Справа № 562/503/22
"10" серпня 2022 р.
Здолбунівський районний суд Рівненської області
в складі: головуючого судді Мичка І.М.
при секретарі Щербак В.В.
розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні суду справу за позовом ОСОБА_1 до ПАТ "Страхова компанія "Універсальна" про стягнення страхового відшкодування
встановив::
У поданій заяві позивач вказує, що 17 грудня 2019 між мною та ПАТ «Страхова компанія «Універсальна» укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків. 29 жовтня 2021 року, під час робочої зміни стався нещасний випадок, внаслідок чого я отримав травму закритий багатоуламковий перелом на межі с/з та н/з лівої м/г кістки зі зміщенням. Закритий уламковий перелом медіальної кісточки та заднього краю лівої в/гомілкової кістки з вивихом дозаду. Страхова компанія відмовилася виплатити страхове відшкодування. Просить стягнути з ПАТ «Страхова компанія «Універсальна», код ЄДРПОУ - 20113829, в його користь страхове відшкодування в сумі 34 608 (тридцять чотири тисячі шістсот вісім) грн.
Позивач подав заяву, в якій просив задовольнити позов. Справу розглянути без його участі.
Відповідач був належним чином та своєчасно повідомлені про дату, час і місце розгляду справи, але своїм правом на участь в судовому засіданні не скористався, про поважність причин неприбуття не повідомило. Ним подано відзив, в якому він заперечує проти задоволення позову, так як нещасний випадок стався з вини позивача.
Неявка в судове засідання належним чином сповіщених учасників справи у відповідності до ст. 223 ЦПК України в даному випадку не перешкоджає розгляду справи.
Згідно з ч. 2 ст. 247 ЦПК України фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснювалося.
Дослідивши матеріали справи, суд приходить до такого висновку.
За загальним правилом статей 15, 16 ЦК України кожна особа має право на захист свого цивільного права у разі його порушення, невизнання або оспорювання. Кожна особа за захистом свого особистого немайнового або майнового права та інтересу має право звернутися до суду, який може захистити цивільне право або інтерес в один із способів, визначених ч. 1 ст. 16 ЦК України, або й іншим способом, що встановлений договором або законом.
17 грудня 2019 між позивачем та ПАТ «Страхова компанія «Універсальна» укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків. Вказана обставина стверджується електронним полісом добровільного страхування від нещасних випадків, копія котрого приєдную.
Відповідно до п.4.1 Полісу - предметом договору є майнові інтереси Страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю застрахованої особи.
У відповідності до п.4.2 Полісу , згідно з умовами договору і правил страхування, Страховик зобов'язується у разі настання страхового випадку здйснити страхове відшкодування Страхувальнику або Вигодонабувачеві, а Страхувальник зобов'язується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови Договору і Правил страхування.
Страхова сума - 50 000 грн.
Згідно п.6.1 Полісу - Страховими випадками згідно цього договору і правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судами тощо)
Розмір виплати за ушкодження кінцівок 1% до 100%.
29 жовтня 2021 року, під час робочої зміни з ОСОБА_1 стався нещасний випадок, внаслідок чого він отримав травму закритий багатоуламковий перелом на межі с/з та н/з лівої м/г кістки зі зміщенням. Закритий уламковий перелом медіальної кісточки та заднього краю лівої в/гомілкової кістки з вивихом дозаду.
Проводилося хірургічне втручання. Встановлено пластини. На стаціонарному лікуванні знаходився з 29.10.2021 по 23.11.2021 року. В подальшому знаходився на амбулаторному лікуванні.
На лікування позивачем витрачено 34 608 (тридцять чотири тисячі шістсот вісім) грн., що стверджується фіскальними чеками. Відповідач не заперечує факт нещасного випадку та понесені витрати на лікування.
За результатами нещасного випадку на виробництві проведено розслідування нещасного випадку. Комісією, утвореною наказом директора «Волинь-Цемент» ПРАТ «Дікергофф Цемент Україна» від 29.10.2021 р. №49/1,
08 листопада 2021 р. видано акт розслідування нещасного випадку згідно якого, нещасний випадок визнано таким, що пов'язаний з виробництвом.
08.06. 2022 року ОСОБА_1 встановлено ІІІ групу інвалідності. Визначено втрату працездатності - 50%.
Покликання відповідача про те, що нещасний випадок з вини позивача не заслуговує на увагу. Доказів на ствердження цих покликань, всупереч вимог ст.81 ЦПК України, не надано.
Відповідно до ст.8 Закону України «Про страхування» страховий ризик - певна подія, на випадок якої проводиться страхування і яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.
Страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.
У відповідності до ст.9 того ж Закону - страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку.
Страхові виплати за договором страхування життя здійснюються в розмірі страхової суми (її частини) та (або) у вигляді регулярних, послідовних виплат обумовлених у договорі страхування сум (ануїтету).
Розмір страхової суми та (або) розміри страхових виплат визначаються за домовленістю між страховиком та страхувальником під час укладання договору страхування або внесення змін до договору страхування, або у випадках, передбачених чинним законодавством.
Страхова сума може бути встановлена по окремому страховому випадку, групі страхових випадків, договору страхування у цілому.
Відповідно до ст.16 вказаного Закону - договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.
Страховики, які здійснюють страхування життя, зобов'язані вести персоніфікований (індивідуальний) облік договорів страхування життя в порядку та на умовах, визначених Уповноваженим органом.
Згідно ч.1 ст.20 Закону України «Про страхування» страховик зобов'язаний:
2) протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати або страхового відшкодування страхувальнику;
3) при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (страхового відшкодування) шляхом сплати страхувальнику неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами договору страхування або законом;
4) відшкодувати витрати, понесені страхувальником при настанні страхового випадку щодо запобігання або зменшення збитків, якщо це передбачено умовами договору.
Всупереч вказаних норм Закону страховик (відповідач) не вжив заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати. Не здійснив страхову виплату та не відшкодував витрати, понесені позивачем при настанні страхового випадку.
Підстав для невиплати страхового відшкодування не встановлено. А тому відповідач мав сплатити на користь позивача понесені витрати на лікування в сумі 34 608 (тридцять чотири тисячі шістсот вісім) грн.
Відповідно до ст.141 ЦПК України судовий збір в сумі 992,40 грн. слід стягнути в відповідача в рахунок позивача.
На підставі викладеного, керуючись Законом України "Про нотаріат", ст. 15, 16, 18 ЦК України, ст. 2-4, 12, 13, 19, 23, 76-89, 141, 158, 258-268 ЦПК України, суд, -
ухвалив:
Позов ОСОБА_1 до ПАТ "Страхова компанія "Універсальна" про стягнення страхового відшкодування - задовольнити повністю.
Стягнути з ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВВ «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «УНІВЕРСАЛЬНА», код ЄДРПОУ - 20113829, адреса: вул. Лесі Українки, буд. 9, м.Київ, 01133 на користь ОСОБА_2 , РНОКПП - НОМЕР_1 страхове відшкодування в сумі 34 608 (тридцять чотири тисячі шістсот вісім) грн.
Стягнути з ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВВ «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «УНІВЕРСАЛЬНА», код ЄДРПОУ - 20113829, адреса: вул. Лесі Українки, буд. 9, м.Київ, 01133 на користь ОСОБА_2 , РНОКПП - НОМЕР_1 судовий збір в сумі 992,40 грн.
На рішення може бути подана апеляційна скарга до Рівненського апеляційного суду .Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом 30 днів з дня його проголошення.
Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.
Якщо в судовому засіданні було проголошено лише вступну та резолютивну частину судового рішення або у разі розгляду справи (вирішення питання) без повідомлення (виклику) учасників справи, зазначений строк обчислюється з дня складання повного судового рішення.
Учасник справи, якому повне рішення суду не було вручено у день його проголошення або складання, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження, якщо апеляційна скарга подана протягом 30 днів з дня вручення йому повного рішення суду.
Суддя І.М.Мичка