16 січня 2023 року Справа № 160/10118/22
Дніпропетровський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Кучугурної Н.В., розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження у порядку письмового провадження у місті Дніпрі адміністративну справу за позовною заявою ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання бездіяльності протиправною та зобов'язання вчинити певні дії,-
Обставини справи: 13.07.2022 до Дніпропетровського окружного адміністративного суду надійшла позовна заява ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, в якій позивач просить суд:
- визнати протиправною бездіяльність Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, а саме, не призначення та невиплати позивачу страхових виплат у 300-кратному розмірі прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року, у зв'язку із інвалідністю в результаті професійного захворювання (COVID-19);
- зобов'язати Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області призначити та виплатити ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1 ) страхову виплату у відповідності до ст. 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», в розмірі 300-кратного розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня 2020 року, у зв'язку із інвалідністю в результаті професійного захворювання (COVID-19) з 25 серпня 2020 року.
Справі за цією позовною заявою присвоєно №160/10118/22 та за результатами автоматизованого розподілу справу передано для розгляду судді Кучугурній Н.В.
Позовна заява не відповідала вимогам, установленим статтями 160, 161 Кодексу адміністративного судочинства України (далі - КАС України), тому ухвалою суду від 18.07.2022 була залишена без руху, з наданням позивачу строку для усунення недоліків.
На виконання вимог ухвали суду від 18.07.2022, від позивача 28.07.2022 до суду надійшла заява на усунення недоліків позовної заяви, з якої убачається, що позивачем недоліки позовної заяви були виправлені.
Позовні вимоги обґрунтовані тим, що позивач працювала медичною сестрою у Комунальному некомерційному підприємстві «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» Дніпровської міської ради. У травні 2020 року позивач захворіла на коронавірусну хворобу COVID-19. 16.06.2020 був складений акт форми Н-1, згідно з яким, визнано гостре професійне захворювання коронавірусною хворобою COVID-19 ОСОБА_1 таким, що пов'язане з виробництвом. Відповідно до довідки серія 12 ААБ №231321 до акта огляду медико-соціальною експертною комісією, ОСОБА_1 встановлена третя група інвалідності з 25 серпня 2020 року, причина інвалідності - загальне захворювання. Ступінь втрати працездатності позивача визначений не був. Позивач указує, що не погодилась з визначеною у довідці причиною інвалідності, тому вживала дії, направлені на зміну причини інвалідності на таку, що пов'язана з професійним захворюванням, а також вживала дії, направлені на визначення ступеня втрати працездатності. Відповідно до виписки від 06.01.2022 №066039 з акта огляду медико-соціальною експертною комісією про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги до довідки серії 12 ААА, ОСОБА_1 з 03.12.2021 до 01.01.2024 встановлено 30% втрати професійної працездатності - наслідки COVID захворювання; причина втрати професійної працездатності - акт Н-1/П від гострого професійного захворювання 18.06.2020, установлено третю групу інвалідності. Позивач уважає, що як медичний працівник, який захворів на гостре професійне захворювання коронавірусною хворобою COVID-19, через яке було встановлено третю групу інвалідності, має право на страхові виплати, передбачені Порядком здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженим постановою КМУ від 17 червня 2020 року №498. У зв'язку з цим, 09.02.2022 позивач звернулась до відповідача з заявою про прийняття рішення про виплату їй страхових виплат, установлених зазначеним вище порядком. Проте, відповідач відмовив їй у такій виплаті з огляду на те, що з дня захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження до встановлення групи інвалідності та ступеня втрати працездатності пройшло більше року. Позивач не погоджується з відмовою відповідача, тому й звернулась з цим позовом до суду.
Ухвалою суду від 02.08.2022 прийнято до розгляду позовну заяву і відкрито провадження в адміністративній справі; постановлено здійснювати розгляд справи у порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи; встановлено відповідачу строк для подання відзиву на позовну заяву (у разі заперечення проти позовної заяви) протягом п'ятнадцяти днів з дня вручення копії цієї ухвали, разом із доказами, які підтверджують обставини, на яких ґрунтуються заперечення відповідача.
19.08.2022 до суду від Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області надійшов відзив на позовну заяву, згідно з яким, відповідач заперечує проти позовних вимог і у їх задоволенні просить відмовити. В обґрунтування відзиву відповідач зазначає, що відповідно до Порядку здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженого постановою КМУ від 17 червня 2020 року №498, у разі встановлення медичному працівникові групи інвалідності та ступеня втрати працездатності протягом одного календарного року внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження, виплата проводиться разово у розмірах, установлених цим порядком. За доводами відповідача, з дня захворювання позивача на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження до встановлення групи інвалідності та ступеня втрати працездатності пройшло більше року. Таким чином, законні підстави нараховувати позивачу страхові виплати відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» та зазначеного порядку відсутні.
Відповідно до ст.6 Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод, кожній фізичній або юридичній особі гарантується право на розгляд судом упродовж розумного строку цивільної, кримінальної, адміністративної або господарської справи, а також справи про адміністративне правопорушення, в якій вона є стороною.
Розумність строків є одним із основоположних засад (принципів) адміністративного судочинства відповідно до п.8 ч.3 ст.2 Кодексу адміністративного судочинства України.
Поняття розумного строку не має чіткого визначення, проте розумним уважається строк, який необхідний для вирішення справи відповідно до вимог матеріального і процесуального права.
Розглянувши матеріали справи, всебічно і повно з'ясувавши фактичні обставини справи, на яких ґрунтується позовна заява, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд, -
ОСОБА_1 (позивач), ІНФОРМАЦІЯ_1 , у період з 15.03.2017 по 30.09.2020 працювала у Комунальному некомерційному підприємстві «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» Дніпровської міської ради у порядку зовнішнього сумісництва на посаді сестри медичної палатної терапевтичного відділення, що підтверджується довідкою від 12.01.2022 №8-к/в, копія якої надана до матеріалів справи.
16.06.2020 був складений акт (Форма Н-1) розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що стався (сталося/сталася) 10 травня 2020 року о 19 год. 00 хв. в Комунальному некомерційному підприємстві «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» Дніпровської міської ради.
Акт затверджений 18.06.2020 генеральним директором Комунального некомерційного підприємства «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» Дніпровської міської ради В.Г.Корпусенко.
У цьому акті зазначено, що розглянувши матеріали розслідування гострого професійного захворювання коронавірусною хворобою COVID-19 ОСОБА_1 - сестри медичної терапевтичного відділення комісія вважає, що цей випадок підпадає під дію підпункту пункту 52 Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань, аварій на виробництві, затвердженого постановою КМУ від 17.04.2019 №337, та визнала гостре професійне захворювання таким, що пов'язане з виробництвом.
Згідно з довідкою серія 12 ААБ №231321 до акта огляду медико-соціальною експертною комісією, ОСОБА_1 встановлена третя група інвалідності з 25 серпня 2020 року, причина інвалідності - загальне захворювання.
До матеріалів справи надано лист від 17.02.2022 №10 Міжрайонної профпатологічної МСЕК Комунального закладу «Обласний клінічний центр медико-соціальної експертизи» ДОР», адресований ОСОБА_1 у відповідь на її звернення від 14.02.2022.
У цьому листі зазначено про те, що вперше позивач була оглянута міжрайонною кардіологічною МСЕК №1 27.08.2020 та було винесено рішення - 3 група інвалідності, загальне захворювання на один рік. Позивач була незгодна з рішенням комісії та по оскарженню була оглянута обл.МСЕК №3 16.09.2020, яка підтвердила рішення про 3 групу інвалідності від загального захворювання. У зв'язку з незгодою позивача з рішенням обл.МСЕК №3 її медична справа була направлена до Центральної МСЕК, яка теж не знайшла підстав для зміни причин інвалідності.
12.08.2021 позивач була оглянута кардіологічною МСЕК №2, яка продовжила позивачу 3 групу інвалідності від загального захворювання на 2 роки.
03.12.2021 була надана Ф-088-о на профпатологічну МСЕК м.Дніпра для визначення відсотків втрати працездатності та зміни причини інвалідності.
06.12.2021 позивач була оглянута міжрайонною проф.МСЕК, яка по консультації з метою уточнення ступеню функціональних порушень направила позивача до обл.МСЕК №3. Обл.МСЕК №3 направила мед.експертну справу позивача на Центральну МСЕК МОЗ України з питанням зміни причини інвалідності. Комісія розглянула мед.експертну справу та дійшла висновку про наявність підстав про зміну причини інвалідності і встановлення відсотків втрати працездатності. Обл.МСЕК №3 з урахуванням рекомендацій ЦМСЕК 06.01.2022 винесла рішення про 3 групу інвалідності від професійного захворювання та 30% ВП на 2 роки.
У листі також звернуто увагу позивача на те, що група інвалідності від професійного захворювання і відсотки втрати працездатності встановлені з 03.12.2021.
Відповідно до виписки від 06.01.2022 №066039 з акта огляду медико-соціальною експертною комісією про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги до довідки серії 12 ААА, ОСОБА_1 встановлено третю групу інвалідності та з 03.12.2021 до 01.01.2024 встановлено 30% втрати професійної працездатності - наслідки COVID захворювання; причина втрати професійної працездатності - акт Н-1/П від гострого професійного захворювання 18.06.2020.
09.02.2022 ОСОБА_1 звернулась до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області з заявою про прийняття рішення про страхову виплату згідно з Порядком здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженим постановою КМУ від 17 червня 2020 року №498.
На це звернення Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області надана відповідь від 22.02.2022 №03-10/1296, в якій зазначено, що відповідно до пункту 2 Порядку здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженого постановою КМУ від 17.06.2020 №498, у разі встановлення медичному працівникові групи інвалідності та ступеня втрати працездатності протягом одного року з дня захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження, виплата проводиться разово у таких розмірах: 400-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю I групи; 350-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю II групи; 300-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю III групи.
Згідно з актом розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що стався 10 травня 2020 року за формою Н-1/П, на гостру коронавірусну хворобу позивач захворіла 11.05.2020, а групу інвалідності та ступінь втрати працездатності згідно з висновком обласної МСЕК від 06 січня 2022 року, серія 12ААА №066039 позивачу первинно встановлено з 03 грудня 2021 року.
Отже, з дня захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження до встановлення групи інвалідності та ступеня втрати працездатності пройшло більше року. Таким чином, законні підстави нараховувати позивачу страхові виплати відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» та зазначеного порядку відсутні.
Позивач не погодилась з відмовою відповідача виплатити належні їй страхові виплати, тому й звернулась з цим позовом до суду.
Надаючи оцінку спірним правовідносинам, що склались між сторонами, суд зазначає про таке.
Згідно з ч.1 ст.39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», захворювання на інфекційні хвороби медичних та інших працівників, що пов'язані з виконанням професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження збудниками інфекційних хвороб (надання медичної допомоги хворим на інфекційні хвороби, роботи з живими збудниками та в осередках інфекційних хвороб, дезінфекційні заходи тощо), належать до професійних захворювань. Зазначені працівники державних і комунальних закладів охорони здоров'я та державних наукових установ підлягають обов'язковому державному страхуванню на випадок захворювання на інфекційну хворобу в порядку та на умовах, установлених Кабінетом Міністрів України.
Відповідно до п.1 ч.2 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», держава забезпечує страхові виплати в таких розмірах медичним працівникам закладів охорони здоров'я у разі встановлення групи інвалідності внаслідок захворювання на коронавірусну хворобу (COVID-19) протягом одного року з дня захворювання, за умови, що таке захворювання пов'язане з виконанням професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження, - залежно від встановленої працівнику групи інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності, але не менше 300-кратного розміру прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року, в якому встановлено групу інвалідності.
Розмір та порядок здійснення страхових виплат, передбачених пунктом 1 частини другої цієї статті, визначаються Кабінетом Міністрів України (ч.3 ст.39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб»).
Постановою КМУ від 17 червня 2020 року №498 «Деякі питання надання страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2» затверджено Порядок здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів (далі - Порядок №498).
Зазначений Порядок (тут і далі станом на час виникнення спірних правовідносин) визначає механізм надання Фондом соціального страхування України (далі - Фонд) страхових виплат медичним працівникам державних і комунальних закладів охорони здоров'я у разі їх захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, та членам їх сімей у разі смерті медичного працівника внаслідок інфікування такою хворобою, передбачених статтею 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», а також розміри таких страхових виплат.
Згідно з п.2 Порядку №498, у разі встановлення медичному працівникові групи інвалідності та ступеня втрати працездатності протягом одного календарного року внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження, виплата проводиться разово у таких розмірах:
400-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю I групи;
350-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю II групи;
300-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, - для осіб з інвалідністю III групи.
Відповідно до п.4 Порядку №498, страхові виплати, передбачені пунктом 2 цього Порядку (далі - страхові виплати), призначаються і виплачуються управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях, м. Києві або їх відділеннями (далі - органи Фонду) протягом одного місяця з дня виникнення права на такі виплати за зверненням медичного працівника за зареєстрованим місцем проживання/перебування.
Для призначення страхової виплати до органу Фонду медичний працівник подає:
заяву про призначення виплати із зазначенням особового рахунка, відкритого в банківській установі для перерахування коштів, та інформації про неотримання виплати в іншому органі Фонду за формою, затвердженою виконавчою дирекцією Фонду;
копії паспорта громадянина України та реєстраційного номера облікової картки платника податків із пред'явленням оригіналів (копії засвідчуються підписом працівника органу Фонду);
висновок медико-соціальної експертної комісії про встановлення групи інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2;
примірник акта розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії за встановленою формою;
копію трудової книжки або витягу з неї, засвідчену страхувальником, або її засвідчує своїм підписом працівник органу Фонду в разі пред'явлення оригіналу;
копію цивільно-правового договору (якщо працював на умовах такого договору), засвідчену страхувальником, або її засвідчує своїм підписом працівник органу Фонду в разі пред'явлення оригіналу;
рішення суду про встановлення факту професійного захворювання (за наявності рішення суду з цього питання).
Таким чином, медичний працівник має право на разову виплату, розмір якої встановлюється в кратному розмірі прожиткового мінімуму для працездатних осіб в залежності від групи інвалідності такого працівника, яка пов'язана із захворюванням на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричиненим коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження. При цьому, група інвалідності та ступінь втрати працездатності мають бути встановлені протягом одного календарного року внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2.
Крім цього, відповідно до абз.2 п.4 Порядку №498, право на отримання страхової виплати настає з дня встановлення медико-соціальною експертною комісією групи інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності внаслідок захворювання медичного працівника на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2.
Як зазначено вище, третя група інвалідності та 30% втрати професійної працездатності внаслідок захворювання позивача як медичного працівника на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, встановлені позивачу з 03.12.2021. Отже, з 03.12.2021 позивач має право на виплати, передбачені Порядком №498.
Водночас, факт гострого професійного захворювання коронавірусною хворобою COVID-19 позивача встановлений актом (Форма Н-1), який був складений 16.06.2020, розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що стався (сталося/сталася) 10 травня 2020 року о 19 год. 00 хв. в Комунальному некомерційному підприємстві «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» Дніпровської міської ради.
Таким чином, з дня захворювання позивача на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження до встановлення позивачу групи третьої групи інвалідності та 30% втрати працездатності минуло більше року.
Отже, у цій справі не було дотримано річного строку, встановленого Порядком №498, який є однією з обов'язкових умовою для отримання страхових виплат згідно з цим Порядком.
При цьому суд зазначає, що умови виплати страхових виплат чітко визначені Порядком №498 та не пов'язані з будь-якими іншими, окрім визначених в цій нормі, умовами чи підставами для нарахування й виплати страхових виплат .
З огляду на викладене, суд відхиляє доводи позивача щодо Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого Постановою КМУ від 03.12.2009 №1317.
Згідно з ч.ч.1, 2 ст.77 КАС України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.
Суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об'єктивному дослідженні (ч.1 ст.90 КАС України).
За викладених обставин справи, наведених положень чинного законодавства, суд дійшов висновку про відмову у задоволенні позовних вимог.
Підстави для розподілу судових витрат, відповідно до положень статті 139 Кодексу адміністративного судочинства України, відсутні, оскільки у задоволенні позову відмовлено.
Відповідно до ч.5 ст.250 КАС України, датою ухвалення судового рішення в порядку письмового провадження є дата складення повного судового рішення.
Керуючись ст. ст. 139, 241-246, 250, 257 Кодексу адміністративного судочинства України, суд,-
Відмовити в задоволенні позовних вимог ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_1 ) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області (пр. Дмитра Яворницького, 93, м. Дніпро, 49000, код ЄДРПОУ 41323962) про визнання бездіяльності протиправною та зобов'язання вчинити певні дії.
Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.
У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.
Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів, з дня його проголошення.
Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або розгляду справи в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.
Апеляційна скарга подається безпосередньо до Третього апеляційного адміністративного суду.
Позивач: ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_1 )
Відповідач: Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області (пр. Дмитра Яворницького, 93, м. Дніпро, 49000, код ЄДРПОУ 41323962).
Суддя Н.В. Кучугурна