Справа №766/12313/24
н/п 1-кп/766/3292/24
Про примусове годування
(повний текст)
13.08.2024
Херсонський міський суд Херсонської області у складі
головуючого судді: ОСОБА_1
за участі:
?секретаря судового засідання - ОСОБА_2 ,
?прокурора ОСОБА_3
?обвинуваченого - відсутній
?захисниці ОСОБА_4 (поза межами приміщення суду)
?спеціаліста-лікаря - начальника медичної частини ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор» ОСОБА_5 (в режимі відеоконференції);
?спеціаліста -психолога - начальника соціально-психологічної служби ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор» ОСОБА_6 (в режимі відеоконференції)
розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду клопотання прокурора про примусове годування обвинуваченого у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №12024231080000218 від 04.03.2024 року, за обвинуваченням ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , у вчиненні кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 115 Кримінального кодексу (далі КК) України,
В судовому засіданні, призначеному для розгляду обвинувального акта у кримінальному провадженні №№12024231080000218 від 04.03.2024 року за обвинуваченням ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , у вчиненні кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України прокурор звернувся з клопотанням про примусове годування обвинуваченого.
Позиція сторони обвинувачення
Клопотання прокурора обґрунтовано тим, що обвинувачений ОСОБА_7 утримується в Державній установі «Миколаївський слідчий ізолятор» з часу обрання відносно нього запобіжного заходу.
12.08.2024 на адресу Херсонської спеціалізованої прокуратури у сфері оборони Південного регіону надійшли матеріали Державної установи «Миколаївський слідчий ізолятор» про необхідність застосування до обвинуваченого ОСОБА_7 примусового годування у зв'язку з його тривалою відмовою від приймання їжі.
Згідно з вказаними матеріалами першим зафіксованим випадком відмови ОСОБА_7 від приймання їжі мав місце 29.07.2024. В подальшому ОСОБА_7 відмовляється приймати їжу. Будь яких вимог не висуває та заяв не робив.
Причиною відмови обвинуваченого від їжі лікарі пов'язують з його власними морально психологічними переконаннями - установчою поведінкою.
Згідно з висновком медичної комісії ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор» про наявність загрози значного погіршення стану здоров'я та очевидної загрози життю від 09.08.2024 в ОСОБА_7 спостерігається загальне виснаження, дистрофічна енцефалопатія з астено-невротичним синдромом, дистрофічна міокардіопатія, ортостатичний колапс.
Протягом відмови від прийняття їжі спостерігались загострення стану здоров'я 06 та 09 серпня 2024 року.
Таким чином, через відмову ОСОБА_7 від прийняття їжі та лікарських засобів, останньому загрожує значне погіршення стану здоров'я та існує очевидна загроза його життю, що є підставою для звернення прокурора у кримінальному провадженні до суду з даним клопотанням про застосування примусового годування.
Комісією рекомендовано вид примусового годування через назогасторальний зонд.
Позиція сторони захисту
Присутня в судовому засіданні захисниця обвинуваченого адвокатка ОСОБА_4 клопотання прокурора підтримала та просила задовольнити клопотання, враховуючи тяжкий стан обвинуваченого.
Позиція спеціалістів
Спеціаліст-лікар ОСОБА_5 за запитом Суду надав висновок про те, що обвинувачений не може бути присутнім на цьому судовому засіданні внаслідок основного діагнозу - загальне виснаження. На даний час обвинувачений ОСОБА_7 перебуває в КНП «Миколаївська лікарня швидкої медичної допомоги». Цю обставину підтверджує лист ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор від 13.08.2024 №20/10-7159/К, який приєднаний до матеріалів справи.
Також ОСОБА_5 у судовому засіданні оголосив зміст Висновку про наявність загрози значного погіршення стану здоров'я та очевидної загрози життю обвинуваченому ОСОБА_7 , згідно з яким встановлено, що дата відмови останнім від прийняття їжі -23.07.2024р.; місцезнаходження обвинуваченого ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор»; стан здоров'я обвинуваченого: соматичний стан важкий, продуктивний контакт ускладнений, перешкоджає проведенню огляду, t =35,6 C, артеріальний тиск: 50/10 мм рт. ст., пульс та сатурацію виміряти не вдається, дихання послаблене, сухі хрипи, живіт м'який, гіпертонус кінцівок; діагноз основний: загальне виснаження, дистрофічна енцефалопатія з астено-невротичним синдромом, дистрофічна міокардіопатія, ортостатичний колапс; діагноз супутній: установча поведінка, довгострокове голодування; рекомендовано вид примусового годування через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане, парентеральне лікування та обстеження: водно-електролітний баланс та КТ головного мозку.
ОСОБА_5 вважає ненобхідно два тижні активного примусового годування для стабілізації стану обвинуваченого
Спеціаліст-психолог ОСОБА_6 пояснив, про те, що обвинувачений ОСОБА_7 не вживає їжу працівники ДУ «Миколаївський слідчий ізолятор» дізнались 23.07.2024 року зі слів осіб, що перебувають в одній камері з обвинуваченим. Пояснити, чому відмовляється від їжі обвинувачений не зміг, претензій не висував.
29.07.2024 року було складено Акт про відмову від прийняття їжі, в якому вказано, що причиною відмови від їжі є власні морально-психологічні переконання. Законних вимог обвинувачений не висловлював. Від пояснень обвинувачений також відмовився, про що було складено відповідний Акт від 29.07.2024 року.
Дослідження медичної картки обвинуваченого
Дата початку ведення медичної картки амбулаторного хворого ОСОБА_7 07.03.2024.
29.07.2024 - запис терапевта: "Скарг не пред'являє. Зі слів «сокамерників», голодує протягом 25 днів. Зі слів хворого, п'є чай до одного разу вдень, почуває себе задовільно, хоче схуднути. Терапевтичних патологій не виявлено."
23.07.2024 - психіатр: "Відмовився виходити на прийом до лікаря-психіатра. Згоду на спілкування з лікарем-психіатром не дає, повідомив, що протягом декількох днів не вживає їжу, так як дуже спекотно, п'є лише воду, було запропоновано піти до медичної частини, але він в категоричній формі відмовився. Скарг не має, в ясній свідомості, орієнтований в особистості, в часі та місці орієнтується, від контакту відмовляється. Розладів сприйняття, розладів поведінки не виявлено."
26.07.2024 - психіатр: "Скарг не має, від огляду відмовився. Повідомив, що, "коли треба, я до вас звернусь". Вмовлянням не піддається. "
29.07.2024 - психіатр: "Від спілкування відмовляється. Свідомість ясна, орієнтований у всіх видах вірно, від контактування відмовляється, розладів сприйняття не виявлено."
31.07.2024 терапевт: "Стан погіршується, хворий відмовляється від прийому рідини з 30.07.2024, голодує довгостроково, відмовляється від обстеження, не розмовляє, шкірні покрови сухі, на контакт не йде. Зі слів «сокамерників» відсутнє сечовипускання. Набряків немає."
01.08.2024 - "Хворий від огляду знову відмовився, голодує довгостроково. Не розмовляє, від обстеження відмовляється."
02.08.2024 - терапевт: "Хворий від огляду відмовляється, голодує довгостроково, не вживає рідини, не розмовляє."
05.08.2024 терапевт+психіатр. "Від огляду відмовився, голодує довгостроково, вживав рідину з 03.08 по 04-08, встав в туалет самостійно."
06.08.2024 терапевт: "Від огляду відмовляється, голодує довгостроково, не вживає рідину з 04.08. Похитувався при ходьбі одноразово. Хворий не розмовляє. Вставав до вбиральні самостійно."
07.08.2024 - терапевт: "Хворий відмовився від огляду, голодує, не вживає рідину, вставав одноразово, похитування при ходьбі, хворий не розмовляє, в контакт не вступає."
08.08.2024 - терапевт: "Від огляду відмовився, голодує довгостроково, вставав 07.08 та 08.08 один раз. Похитування при ходьбі, хворий не розмовляє, в контакт не вступає."
09.08.2024 - консиліум: "Стан хворого ближче до важкого, продуктивний контент ускладнений, хворий у стані психомоторного збудження, на запитання не відповідає, перешкоджає огляду, відштовхує руками при спробі."
Мотиви Суду
Вирішуючи зазначене клопотання прокурора про примусове годування обвинуваченого, суд виходить з такого.
Відповідно до приписів ст. 9 Кримінального процесуального кодексу України (надалі - КПК) кримінальне провадження здійснюється з додержанням принципу верховенства права, відповідно до якого людина, її права та свободи визнаються найвищими цінностями та визначають зміст і спрямованість діяльності держави. Принцип верховенства права у кримінальному провадженні застосовується з урахуванням практики Європейського суду з прав людини (надалі - ЄСПЛ).
Крім того, іншим принципом (засадою) кримінального провадження є повага до людської гідності (п.4 ч. 1 ст.7 КПК).
Відповідно до ст. 11 КПК під час кримінального провадження повинна бути забезпечена повага до людської гідності, прав і свобод кожної особи. Забороняється під час кримінального провадження піддавати особу катуванню, жорстокому, нелюдському або такому, що принижує її гідність, поводженню чи покаранню, вдаватися до погроз застосування такого поводження, утримувати особу у принизливих умовах, примушувати до дій, що принижують її гідність. Кожен має право захищати усіма засобами, що не заборонені законом, свою людську гідність, права, свободи та інтереси, порушені під час здійснення кримінального провадження.
Звертаючись до практики ЄСПЛ, Суд відмічає, що такий медичний захід, як примусове годування, в принципі не вважається поводженням, яке принижує людську гідність. Проте його застосування повинно обов'язково відповідати певним умовам. По-перше, має бути однозначно встановлена необхідність його застосування. По-друге, воно має відповідати певним процедурним гарантіям. Зокрема спосіб такого примусового годування не повинен перевищувати ту межу суворості, яку Суд означив у своїх попередніх рішеннях з цього питання. (рішення у справі "Невмержицький проти України" від 05.04.2005 №54825/00).
Основні принципи медичної допомоги особам, які оголосили голодування, були ухвалені у 1991 і 1992 роках, і сформульовані у Мальтійській декларації. ( Мальтійська декларація стосовно осіб, що оголосили голодування. Прийнята 43-ю Всесвітньою медичною асамблеєю, Мальта , листопад 1991 р., доповнена на 44-й Всесвітній медичній асамблеї, Марбелла, Іспанія, вересень1992 р.)
За змістом положень названої декларацієї збереження життя і здоров'я пацієнта, навіть коли це суперечить його побажанням, є моральним обов'язком лікаря, а невтручання (бездіяльність) лікаря, який лікує особу, що відмовляється від прийняття їжі (оголошує про голодування), може призвести до трагедії, смерті пацієнта, яку можна було б відвернути.
Проте у документі встановлено, що остаточне рішення про необхідність медичного втручання (у тому числі заходів примусового годування) стосовно особи, яка відмовляється від прийняття їжі (оголошує про голодування), повинен приймати тільки лікар, з огляду на загальний стан здоров'я пацієнта.
Відповідно до приписів частини шостої, сьомої, дев'ятої, десятої, одинадцятої дванадцятої ст. 11 Закону України «Про попереднє ув'язнення» до особи, взятої під варту, яка заявила про відмову від прийняття їжі, може бути застосовано примусове годування на підставі ухвали суду, прийнятої за висновком лікаря про те, що такій особі загрожує значне погіршення стану здоров'я та існує очевидна загроза її життю. Застосування примусового годування без ухвали суду забороняється.
Примусове годування має на меті гуманне ставлення до особи, взятої під варту, її прав, честі і гідності та не допускає будь-якого приниження чи тортур стосовно такої особи.
Начальник установи попереднього ув'язнення при встановленні факту відмови особи, взятої під варту, від прийняття їжі повинен скласти акт про відмову від прийняття їжі, у якому зазначити причини такої відмови, та протягом однієї доби:
письмово поінформувати про це орган досудового розслідування або суд, у провадженні якого перебуває кримінальне провадження (справа), а також прокурора, захисника;
повідомити членів сім'ї (за наявності) особи, взятої під варту, крім випадків, якщо це спеціально заборонено особою, взятою під варту, про що така особа у письмовій формі повідомляє начальника установи попереднього ув'язнення;
Особа, взята під варту, яка відмовилася від прийняття їжі, з моменту встановлення такого факту має перебувати під постійним наглядом лікаря.
Лікар несе персональну відповідальність за правильність та своєчасність визначення виду примусового годування. Кожен випадок застосування примусового годування особи, взятої під варту, здійснюється у присутності лікаря.
Під час підготовки висновку лікар, зважаючи на стан здоров'я особи, взятої під варту, визначає вид примусового годування. Видами примусового годування є: 1) годування через назогастральний зонд за допомогою лійки; 2) годування через назогастральний зонд краплинно; 3) годування через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане; 4) годування з ложки; 5) годування за допомогою напувальниці; 6) годування через гастростому.
Питання про застосування примусового годування особи, взятої під варту, вирішується судом у порядку, передбаченому законом.
Відповідно до приписів ст. 206-1 КПК України до підозрюваного, обвинуваченого, до якого застосовано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою і який заявив про відмову від прийняття їжі, може бути застосовано примусове годування на підставі ухвали слідчого судді, суду. Застосування примусового годування без ухвали слідчого судді, суду забороняється.
Клопотання про примусове годування підозрюваного, обвинуваченого, до якого застосовано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою, та матеріали, якими таке клопотання обґрунтовується, подаються прокурором на підставі відомостей, отриманих від установи попереднього ув'язнення, закладу охорони здоров'я, до місцевого суду, у межах територіальної юрисдикції якого утримується підозрюваний, обвинувачений. Зазначене клопотання повинно містити стислий виклад обставин, що передували відмові від прийняття їжі та голодуванню.
До клопотання обов'язково додається висновок лікаря про те, що підозрюваному, обвинуваченому, який заявив про відмову від прийняття їжі, загрожує значне погіршення стану здоров'я та існує очевидна загроза його життю, що підтверджується відповідними медичними документами, які містять результати лабораторних, інструментальних та інших необхідних досліджень.
Клопотання про примусове годування підозрюваного, обвинуваченого розглядається слідчим суддею, судом невідкладно, але не пізніше 24 годин з моменту надходження такого клопотання до суду.
Про час і місце розгляду клопотання повідомляються прокурор, особа, стосовно якої вирішується питання про примусове годування, її захисник, керівництво відповідної установи попереднього ув'язнення, закладу охорони здоров'я, а в разі вирішення питання про примусове годування неповнолітнього підозрюваного, обвинуваченого - також батько або матір, усиновлювач або законний представник та відповідні служби у справах дітей.
Неприбуття в судове засідання осіб, які були належним чином повідомлені про місце та час розгляду клопотання, не перешкоджає проведенню розгляду, крім випадків, якщо участь таких осіб визнана слідчим суддею, судом обов'язковою або якщо особа повідомила про поважні причини неприбуття.
Розгляд клопотання про примусове годування підозрюваного, обвинуваченого може бути проведений у режимі відеоконференції.
За результатами розгляду клопотання слідчий суддя, суд постановляє ухвалу про примусове годування підозрюваного, обвинуваченого, до якого застосовано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою, або про відмову від примусового годування, якщо прокурор не доведе наявність обставин, передбачених частиною другою цієї статті. Така ухвала може бути оскаржена в апеляційному порядку прокурором, підозрюваним, обвинуваченим чи його захисником. Подання апеляційної скарги зупиняє набрання ухвалою законної сили, але не зупиняє її виконання.
Строк дії ухвали про примусове годування підозрюваного, обвинуваченого, до якого застосовано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою, не може перевищувати 30 днів. У разі необхідності строк примусового годування може бути продовжений слідчим суддею, судом за клопотанням прокурора та за наявності обставин, передбачених частиною другою цієї статті.
Суд, вивчивши клопотання прокурора та додані до нього матеріали, заслухавши в судовому засіданні думку спеціалістів, зважаючи на позицію сторони захисту, дослідивши у судовому засіданні медичну карту обвинуваченого, оцінивши стан здоров'я обвинуваченого на момент звернення прокурора до суду з клопотанням, з огляду на наведені положення законодавства і практику ЄСПЛ, вважає за необхідне задовольнити клопотання прокурора щодо примусового годування обвинуваченого ОСОБА_7
1. Клопотання прокурора ОСОБА_3 про примусове годування обвинуваченого задовольнити.
2. Застосувати до обвинуваченого ОСОБА_7 . ІНФОРМАЦІЯ_1 примусове годування.
3. Визначити вид примусового годування до обвинуваченого годування через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
4. Примусове годування проводити виключно у присутності лікаря, який здійснює нагляд за обвинуваченим.
5. Встановити строк дії ухвали до 27.08.2024, включно.
6. Ухвала підлягає негайному виконанню.
7. Виконання ухвали доручити керівнику Комунального некомерційного підприємства «Миколаївська лікарня швидкої медичної допомоги».
8. Копія ухвали надіслати до Державної установи «Миколаївський слідчий ізолятор» та Комунального некомерційного підприємства «Миколаївська лікарня швидкої медичної допомоги».
9. Ухвала може бути оскаржена в апеляційному порядку протягом семи днів з дня її оголошення шляхом подачі апеляційної скарги до Херсонського апеляційного суду.
10. Відкласти судовий розгляд обвинувального акту у кримінальному провадженні №12024231080000218 від 04.03.2024 року, за обвинуваченням ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , у вчиненні кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України на 29.08.2024 на 10 год.30 хв.
Повний текст ухвали складено 16.08.2024 року.
СуддяОСОБА_1