорони здоров'я, яка накопичує дані в центральному сховищі. Доступ до цих даних є у ІНФОРМАЦІЯ_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 і постачальників медичних послуг, підключених до системи. Інформація в «eHealth» надходить з периферійного рівня - медичних установ, які передають дані через медичні інформаційні системи (МІС).
Відправляти дані в центральний компонент електронної системи охорони здоров'я зобов'язані всі медичні установи, які уклали договори з НСЗУ за програмою медичних гарантій. Для цього МІС, використовувані цими медичними закладами, повинні бути підключені до eHealth.
Медична інформаційна система (МІС) - це спеціалізоване програмне забезпечення, розроблене спеціально під потреби системи охорони здоров'я. МІС одночасно зберігає і обробляє персональну, демографічну та медичну інформацію пацієнта.
Згідно з наказом № 587 від 28.02.2020 «Деякі питання ведення реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я» «…з 01 квітня 2020 року - для всіх надавачів медичних послуг, які уклали договори з ІНФОРМАЦІЯ_7 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, та їх залучених до виконання такого договору осіб, обов'язковим є внесення медичних записів про надання медичних послуг в амбулаторних умовах, про госпіталізацію, виписку зі стаціонару, записів про направлення та рецептів на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації….». Відповідно до пункту 13 «….медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги: інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування; підстава для медичного обслуговування: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою; спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо; причини звернення (скарги, симптоми, тощо); результати огляду та оцінки стану пацієнта; відомості про алергічні реакції та непереносимість лікарських засобів (за наявності); інформація про встановлені діагнози; виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (якщо проводились); медичні призначення та рекомендації; інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров'я (у випадку реабілітації); інформація про виписані рецепти за результатами медичного обслуговування; інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб'єкта господарювання);дата та час початку і закінчення прийому медичним працівником пацієнта».
Обґрунтовуючи клопотання слідча зазначає, що на даний час органу досудового розслідування необхідно дослідити документів щодо зазначених медичних послуг, які перебувають у володінні КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) за період з 01.01.2025 по 31.12.2025, оскільки вони мають суттєве значення для встановлення важливих обставин у кримінальному провадженні та необхідні для подальшого проведення відповідних експертизи.
Слідчий суддя погоджується з тим, що з метою повного та об'єктивного розслідування даного кримінального провадження, слідчому необхідно отримати тимчасовий доступ до документів, в яких містяться відомості, які відповідно до ст. ст. 39-1, 40 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» від 19.11.1992, становлять лікарську таємницю, а саме до зазначених у клопотанні медичних документів/відомостей, які перебувають у володінні КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ), що за адресою: АДРЕСА_1 .
Слідчим доведено, що:
- вказані документи перебувають у володінні КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ), що за адресою: АДРЕСА_1 , та мають важливе значення для досудового розслідування, оскільки отримані слідством відомості можуть бути доказами під час судового розгляду, а також використовуватися для проведення інших слідчих та процесуальних дій;
- іншими способами, окрім тимчасового доступу до документів та вказаної вище інформації неможливо довести обставини, які передбачається довести за їх допомогою.
Враховуючи тяжкість даного кримінального правопорушення, а також той факт, що дослідження документів має суттєве значення для досягнення дієвості цього провадження, та враховуючи що іншими способами довести обставини, які передбачається довести за допомогою цих документів є неможливим, а тому клопотання як обґрунтоване підлягає до задоволення.
На підставі викладеного, керуючись ст. 159, 162-164 КПК України, -
Клопотання старшої слідчої в ОВС СУ ГУНП в Черкаській області ОСОБА_3 , погоджене прокурором відділу забезпечення процесуального керівництва при провадженні досудового розслідування територіальними органами поліції та підтримання публічного обвинувачення управління нагляду за додержанням законів Національною поліцією України Черкаської обласної прокуратури ОСОБА_4 , у кримінальному провадженні №12025250000000783 від 18.12.2025, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, про тимчасовий доступ до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю - задовільнити.
Надати старшим слідчим в ОВС СУ ГУНП в Черкаській області ОСОБА_3 , ОСОБА_5 , ОСОБА_6 , старшим слідчим СУ ГУНП в Черкаській області ОСОБА_7 , ОСОБА_8 , ОСОБА_9 тимчасовий доступ до документів, що перебувають у володінні КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ), за адресою: АДРЕСА_1 , із можливістю вилучення
в оригіналі:
- договір № 1177-Е125-Р000 з додатками та додатковими угодами, укладені між КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) та ІНФОРМАЦІЯ_7 щодо медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій, за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період з 11.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти про обсяг наданих медичних послуг за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» з усіма додатками за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти по надані медичні послуги за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» з усіма додатками за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
-розширені звіти із розшифровками щодо наданих медичних послуг пацієнтам у рамках ПМГ за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період 2025 року; витяги з електронного кабінету МІС щодо виписки пацієнтів, яким проводились операції за вищевказаним пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- інформацію щодо внесених відомостей до електронної системи охорони здоров'я із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, за договором № 1177-Е125-Р000, а саме анкетні дані пацієнта, основний/додатковий діагноз із зазначенням кодів національних класифікаторів, а також обґрунтування застосування таких показань, вид лікування, (стаціонарний, амбулаторний), перелік наданих послуг за період з 01.01.2025 по 31.12.2025;
- звіти про оплату наданих послуг за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» за період 2025 року;
- відомості в електронному та паперовому виді про ID - пацієнта та ID - медичних записів пацієнта, із зазначенням особи, яка внесла дані відомості (записи) із числа працівників КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ) за період з 01.01.2025 року по 31.12.2025 року;
- документи, що надходили з ІНФОРМАЦІЯ_1 з виявлення факту внесення медичних записів, що містять недостовірну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару;
- журнали «запису оперативних втручань у стаціонарі хірургії одного дня», та журнали «обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації» за період з 01.01.2025 року по 31.12.2025 року.
В копіях:
-статут КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради (код ЄДРПОУ НОМЕР_1 ); штатний розпис, табелі робочого часу відповідно до штатного розпису, посадові інструкції по штатному розпису за період 01.01.2025 по 27.03.2026.
Строк дії цієї ухвали два місяці з дня її постановлення.
Роз'яснити уповноваженим особам КНП « ІНФОРМАЦІЯ_5 » Паланської сільської ради, що відповідно до вимог ст. 166 КПК України у разі невиконання ухвали суду, слідчий суддя, має право постановити ухвалу про дозвіл на проведення обшуку з метою відшукання та вилучення зазначених в ухвалі документів.
Ухвала набирає законної сили з моменту її винесення та оскарженню в апеляційному порядку не підлягає.
Слідчий суддя: ОСОБА_1