07.11.2006 Справа № 4/195
Дніпропетровський апеляційний господарський суд у складі колегії суддів:
головуючий суддя Герасименко І.М. (доповідач)
судді: Прудніков В.В., Ясир Л.О.,
секретар судового засідання: Клименко Ю.І.
представники сторін в судове засідання не з'явились, про час та місце слухання справи були повідомленні належним чином.
представник відповідача, в судове засідання не з'явився про час та місце слухання справи був повідомлений належним чином.
розглянувши матеріали справи та апеляційної скарги Першої міської лікарні, м. Кіровоград
на постанову господарського суду Кіровоградської області від 03.07.06р.
у справі № 4/195
за позовом Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від імені якого діє виконавча дирекція, м. Кіровоград
до Першої міської лікарні, м. Кіровоград
про стягнення 763 грн. 77 коп.
08.06.2006 р. Кіровоградське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, від імені якого діє виконавча дирекція, м. Кіровоград, звернулось до господарського суду Кіровоградської області з позовом до Першої міської лікарні, м. Кіровоград про стягнення 763 грн. 77 коп. Позовні вимоги мотивовані тим, що працівником відповідача Кабанчуком Г.І. порушено встановлений порядок ведення медичної документації, в порушення вимог п. 2.2.17 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та наказу Міністерства охорони здоров'я України №355 від 13.11.2001 р. і вказані порушення призвели до безпідставної виплати за рахунок фонду по неналежно оформленому листку непрацездатності №909383 на ім'я Тригуб Т.О. -763 грн. 77 коп.
Постановою господарського суду Кіровоградської області від 03.07.2006 р. (суддя -доповідач Хилько Ю.І.) позовні вимоги задоволено повністю. Стягнуто з відповідача на користь позивача матеріальну шкоду в розмірі 763 грн. 77 коп. Постанова мотивована тим, що позивачу незаконними діями працівника відповідача нанесені збитки та наявні всі необхідні елементи для притягнення відповідача до відповідальності за завдані його працівниками збитки.
Відповідач не погодився з постановою суду, подав апеляційну скаргу, в якій просить скасувати постанову господарського суду Кіровоградської області від 03.07.2006 р. повністю. Вказує, що листок непрацездатності серія ВП №909383 було видано хворій Тригуб Т.О. обґрунтовано, згідно з п. 1.7. Інструкції про порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. №455, який зареєстровано в МЮУ 04.12.2001 р. за №1005/6196, також факт обґрунтованої видачі лікарняного листа не заперечують дані актів перевірок ФСС від 06.12.2005 р. та 31.01.2006 р. Зазначає, що документи, представлені відповідачем до суду, підтверджують факт того, що хвора Тригуб Т.О., перебуваючи на лікарняному, приймала медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Також вказує, що оскільки ФСС не вимагав визнати лікарняний лист ВП №909383 хворої Тригуб Т.О. недійсним, та не заперечував факт лікування хворої, то нема підстав вважати, що виплати ФСС коштів по даному лікарняному листу є безпідставними.
В судовому засіданні 26.10.2006 р. представник позивача просить рішення суду залишити без змін. По справі оголошувалась перерва до 07.11.2006 р. В судове засідання 07.11.2006 р. представники сторін не з'явились, про час та місце слухання справи були повідомленні належним чином. Представник відповідача надав суду письмове клопотання про слухання справи у його відсутності.
Заслухавши доповідь судді - доповідача, пояснення представників сторін, дослідивши матеріали справи , Дніпропетровський апеляційний господарський суд приходить до висновку, що апеляційна скарга підлягає задоволенню, а постанова суду -скасуванню, з наступних підстав.
Згідно зі статтею 28 Закону України від 18.01.2001 року №2240 “Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням» (далі -Закон) та пункту 5.1 “Положення про відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності», затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 19.09.2001 р. №42, виконавча дирекція обласного відділення Фонду має право здійснювати контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам закладами охорони здоров'я.
Перевіркою, яка проводилася у зв'язку зі зверненням управління освіти і науки Кіровоградської обласної державної адміністрації щодо обґрунтованості видачі листків непрацездатності Тригуб Т.О., було встановлено, що лікарем-хірургом поліклінічного відділення №1 першої міської лікарні Кабанчуком Г.І. при продовженні терміну листка непрацездатності серія ВП №909383, порушено “Інструкцію про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», “Положення про експертизу тимчасової непрацездатності в лікувально-профілактичних закладах», що призвело до необґрунтованого витрачання коштів Фонду.
Відповідно до висновків перевіряючих, лікарем Кабанчуком Г.І. під час лікування хворої Тригуб Т.О. (листок непрацездатності серія ВП №909383), не велася належним чином медична документація, яка б засвідчувала тимчасову непрацездатність, про що зазначено в довідках від 06.12.2005 р. і 31.01.2006 р. Позивач вказує, що в результаті неналежного виконання працівником лікарні своїх обов'язків, застрахованій особі безпідставно виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності, за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в розмірі 763 грн. 77 коп.
Колегія суддів дослідивши докази по справі, у їх сукупності, дійшла висновку, що позов не підлягає задоволенню, з наступних підстав.
Позовна заява мотивована необґрунтованим продовженням листка непрацездатності хворої Тригуб Т.О. (серія ВП №909383).
Підстави для видачі та продовження листка непрацездатності визначено “Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 р. №455.
Відповідно до п. 1.1 “Інструкції», вказаним листком засвідчується тимчасова непрацездатність громадян. Таким чином підставою для видачі листка є факт непрацездатності громадянина, а позивачем не спростовано той факт, що хвора Тригуб Т.О. в період з 18.08.2005 р. по 07.10.2005 р. була тимчасово непрацездатна.
Позивач вказує, що листок непрацездатності серії ВП №909383 необґрунтовано продовжувався лікарем Кабанчуком Г.І., в той час, як зі змісту листка непрацездатності серії ВП №909383 (а.с.9) витікає, що він засвідчує непрацездатність хворої Тригуб Т.О. в період з 18.08.2005 р. по 07.10.2005 р. в зв'язку з загальним захворюванням, тобто на 51 день і зі змісту даного листка не випливає, що він виданий в зв'язку з продовженням лікування.
Відповідно до пункту 1.7 “Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. №455, який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 р. за №1005/6196, видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем, про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.
Згідно з п. 2.2. “Інструкції», при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, лікуючий лікар в амбулаторно-поліклінічних закладах може видавати листок непрацездатності особисто терміном до 5 календарних днів із наступним продовженням його, залежно від тяжкості захворювання, до 10 календарних днів. Якщо непрацездатність триває понад 10 календарних днів, продовження листка непрацездатності до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно із завідувачем відділення. Якщо непрацездатність триває понад 10 календарних днів, продовження листка непрацездатності до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно з завідувачем відділення, а надалі -ЛКК, яка призначається керівником лікувально-профілактичного закладу, після комісійного огляду хворого, із періодичністю не рідше 1 разу на 10 днів, але не більше терміну, встановленого для направлення до МСЕК.
Таким чином, позивачем зафіксовано факт неправильного ведення медичної документації, що не спростовує факт непрацездатності хворої Тригуб Т.О. в період з 18.08.2005 р. по 07.10.2005 р. Факт непрацездатності хворої у вказаний період підтверджено іншими доказами по справі.
Так, хвора Тригуб Т.О. листок непрацездатності отримала згідно “Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність» після особистого огляду лікарем Кабанчуком Т.І., цей факт не заперечують дані перевірок від 31.01.2006 року та 06.12.2005 р. (копії який надавались позивачем до суду разом з позовною заявою).
Згідно з наказом №507 від 28.12.2002 року “ Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників в якості медичної допомоги» аналізи хворій призначались лікарем Кабанчуком Т.І. вірно.
Хвора Тригуб Т.О. повністю пройшла курс лікування, призначений лікарем, про що свідчать дані журналів обліку процедур (а.с.20-37).
Таким чином, позивач не довів факт безпідставної виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, тому підстави для задоволення позову відсутні, а постанова господарського суду підлягає скасуванню в зв'язку з недоведеністю обставин, що мають значення для справи, які суд першої інстанції вважає встановленими.
Керуючись ст.ст. 196, 198, 202, 205, 207 Кодексу адміністративного судочинства України, суд -
Апеляційну скаргу Першої міської лікарні, м. Кіровоград -задовольнити.
Постанову господарського суду Кіровоградської області від 03.07.06р. у справі № 4/195-скасувати.
В задоволенні позову Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від імені якого діє виконавча дирекція, м. Кіровоград до Першої міської лікарні, м. Кіровоград, про стягнення 763 грн. 77 коп.
-відмовити.
Постанова набирає законної сили з моменту проголошення та може бути оскаржена протягом місяця після набрання законної сили до Вищого адміністративного суду України.
Головуючий І.М. Герасименко
Судді Л.О. Ясир
В.В. Прудніков
З оригіналом згідно.
Помічник судді Ю.А. Тараненко