14.01.2025 Справа №607/612/25 Провадження №1-кс/607/262/2025
м. Тернопіль
Слідчий суддя Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , прокурора ОСОБА_3 , підозрюваного ОСОБА_4 , захисника ОСОБА_5 , розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі судових засідань Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області клопотання старшого слідчого СВ Тернопільського районного управління поліції ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_6 , погоджене прокурором Тернопільської окружної прокуратури ОСОБА_3 про відсторонення від посади під час досудового розслідування у кримінальному провадженні № 12023211040002667 від 14.11.2023 відносно
ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Тернопіль, українця, громадянина України, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , із вищою медичною освітою, одруженого, працюючого на посаді лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, раніше не судимого,
підозрюваного у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України,-
Старший слідчий СВ Тернопільського районного управління поліції ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_6 , за погодженням із прокурором Тернопільської окружної прокуратури ОСОБА_3 в рамках кримінального провадження № 12023211040002667 від 14.11.2023 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України звернувся до слідчого судді Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області із клопотанням про відсторонення від посади ОСОБА_4 .
Клопотання мотивоване тим, що слідчою групою СВ Тернопільського РУ поліції Головного управління Національної поліції в Тернопільській області проводиться досудове розслідування у кримінальному провадженні, відомості про яке 14.11.2023 внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 12023211040002667 за ознаками вчинення кримінальних правопорушень, передбачених ч. 2 ст. 140 КК України.
Як зазначає слідчий, досудовим розслідуванням встановлено, що 01.08.2016 згідно витягу із наказу Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні № 16-П/07 ОСОБА_4 , прийнято на роботу на посаду лікаря-стоматолога-хірурга отоларингологічного відділення.
Перебуваючи на посаді лікаря-стоматолога-хірурга отоларингологічного відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, ОСОБА_4 у своїй діяльності зобов'язаний керуватись Конституцією України, Законом України «Основи законодавства України про охорону здоров'я», та іншими прийнятими відповідно до них актами законодавства, що регулюють суспільні відносини у сфері охорони здоров'я.
Відповідно до ст. 3 Конституції України людини, її життя і здоров'я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю.
Відповідно до ст. 6 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» кожний громадянин України має право на охорону здоров'я, що передбачає, серед іншого, кваліфіковану медичну допомогу.
Стаття 33 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» передбачає, що медична допомога надається відповідно до медичних показань професійно підготовленими медичними працівниками, які зобов'язані сприяти охороні та зміцненню здоров'я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу.
Норма статті 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» передбачає, що лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров'я, який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування, зобов'язаний своєчасно та кваліфіковано обстежити та лікувати пацієнта.
Норма статті 35-2 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» передбачає, що спеціалізована медична допомога - медична допомога, що надається в амбулаторних або стаціонарних умовах лікарями відповідної спеціалізації (крім лікарів загальної практики - сімейних лікарів) у плановому порядку або в екстрених випадках і передбачає надання консультації, проведення діагностики, лікування та профілактики хвороб, травм, отруєнь, патологічних і фізіологічних (під час вагітності та пологів) станів, у тому числі із застосуванням високотехнологічного обладнання та/або високоспеціалізованих медичних процедур високої складності; направлення пацієнта відповідно до медичних показань для надання спеціалізованої медичної допомоги з іншої спеціалізації. Надання спеціалізованої медичної допомоги забезпечують заклади охорони здоров'я в стаціонарних та амбулаторних умовах.
Норма статті 37 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» передбачає, що медичні працівники зобов'язані невідкладно надавати необхідну медичну допомогу у разі виникнення невідкладного стану людини.
Відповідно до ст. 42 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я», встановлено, що медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов'язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров'я пацієнта. Медичне втручання, пов'язане з ризиком для здоров'я пацієнта, допускається як виняток в умовах гострої потреби, коли можлива шкода від застосування методів діагностики, профілактики або лікування є меншою, ніж та, що очікується в разі відмови від втручання, а усунення небезпеки для здоров'я пацієнта іншими методами неможливе. Ризикові методи діагностики профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони відповідають сучасним науково обґрунтованим вимогам, спрямовані на відвернення реальної загрози життя та здоров'я пацієнта, застосування за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта, а лікар вживає всіх належних у таких випадках заходів для відвернення шкоди життю та здоров'ю пацієнта.
Відповідно до ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я», медичні і фармацевтичні працівники зобов'язані сприяти охороні та зміцненню здоров'я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу. Відповідно Указу Президента України «Про Клятву лікаря» від 15.06.1992 № 349, лікар зобов'язаний віддавати справі охорони і поліпшення здоров'я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням усі знання, сили та вміння, надавати медичну допомогу всім, хто її потребує. Медичні та фармацевтичні працівники несуть також інші обов'язки, передбачені законодавством.
У відповідності до вимог п. 90 «Лікар-хірург» розділ «Професіонали» довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 «Охорона здоров'я», затвердженого наказом МОЗ України від 29.03.2002 №117, проводить цілеспрямоване клінічне обстеження хворого. Визначає обсяг лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень, оцінює їх результати. Проводить диференційну діагностику. Визначає тяжкість стану хворого. Надає невідкладну медичну допомогу хворим при термінальних станах, групових та масових ураженнях. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Визначає показання до госпіталізації за профілем захворювання, тактику медикаментозного та оперативного лікування з урахуванням стану хворого, необхідності передопераційної підготовки. Застосовує сучасні методи лікування та диспансеризації хворих хірургічного профілю. Працює у тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами. Керує роботою середнього медичного персоналу. Дотримується принципів медичної деонтології. Планує роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Постійно удосконалює свій професійний рівень.
Згідно посадової інструкції, затвердженої 25.01.2023 Генеральним директором (головним лікарем) КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня», з якою того ж дня ОСОБА_4 ознайомився, лікар-стоматолог-хірург отоларингологічного відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії І кваліфікаційної категорії, зобов'язаний: застосовувати сучасні методи діагностики та хірургічного лікування запальних процесів, травматичних ушкоджень, новоутворень, набутих вад деформацій щелепно-лицевої ділянки; здійснювати нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів.
Поряд з цим, у відповідності до вищевказаної інструкції, ОСОБА_4 зобов'язаний залучати лікарів інших спеціальностей до консультування пацієнтів; перевіряти правильність і своєчасність виконання лікарських призначень середнім і молодшим медичним персоналом з доведенням до відома завідуючого відділенням випадків виявлених при цьому порушень, тощо.
Однак, ОСОБА_4 , не дотримуючись вказаних норм та обов'язків, будучи медичним працівником із спеціальною освітою, який зобов'язаний надавати своєчасну та кваліфіковану медичну й лікарську допомогу, неналежно виконав свої професійні обов'язки, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому ОСОБА_7 за наступних обставин.
У першій декаді серпня 2023 року ОСОБА_8 та ОСОБА_9 , звернулись за консультацією до лікаря-стоматолога-хірурга КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР ОСОБА_4 з приводу лікування карієсу їх сину, ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 . За результатами вказаної консультації, лікар визначив необхідність проведення малолітньому ОСОБА_7 санації ротової порожнини під повним знечулення, у зв'язку з чим, встановив необхідний перелік передопераційних обстежень, зокрема ЕХО-серця, аналіз крові на вміст глюкози натщесерце, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, які були відібрані та дослідженні з серпня по листопад 2023 року.
13.11.2023 о 07:50 год. малолітній ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , в супроводі своїх батьків, на підставі електронного скерування №7932-3749-3567-4541 від 10.11.2023, виданого лікарем КНП «Трибухівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Трибухівської сільської ради ОСОБА_10 для планового стаціонарного лікування загального напрямку спеціалізації дитяча отоларингологія, був госпіталізований у отоларингологічне відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, що в м. Тернополі по вул. Сахарова 2.
Під час первинного огляду малолітнього ОСОБА_7 лікарем ОСОБА_4 , пацієнту встановлено діагноз Множинний карієс (Код за МХК-10 - К02.2), а саме хронічний глибокий карієс 55,85, 65, 75, 51 зубів та хронічний пульпіт 52, 61, 62 зубів та визначено подальше лікування у вигляді планового оперативного втручання ( тобто такого, що не потребує негайного втручання, оскільки немає загрози для життя чи значного погіршення здоров'я пацієнта) - санації порожнини рота під загальним знеболенням, а також призначено план обстеження, який включав такі аналізи, як загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, глюкозу крові, зішкреб на ентеробіоз, кал на яйця глистів та визначення групової належності крові і резус-фактор, з яких був проведений лише один, спрямований на визначення рівня глюкози в крові натщесерце.
Таким чином, ОСОБА_4 , як лікуючий лікар, який спостерігав пацієнта ОСОБА_7 з серпня 2023 року, визначивши необхідність проведення, саме планового оперативного втручання, мав можливість та час для збору повної та детальної, зважаючи на вік дитини, інформації щодо анамнезу та стану ОСОБА_7 та врахувати наявність попередніх захворювань, перенесених дитиною, які були підставою для відтермінування вказаного оперативного втручання в період часу з серпня по листопад 2023 року, а також забезпечити огляд пацієнта медичними працівниками інших спеціальностей для запобігання настання негативних операційних наслідків.
За оцінкою показників лабораторних досліджень, а саме аналізу крові виконаного 10 листопада 2023 року КНП «Трибухівского центру первинної медико-санітарної допомоги» ТСР, у дитини спостерігалась наявність запальних змін у клінічному аналізі крові (лейкоцитоз), не зважаючи на це, лікуючим лікарем отоларингологом ОСОБА_4 після госпіталізації ОСОБА_7 було прийнято рішення про проведення 13.11.2023 санації ротової порожнини малолітнього ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , де до операції, з метою анестезіологічного забезпечення проведення санації ротової порожнини малолітньому ОСОБА_7 , було залучено лікаря-анестезіолога дитячого КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР ОСОБА_11 , яка 13.11.2023, відповідно до затвердженого графіку медичним директором вказаного медичного закладу, перебувала на чергуванні, інших спеціалістів для проведення огляду лікарем ОСОБА_4 забезпечено не було.
Так, 13.11.2023 о 07:50 годині, ОСОБА_4 , як лікар-стоматолог-хірург, у приміщенні палати отоларингологічного відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, що на вул. Сахарова, 2 в м. Тернопіль, Тернопільської області, діючи із злочинною недбалістю, тобто не передбачаючи можливості настання суспільно-небезпечних наслідків, хоча повинен був і міг їх передбачити, порушуючи свої професійні обов'язки лікаря, діючи із порушеннями покладених на нього функціональних обов'язків, тобто не так, як цього вимагають інтереси його професійної діяльності, неналежно виконував свої професійні обов'язки, внаслідок недбалого та несумлінного ставлення до них, а саме:
-у порушенні Настанови 00344 «Передопераційна оцінка», яка вказує про необхідність передопераційної оцінки, з метою виявлення ризиків, асоційованих з анестезією та плановим втручанням, будучи усвідомленим у наявності ризиків у дитини через перенесені попередньо пацієнтом захворювання, на що вказує неодноразове перенесення санації ротової порожнини ОСОБА_7 до цього, зокрема в період часу з серпня по листопад 2023 року, під час складання плану обстеження, не включив необхідні дослідження для встановлення стану здоров'я пацієнта. Відповідно до вказаної постанови, оперуючий хірург приймає остаточне рішення щодо проведення операції, проігнорував наявну в анамнезі хворого інформацію, не перевірив її та не призначив додаткових обстежень чи консультацій. Не дивлячись на записи в плані обстеження, дитині, ОСОБА_4 не призначив та не забезпечив проведення будь-якого дослідження з метою передопераційної підготовки у КНП «ТОДКЛ» ТОР, на етапі первинного огляду не забезпечив огляд пацієнта лікарем-педіатром, не виконав обов'язковий перелік необхідних досліджень для встановлення стану здоров'я згідно з ASA, що призвело до розбіжності в оцінці стану пацієнта перед операцією, а саме не проведенні повторного аналізу крові, біохімічного аналізу крові з визначенням протеінограми, електролітів крові; коагулограми, рентгенографії органів грудної порожнини, та її огляду обумовили недооцінку об'єктивного стану здоров'я дитини ОСОБА_7 , що призвело до настання невідворотних наслідків під час проведення планового оперативного втручання.
-у порушенні посадової інструкції, затвердженої 25.01.2023 Генеральним директором (головним лікарем) КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» після проведеного первинного огляду малолітнього ОСОБА_7 , за результатами якого не встановив наявність протипоказань до проведення санації ротової порожнини дитині під внутрішньовенним наркозом із ШВЛ, оскільки не оцінив належним чином наявні в медичній документації результатами попередніх досліджень пацієнта та не призначив жодних інших додаткових обстежень або досліджень, як цього вимагають нормативно-правові акти, що регулюють відносини у сфері охорони здоров'я, призначив проведення планової санації ротової порожнини передчасно.
Таким чином, не враховано наявність запальних змін у дитини, а саме в клінічному аналізі крові від 10.11.2023 (лейкоцитоз), важкої гіпопротеінемії в крові в біохімічному аналізі крові від 13.11.2023 (білок в аналізі сечі мікротеінурія) від 13.11.2023, які вказували на те, що дитина надійшла на планове лікування з проявами вираженого хронічного запального процесу (найбільш вірогідно інтерстиційного запального процесу в легенях) на тлі інволюції вилочкової залози 1-2 ступеня, гіперплазії наднирників, гіперплазії всієї лімфоїдної тканини, що призвело до неадекватної імунологічної відповіді організму на запальний процес. Як наслідок, проведення оперативного втручання, а саме ще о 12:10 год. 13.11.2023, почалося поступове зниження артеріального тиску, а в 12:25 і пульсу (числа серцевих скорочень) та падіння рівня кисню в крові (сатурації).
Після чого пацієнта направили в Анестезіологічне дитяче відділення з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «ТОДКЛ» ТОР, де останньому поставлено діагноз «Гостра легенево-серцева недостатність. Емболія легень. Гострий набряк легень».
Надалі в Анестезіологічному дитячому відділенні з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «ТОДКЛ» стан малолітнього ОСОБА_7 погіршувався та, не зважаючи на проведений комплекс реанімаційних заходів, о 19:50 год. 13.11.2023 констатовано біологічну смерть останнього.
Причиною смерті дитини ОСОБА_7 явилася гостра легенево-серцева недостатність, яка розвинулася внаслідок загострення інтерстеційного запального процесу легень та ускладнилася формуванням набряку легень та масивного двобічного гідротораксу, набряком головного мозку. Тому, між наявністю в доопераційному періоді запального процесу в легенях з розвитком важких кардіо-респіраторних ускладнень та настанням смерті дитини є причинно-наслідковий зв'язок.
Умовами, які сприяли зриву компенсації гемодинаміки та дихальної функції, слід вважати преморбідний фон дитини (обтяжений анамнез хвороби), а також проведення санації порожнини рота під загальною анестезією (знечуленням) з ШВЛ. Рівень гіпоксії на фоні розладів гемодинаміки о 12.10 привів до розвитку синдрому набряку головного мозку з комою ІІІ, що підтверджується записами з неврологічним статусом в медичній карті. Взаємно обтяжуючі впливи порушень гемодинаміки, дихальної функції та набряку головного мозку різко знижували ефективність інтенсивної терапії та успіх реанімаційних заходів. Хоча, виявлений за результатами розтину трупа дитини масивний двосторонній гідроторакс мав бути діагностований за допомогою рентгенографічного дослідження органів грудної клітини з подальшою пункцією-дренуванням.
Таким чином, основним у настанні смерті дитини ОСОБА_7 явилися гостра легенево-серцева недостатність, яка розвинулась внаслідок загострення інтерстеційного запального процесу легень та ускладнилася формуванням набряку легень та масивного двобічного гідротораксу, набряком головного мозку, оскільки своєчасно виявлені патологічні зміни та вжиті відповідні діагностично-лікувальні заходи могли попередити обтяження стану дитини за рахунок важких ускладнень.
За умови своєчасного та динамічного спостереження за дитиною раннього віку, оцінці її стану здоров'я та результатів досліджень лабораторних та інструментальних методів обстеження, можливо б було відтермінувати проведення планової санації ротової порожнини до стабілізації стану здоров'я дитини, що могло б попередити розвиток важких ускладнень з боку важливих життєвих органів.
Зважаючи на викладене, між наявністю в доопераційному періоді запального процесу в легенях з розвитком важких кардіо-респіраторних ускладнень та настанням смерті дитини є причинно-наслідковий зв'язок, умовами, які сприяли зриву компенсації гемодинаміки та дихальних функції, стали преморбітний фон дитини, а також проведення санації порожнини рота під загальною анестезією (знечулення) з ШВЛ, а також недоліки організаційно-тактичного та діагностично-лікувального напрямку в наданні медичної допомоги, оскільки, виявлений масивний двосторонній гідроторакс мав бути діагностований за допомогою рентгенографічного дослідження органів грудної клітки з подальшою пункцією-дренування, чого виконано не було ні на до госпітальному етапі працівниками первинної ланки, ні працівниками КНП «Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні» ТОР.
З огляду на наведене слідчий вважає, що у кримінальному провадженні № 12023211040002667 від 14.11.2023 наявна обґрунтована підозра щодо вчинення ОСОБА_4 кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 140 КК України, що підтверджується зібраними у кримінальному провадженні доказами.
09.01.2025 ОСОБА_4 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.
Слідчий вказує, у ході досудового розслідування встановлено, що 01.08.2016 згідно витягу із наказу Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні № 16-П/07 ОСОБА_4 , прийнято на роботу на посаду лікаря-стоматолога-хірурга отоларингологічного відділення.
Також зауважує, що кримінально-каране діяння, в якому підозрюється ОСОБА_4 , безпосередньо пов'язано із займаною ним посадою, із використанням його службового становища, що унеможливлює виконання ним своїх обов'язків на час кримінального провадження, оскільки, перебування ОСОБА_4 на вказаній посаді безпосередньо сприяло вчиненню вказаного кримінального правопорушення та це дає підстави вважати, що перебуваючи на цій посаді, ОСОБА_4 зможе продовжити свою злочинну недбалість. ОСОБА_4 здійснює медичну практику відносно дітей та під час виконання своїх завдань, допустив неналежне ставлення та недбалість, що призвело до смерті ОСОБА_7 , таким чином існують підстави вважати, що він може продовжити неналежне ставлення до своїх обов'язків і надалі, що може призвести до тяжких наслідків для дітей.
Окрім цього посада, яку обіймає ОСОБА_4 надає йому можливість доступу до документів, які мають важливе значення для встановлення істини у кримінальному провадженні та які на даний час ще не вилучені органом досудового розслідування, можливість підробити документи з метою створення собі штучного алібі непричетності до вчинення інкримінованого йому злочину, а також можливість впливати на свідків та потерпілих у кримінальному провадженні.
Враховуючи зазначене, на переконання слідчого у матеріалах кримінального провадження наявні достатні ризики того, що ОСОБА_4 , перебуваючи у подальшому на посаді лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, зможе перешкоджати кримінальному провадженню шляхом незаконного впливу на свідків, потерпілих, шляхом знищення, приховування та підроблення документів, а також зможе продовжити злочинну діяльність, пов'язану з неналежним наданням медичної допомоги.
З урахуванням викладених ризиків, особи підозрюваного та обставин вчинення ним кримінального правопорушення, слідчий просить клопотання задовольнити та відсторонити підозрюваного ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , від посади лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР строком на два місяці.
У судовому засіданні прокурор ОСОБА_3 клопотання підтримала з мотивів, у ньому наведених та просила його задовольнити повністю.
Захисник - адвокат ОСОБА_5 у судовому засіданні заперечив проти задоволення клопотання та подав письмове заперечення на клопотання, у якому вказує, що ОСОБА_4 не вчиняв жодної злочинної бездіяльності, відтак ризик продовження злочинних діянь є необґрунтованим. Крім того, задоволення клопотання призведе до неможливості підозрюваним заробляти собі на проживання. Більше того, відсторонення від посади вплине на родину підозрюваного, оскільки дружна останнього являється інвалідом дитинства другої групи, перебуває на його утриманні та немає можливості працювати. Також, відсторонення від посади вплине на громадян, що потребують медичну допомогу, так як КНП «Тернопільська обласна дитяча лікарня» ТОР являється надкластерним закладом та об'єктом критичної інфраструктури, який виконує функцію головного центру з організації та надання медичної і реабілітаційної допомоги. При цьому, надкластерний медичний заклад повинен завжди бути готовими надати допомогу ургентно тобто невідкладно. Водночас, ОСОБА_4 є одним із двох лікарів стоматологом-хірургом, який може надавати цілодобову медичну допомогу у отоларингологічному відділенні, а тому відсторонення його від посади може призвести до негативних наслідків для громадян, так як не буде надаватися належна медична допомога останнім. З приводу твердження слідчого про можливість підробити документи з метою створення собі штучного алібі непричетності до вчинення інкримінованого йому злочину, а також можливість виливати на свідків, то захисник вважає таке необґрунтованим та таким, що базується виключно на припущеннях, оскілки посада лікаря-стоматолога-хірурга отоларингологічного відділення яка не є керівною та не гарантує підозрюваному настільки високого авторитету серед інших працівників лікувального закладу, який би був достатнім для вчинення на них неправомірного впливу, спрямованого на перешкоджання кримінальному провадженню, спотворенню доказів, зміни показань. Захисник звертає увагу, що до клопотання про відсторонення від посади не було приєднано документів, з яких можливо було в установити, якими повноваженнями, посадовими і службовими обов'язками на цей час наділений ОСОБА_4 . Крім того, слідчим не доведено того, що виключно займана посада, а не звичайне переміщення в межах міста може стати запорукою особистого спілкування зі свідками. Також, слідчим не вказано на те, які саме функціональні повноваження дозволити б підозрюваному незаконно вплинути на свідків чи потерпілих, не зазначено який вид впливу завдяки своїй посаді може незаконно використати ОСОБА_4 . Відтак сторона захисту вважає, що слідчим не доведено існування ризиків, які, відповідно до ч. 1 ст. 157 КПК України, є підставою для застосування заходу забезпечення кримінального провадження у виді відсторонення підозрюваного від займаної посади. За вказаних підстав захисник просить відмовити у задоволенні клопотання.
Підозрюваний ОСОБА_4 у судовому засіданні підтримав пояснення захисника.
Заслухавши учасників судового розгляду, дослідивши зміст клопотання та матеріали, якими обґрунтовується необхідність відсторонення від посади, слідчий суддя доходить такого висновку.
У відповідності до п.4 ч.2 ст.131 КПК України заходами забезпечення кримінального провадження є відсторонення від посади.
Згідно п.2 ч.3 ст. 132 КПК України застосування заходів забезпечення кримінального провадження не допускається, якщо слідчий, прокурор не доведе, що потреби досудового розслідування виправдовують такий ступінь втручання у права і свободи особи, про який йдеться в клопотанні слідчого, прокурора.
Відповідно до ч.1 ст.154 КПК України, відсторонення від посади може бути здійснено щодо особи, яка підозрюється або обвинувачується у вчиненні злочину.
Відповідно до ч.1, 2 ст.154 КПК України відсторонення від посади може бути здійснено щодо особи, яка підозрюється або обвинувачується у вчиненні злочину. Відсторонення від посади здійснюється на підставі рішення слідчого судді під час досудового розслідування чи суду під час судового провадження на строк не більше двох місяців. Строк відсторонення від посади може бути продовжено відповідно до вимог статті 158 цього Кодексу.
Для застосування цього заходу забезпечення кримінального провадження слідчий, прокурор зобов'язані довести наявність достатніх підстав вважати, що такий захід є необхідним для припинення кримінального правопорушення, припинення або запобігання протиправній - поведінці підозрюваного, обвинуваченого, який, перебуваючи на посаді, може знищити чи підробити речі і документи, що мають значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджати кримінальному провадженню іншим вином.
Спеціальними умовами відсторонення від посади є: наявність в особи процесуального статусу підозрюваного, обвинуваченого; перебування його на посаді.
Відповідно до ч. 2 ст. 157 КПК України при вирішенні питання про відсторонення від посади слідчий суддя, суд зобов'язаний врахувати такі обставини: 1) правову підставу для відсторонення від посади; 2) достатність доказів, які вказують на вчинення особою кримінального правопорушення; 3) наслідки відсторонення від посади для інших осіб.
Метою застосування такого заходу забезпечення кримінального провадження, який полягає у відстороненні від посади, є припинення кримінального правопорушення, припинення або запобігання протиправній поведінці підозрюваного, обвинуваченого, який, перебуваючи на посаді, може знищити чи підробити речі і документи, що мають значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином.
Згідно із ч. 1 ст. 157 КПК України, слідчий суддя, суд відмовляє у задоволенні клопотання про відсторонення від посади, якщо слідчий, прокурор не доведе наявність достатніх підстав вважати, що такий захід необхідний для припинення кримінального правопорушення, припинення або запобігання протиправній поведінці підозрюваного чи обвинуваченого, який, перебуваючи на посаді, може знищити чи підробити речі і документи, які мають значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином.
Слідчим суддею встановлено, що слідчою групою СВ Тернопільського РУ поліції Головного управління Національної поліції в Тернопільській області проводиться досудове розслідування у кримінальному провадженні, відомості про яке 14.11.2023 внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 12023211040002667 за ознаками вчинення кримінальних правопорушень, передбачених ч. 2 ст. 140 КК України.
09.01.2025 ОСОБА_4 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, тобто у неналежному виконанню медичним працівником своїх професійних обов'язків внаслідок недбалого та несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому.
Надаючи оцінку наведеним доказам про обґрунтованість підозри, слідчий суддя зважає на практику Європейського суду з прав людини, згідно якої, вимога розумної підозри передбачає наявність доказів, які об'єктивно зв'язують підозрюваного з певним злочином і вони не повинні бути достатніми, щоб забезпечити засудження, але мають бути достатніми, щоб виправдати подальше розслідування або висунення звинувачення.
Зокрема, слідчий суддя, бере до уваги позицію Європейського суду з прав людини, відображену у п. 175 рішення від 21 квітня 2011 року у справі «Нечипорук і Йонкало проти України», відповідно до якої «термін «обґрунтована підозра» означає, що існують факти або інформація, які можуть переконати об'єктивного спостерігача в тому, що особа, про яку йдеться, могла вчинити правопорушення».
На думку слідчого судді, обґрунтованість підозри, пред'явленої ОСОБА_4 та його можливу причетність до вчиненого кримінального правопорушення свідчать долучені до клопотання матеріали кримінального провадження у їх сукупності, а саме: проколом прийняття заяви ОСОБА_8 про кримінальне правопорушення та іншу подію від 14.11.2023; протоколом огляду місця події від 13.11.2023; протоколами допитів потерпілих ОСОБА_8 та ОСОБА_9 , в яких вони повідомили про обставини лікування їх малолітнього сина; лікарським свідоцтвом про смерть № 582 від 14.11.2024, відповідно до якого причиною смерті ОСОБА_7 є захворювання, яке призвело до гострої легенево - серцевої недостатності, що обумовлено станом після загального знечулення з приводу санації ротової порожнини; висновком судово-медичної експертизи №591 від 07.12.2023 за результатами проведення розтину малолітнього ОСОБА_7 ; протоколом допиту свідка ОСОБА_12 від 14.11.2023; висновком за результатами проведеної КЕО комісією Департаменту охорони здоров'я Тернопільської ОВА від 29.01.2024; протоколами допитів свідків ОСОБА_11 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , які зазначили про хід проведення оперативного втручання та комплексу реанімаційних заходів ОСОБА_7 ; висновком комісійної судово-медичної експертизи №08-75/2024 від 30.09.2024 виданого Комунальним закладом здоров'я «Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи»; протоколом № 12 засідання медичної ради КНП «ТОДКЛ» ТОР щодо розгляду питання випадку смерті 13.11.2023 дитини ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , який знаходився на стаціонарному лікуванні в отоларингологічному дитячому відділенні з центром слуху і щелепно-лицевої хірургії від 18.12.2023; наказом КНП «ТОДКЛ» ТОР № 103/01 від 05.04.2024, про притягнення до дисциплінарної відповідальності ОСОБА_4 та ОСОБА_11 ; висновком експерта № 08-75/2024 від 30.09.2024 за результатом проведення комісійної експертизи за матеріалами кримінального провадження.
Отже, з урахуванням змісту долучених до клопотання матеріалів кримінального провадження у їх сукупності, слідчий суддя встановив, що зазначені у клопотанні обставини підозри мають місце і підтверджуються на даному етапі розслідування достатньою сукупністю доказів.
Враховуючи, що слідчий суддя на цьому етапі провадження лише зобов'язаний на підставі розумної оцінки сукупності отриманих доказів визначити, що причетність особи до вчинення кримінального правопорушення є вірогідною та достатньою для застосування щодо неї обмежувального заходу, то з огляду на наведені у клопотанні та встановлені у судовому засіданні дані слідчий суддя доходить висновку про обґрунтованість підозри та можливу причетність ОСОБА_4 до вчинення кримінального правопорушення, передбачено ч. 2 ст. 140 КК України.
З приводу посилання сторони захисту на недоведеність наявності ризиків зазначених в клопотанні слідчий суддя зазначає наступне.
Так, перебуваючи на посаді лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР ОСОБА_4 має безпосередній контакт з колегами, які є свідками у даному кримінальному провадженні, а відтак, слідчий суддя вважає доведеним існування ризику можливість незаконного впливу на свідків та потерпілих у даному кримінальному провадженні.
Слідчий суддя зауважує, що при встановленні наявності ризику впливу на свідків слід враховувати встановлену КПК України процедуру отримання показань від осіб, які є свідками у кримінальному провадженні, а саме, спочатку на стадії досудового розслідування показання отримуються шляхом допиту слідчим чи прокурором, а після направлення обвинувального акту до суду на стадії судового розгляду - усно шляхом допиту особи в судовому засіданні (ч. 1 та 2 ст. 23, ст. 224 КПК України).
Суд, при розгляді справи по суті, може обґрунтовувати свої висновки лише на показаннях, які він безпосередньо сприймав під час судового засідання або отриманих у порядку, передбаченому статтею 225 КПК України, тобто допитаних на стадії досудового розслідування слідчим суддею. Суд не вправі обґрунтовувати судові рішення показаннями, наданими слідчому, прокурору, або посилатися на них (ч. 4 ст. 95 КПК України).
За таких обставин ризик впливу на свідків існує не лише на початковому етапі кримінального провадження при зібранні доказів, а й продовжує існувати на стадії судового розгляду до моменту безпосереднього отримання судом показань від свідків та дослідження їх судом.
Так само, на переконання слідчого судді доведеним є ризик можливого знищення, приховування та підроблення документів, оскільки посада, яку обіймає ОСОБА_4 надає йому можливість доступу до документів, які мають важливе значення для встановлення істини у кримінальному провадженні та які на даний час ще не вилучені органом досудового розслідування.
Разом з тим слідчий суддя вважає, що посилання слідчого у клопотанні та прокурора у судовому засіданні на ризик, що підозрюваний перебуваючи на цій посаді зможе продовжити свою злочинну недбалість, є недоведеним, так як останні не вказують, які конкретні дії підозрюваного вказують на наявність цього ризику та не надають доказів на підтвердження таких обставин.
Поряд з цим, відповідно до характеристики ОСОБА_4 виданої КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, за час роботи проявив себе як кваліфікований, старанний працівник. До роботи ставиться з повною відповідальністю, демонструючи свої знання та відданість справі. Уважний, доброзичливий по відношенню до усіх пацієнтів. Сумлінно виконує обов'язки, дисциплінований, користується авторитетом у колег, батьків, молодшого та середнього медичного персоналу, постійно підвищує свою кваліфікацію. Впродовж 2023 року ОСОБА_4 всього проліковано 322 хворих згідно профілю, в тому числі проведено 251 хірургічні операції, хірургічних операцій до одного дня - 11, стаціонарна допомога - 19, мобіль на паліативна допомога - 3, стоматологічна допомога - 38. Скарг від пацієнтів, їх батьків/законних представників щодо професійної діяльності ОСОБА_4 на адресу лікарні не надходило.
Таким чином, слідчий суддя встановив, наявність ризиків передбачених ч. 1 ст. 157 КПК України, зокрема, що підозрюваний може знищити чи підробити речі і документи, які мають значення для досудового розслідування та незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження, що свідчить про необхідність відсторонення ОСОБА_4 від посади, з метою запобігання вказаним ризикам.
На думку слідчого судді без застосування такого заходу забезпечення кримінального провадження, як відсторонення ОСОБА_4 від посади, у даному кримінальному провадженні неможливо забезпечити повне та неупереджене досудове розслідування, а тому потреби досудового розслідування виправдовують саме такий ступінь втручання у права і свободи підозрюваного.
Стосовно доводів сторони захисту, що відсторонення від посади призведе до неможливості підозрюваним заробляти кошти на своє утримання та утримання дружини, яка є особою з інвалідністю 2-ої групи, а також вплине на громадян, які потребують медичну допомогу, то слідчий суддя заважує, що відсторонення від посади не є абсолютним позбавленням права на працю, а є тимчасовим обмеженням особи займати певну посаду, такий захід є тимчасовим, а тому відповідні обмеження є розумними і співмірними, з огляду на завдання кримінального провадження та, з урахуванням досліджених обставин в цьому кримінальному провадженні, потреби досудового розслідування виправдовують саме такий ступінь втручання у права та свободи особи з метою виконання завдань кримінального провадження. Крім того стороною захисту на надано суду документів, які підтверджують, що ОСОБА_17 є дружиною ОСОБА_4 та перебуває на утриманні останнього.
На підставі встановлених обставин, слідчий суддя приходить до висновку, що негативні наслідки відсторонення ОСОБА_4 від посади лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОРне перевищують необхідність та можливість досягнення завдань кримінального провадження, без якого неможливо забезпечити повне та неупереджене досудове розслідування, а потреби досудового розслідування виправдовують такий ступінь втручання у права і свободи підозрюваного, як відсторонення від посади.
Враховуючи вищенаведені вимоги закону та встановленні обставини справи, приймаючи до уваги те, що стороною обвинувачення доведені обставини, визначенні ч.1 ст. 157 КПК України, та існують достатні підстави вважати, що відсторонення від посади ОСОБА_4 необхідне з метою недопущення незаконного впливу на свідків у кримінальному провадженні та знищення, приховування та підроблення документів, слідчий суддя приходить до висновку, що клопотання слідчого підлягає задоволенню.
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 132, 154, 155, 156, 157, 309, 372 КПК України, слідчий суддя, -
Клопотання старшого слідчого СВ Тернопільського районного управління поліції ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_6 , погоджене прокурором Тернопільської окружної прокуратури ОСОБА_3 про відсторонення від посади підозрюваного ОСОБА_4 під час досудового розслідування у кримінальному провадженні № 12023211040002667 від 14.11.2023 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, задовольнити.
Відсторонити підозрюваного ОСОБА_4 від займаної посади лікаря-хірурга-стоматолога І кваліфікаційної категорії отоларингологічного дитячого відділення з центром слуху та щелепно-лицевої хірургії КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР на строк до 23 год. 59 хв. 12.02.2025.
Ухвала підлягає негайному виконанню в порядку, передбаченому для виконання судових рішень.
Копію ухвали негайно після її оголошення вручити учасникам судового провадження та направити до КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР.
Контроль за виконанням ухвали покласти на слідчого та прокурора у цьому кримінальному провадженні.
Ухвала слідчого судді набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо таку скаргу не було подано.
У разі подання апеляційної скарги судове рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після ухвалення рішення судом апеляційної інстанції.
Апеляційна скарга на ухвалу слідчого судді може бути подана безпосередньо до Тернопільського апеляційного суду протягом п'яти днів з дня її оголошення.
Повний текст ухвали оголошений 17.01.2025 о 12 год. 55 хв.
Слідчий суддя Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області ОСОБА_1