22 червня 2022 року м. ПолтаваСправа № 440/16366/21
Полтавський окружний адміністративний суд у складі:
головуючого судді - Довгопол М.В.,
за участю:
секретаря судового засідання - Жукова А.Є.,
представника третьої особи - Коваль І.К.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні справу за адміністративним позовом ОСОБА_1 до Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області про визнання дій протиправними та зобов'язання вчинити певні дії,
І. ІСТОРІЯ СПРАВИ
1. Стислий зміст позовних вимог
ОСОБА_1 (далі - ОСОБА_1 /позивач) звернулася до Полтавського окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області (далі - ТУ ДСА України в Полтавській області/відповідач) в якому, з урахуванням уточненої позовної заяви, просила:
- визнати протиправними дії Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області щодо відмови ОСОБА_1 , відповідно до листа № 02/3189/2021 від 21.07.2021 в.о. начальника ТУ ДСА України в Полтавській області Федька В.О. - у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570;
- зобов'язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області призначити та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570 - протягом перших п'яти днів непрацездатності;
- зобов'язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області скласти та надати до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області заяви - розрахунки про нараховану ОСОБА_1 допомогу по листках непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570 - починаючи з шостого дня непрацездатності і до останнього дня непрацездатності включно.
В обґрунтування позовних вимог зазначено, що відповідач протиправно відмовив у призначенні та виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, виданими ФОП ОСОБА_2 . Позивачем зауважено, що ФОП ОСОБА_2 в своїй діяльності із забезпечення медичного обслуговування населення на основі відповідної ліцензії застосовуються нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність відповідних юридичних осіб, у даному випадку, закладів охорони здоров'я, а отже, при здійсненні такої підприємницької діяльності ФОП ОСОБА_2 фактично прирівнюється до закладу охорони здоров'я, а лікарі, які працюють у державних та недержавних закладах охорони здоров'я, мають рівні права, в тому числі, і право виписувати листки непрацездатності, тому лікуючі лікарі, які працюють у ФОП ОСОБА_2 та безпосередньо надають медичну допомогу пацієнтам, мали право виписати листки непрацездатності серії АЛД № 249686 на період з 15.12.2020 по 29.12.2020 та серії АЛД №255570 на період з 30.12.2020 по 31.12.2020.
2. Стислий зміст заперечень відповідача
У наданому до суду відзиві на позовну заяву /а.с. 67-69/ представник відповідача заперечував проти позовних вимог та просив відмовити в їх задоволенні у повному обсязі, посилаючись на те, що спірні листки непрацездатності позивача надійшли до управління у січні 2021 року. У зв'язку із виникненням сумнівів у їхньому належному оформленні управлінням 19.02.2021 був зроблений запит до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про надання консультації щодо можливості оплати листка непрацездатності по загальному захворюванню працівників, у тому числі і позивача ОСОБА_1 . У відповіді на запит Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області надано роз'яснення про те, що листки непрацездатності, у тому числі і позивача, видані не в установленому порядку лікарями, що не провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи- підприємці та не перебувають у трудових відносинах із закладом охорони здоров'я (юридичною особою) та не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності. Отже, оскільки листки непрацездатності позивача видані з порушенням встановленого порядку їх видачі, останні були повернуті до Крюківського районного суду м. Кременчука.
Також представник відповідача звертав увагу на те, що листки непрацездатності, несплата яких стала предметом позову, управлінням поверталися двічі - 12.04.2021 (після надходження 15.01.2021) та 21.07.2021 (після надходження 18.06.2021) з однакових підстав - неналежного оформлення, тому вважає, що строк звернення до суду із позовною заявою розпочався із дня, коли позивач дізналася про повернення листків непрацездатності без проведення оплати за ними вперше - 02.04.2021, а тому строк звернення до суду із даним позовом закінчився до дня прд'явлення його до суду.
3. Процесуальні дії по справі
Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 06.12.2021 позовну заяву залишено без руху.
28.12.2021 позивач усунув недоліки позовної заяви.
Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 04.01.2022 позовну заяву прийнято до розгляду та відкрито провадження у справі. Залучено до участі у справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області, розгляд справи вирішено проводити за правилами загального позовного провадження, призначено підготовче судове засідання.
27.01.2022 до суду від представника Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області надійшли пояснення /а.с. 64-66/, в яких останній заперечував проти позовних вимог та просив відмовити в їх задоволенні у повному обсязі, посилаючись на те, що листки непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД № 255570, як багатофункціональні документи підтверджують факт звільнення від роботи позивача у період з 15.12.2020 по 31.12.2020, але не є підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, оскільки видані лікарями ОСОБА_3 та ОСОБА_4 , а не лікарем ОСОБА_2 . Також зазначив, що лікарі ОСОБА_3 та ОСОБА_4 можуть бути найманими працівниками фізичної особи-підприємця ОСОБА_2 , але в цьому разі не мають права видавати листки непрацездатності, оскільки таким правом згідно із Інструкцією № 455 наділена виключно особисто ОСОБА_2 , яка провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа-підприємець.
Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 01.02.2022 закрито підготовче провадження у справі та призначено справу до судового розгляду по суті.
У судове засідання сторони не з'явилися, про дату, час та місце його проведення повідомлялися належним чином. У матеріалах справи міститься заява позивача про розгляд справи без її участі. Відповідач про причини неприбуття представника суд не повідомив. Представник третьої особи у судовому засіданні проти позову заперечувала, просила відмовити у його задоволенні.
Враховуючи положення статті 205 Кодексу адміністративного судочинства України суд дійшов висновку про можливість розгляду справи за відповідної явки учасників справи.
ІІ. ФАКТИЧНІ ОБСТАВИНИ СПРАВИ
Заслухавши вступне слово представника третьої особи, дослідивши докази та письмові пояснення, викладені у заявах по суті справи, суд встановив такі обставини справи та відповідні правовідносини.
Відповідно до постанови Верховної Ради України "Про обрання суддів" від 22.10.2009 № 1681-VI ОСОБА_1 обрано безстроково на посаду судді Крюківського районного суду міста Кременчука Полтавської області /а.с. 21-23/.
Наказом Управління Державної судової адміністрації в Полтавській області "Про обрання безстроково ОСОБА_1 " №108/К від 27.11.2009 /а.с. 24/ зараховано ОСОБА_1 на посаду судді Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області безстроково з 22.10.2009.
Наказом Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області "Про обрання безстроково ОСОБА_1 " № 2.80.2 від 03.12.2009 /а.с. 25/ зараховано ОСОБА_1 на посаду судді Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області безстроково з 22.10.2009.
Відповідно до листка непрацездатності Серії АЛД № 249686 від 15.12.2020 /а.с. 26/, виданого фізичною-особою підприємцем ОСОБА_2 , лікарі ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_1 хворіла з 15.12.2020 по 29.12.2020.
Згідно з листком непрацездатності Серії АЛД № 255570 від 29.12.2020 /а.с. 27/, виданого фізичною-особою підприємцем ОСОБА_2 , лікар ОСОБА_3 , ОСОБА_1 хворіла з 30.12.2020 по 31.12.2020.
Протоколом № 8 засідання комісії із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука від 05.01.2021, розглянувши звернення ОСОБА_1 та документи про призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності, комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листка непрацездатності Серії АЛД № 249686 за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 /а.с. 34-35/.
Протоколом № 9 засідання комісії із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука від 05.01.2021 розглянувши звернення ОСОБА_1 та документи про призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності, комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листка непрацездатності Серії АЛД № 255570 за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 /а.с. 36-37/.
Зазначені протоколи Крюківського районного суду м. Кременчука та листки непрацездатності направлено до ТУ ДСА України в Полтавській області.
ТУ ДСА України в Полтавській області листом від 19.02.2021 № 02/988/2021-вих /а.с. 75/ звернулося до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області із проханням надати консультацію щодо правильності оформлення листків непрацездатності, зокрема, виданого ФОП ОСОБА_2 від 15.12.2020, серія АЛГ № 249686 та від 29.12.2020, серія АЛГ № 255570.
Листом від 02.04.2021 № 854-05 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області /а.с. 77/ повідомило, що зазначені листки непрацездатності, зокрема, на ім'я ОСОБА_1 , видані не в установленому порядку лікарями, що не провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи підприємці та не перебувають у трудових відносинах з закладом охорони здоров'я (юридичною особою) та не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності.
ТУ ДСА України в Полтавській області листом від 12.04.2021 № 02/1506/2021-вих /а.с. 78/ повернуто листки непрацездатності, зокрема, ОСОБА_1 у зв'язку з видачею не в установленому порядку лікарями, що не провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи підприємці та не перебувають у трудових відносинах з закладом охорони здоров'я (юридичною особою) та не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності відповідно до листа № 854-05 від 02.04.2021.
Згідно з протоколом № 34 засідання комісії із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука від 14.06.2021, розглянувши звернення ОСОБА_1 та документи про призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності, комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листка непрацездатності Серії АЛД № 249686 за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 /а.с. 89-90/.
За змістом протоколу № 35 засідання комісії із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука від 14.06.2021, розглянувши звернення ОСОБА_1 та документи про призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності, комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листка непрацездатності Серії АЛД № 255570 за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 /а.с. 86-87/.
Зазначені протоколи та листки непрацездатності ОСОБА_1 направлені Крюківським районним судом міста Кременчука Полтавської області листом від 18.06.2021 № 6/303/2021-вих до ТУ ДСА України в Полтавській області /а.с. 79 - 85/.
Листом ТУ ДСА України в Полтавській області від 21.07.2021 за № 02/3189/2021-вих листки непрацездатності, в тому числі видані ОСОБА_1 серії АЛД № 249686, серії АЛД № 255570, повернуті як такі, що оформлені не належним чином, оскільки лікарі, що працюють за трудовими договорами у фізичних осіб-підприємців, правом видачі листків непрацездатності не наділені /а.с. 112/.
Позивач, вважаючи протиправними дії відповідача щодо відмови відповідно до листа № 02/3189/2021 від 21.07.2021 у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570, звернулася до суду з даним позовом.
ІІІ. ДЖЕРЕЛА ПРАВА
Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд виходить з наступного.
Основи законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від 14 січня 1998 року № 16/98-ВР (далі - Основи № 16/98-ВР) відповідно до Конституції України визначають принципи та загальні правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування громадян в Україні.
Статтею 4 Основ № 16/98-ВР визначено залежно від страхового випадку види загальнообов'язкового державного соціального страхування, зокрема, страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.
Відносини, що виникають за зазначеними у частині першій цієї статті видами загальнообов'язкового державного соціального страхування, регулюються законами, прийнятими відповідно до цих Основ.
Положеннями статті 25 Основ № 16/98-ВР передбачено надання за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням видів соціальних послуг та матеріального забезпечення, зокрема, страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, а саме: допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною).
Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров'я визначає Закон України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV (далі - Закон №1105-XIV, у редакції на час спірних правовідносин).
Частиною першою статті 4 Закону № 1105-XIV визначено, що Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов'язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.
Згідно з частиною третьою статті 8 Закону № 1105-XIV робочими органами виконавчої дирекції Фонду є її управління в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, що створюються за рішенням правління Фонду на підставі затвердженої ним структури органів Фонду. Управління виконавчої дирекції Фонду є юридичними особами, мають самостійні кошториси, печатки із зображенням Державного Герба України та своїм найменуванням, а також мають відділення в районах і містах обласного значення. Відділення управлінь виконавчої дирекції Фонду є відокремленими підрозділами робочих органів виконавчої дирекції Фонду, що створюються за рішенням правління Фонду без статусу юридичної особи.
Робочі органи виконавчої дирекції Фонду та їх відділення провадять свою діяльність від імені виконавчої дирекції Фонду в межах та порядку, визначених цим Законом, статутом Фонду, типовим положенням про робочі органи виконавчої дирекції Фонду та їх відділення, що затверджується правлінням Фонду, та положенням, затвердженим директором виконавчої дирекції Фонду.
Пунктами 2 та 7 частини першої статті 9 Закону № 1105-XIV встановлено, що основними завданнями Фонду та його робочих органів є: надання матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг відповідно до цього Закону; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.
Пунктами 1, 2 та 6 частини другої вказаної статті визначено, що Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань: здійснюють управління та оперативне розпорядження фінансовими ресурсами Фонду в межах бюджету Фонду, затвердженого Кабінетом Міністрів України, управління майном; проводять розслідування страхових випадків та обґрунтованості виплати матеріального забезпечення, страхових виплат; здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи.
Згідно з пунктами 3 та 5 частини першої статті 10 Закону № 1105-XIV Фонд має право: перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону.
Відповідно до пункту 1 частини 2 статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов'язаний надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом.
Відповідно до статті 18 Закону № 1105-XIV страхуванню у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності на інших підставах.
Згідно з частиною першою статті 19 Закону № 1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.
За змістом пункту 1 частини 1 статті 22 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема, тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасової непрацездатності на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.
Відповідно до абзаців 1 - 2 частини другої статті 22 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, перебування у закладах охорони здоров'я, а також на самоізоляції під медичним наглядом у зв'язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.
Частиною першою статті 30 Закону № 1105-XIV встановлено, що матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначаються та надаються за основним місцем роботи (діяльності).
Відповідно до частини третьої вказаної статті рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.
Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.
Приписами пункту 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України № 13 від 19 липня 2018 року /далі - Положення №13/, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов'язана, зокрема, приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Відповідно до пункту 3.1 Положення №13 комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, зокрема: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо; приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково); перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам.
Згідно з частиною першою статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров'я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.
Відповідно до частини першої статті 34 Закону № 1105-XIV фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам здійснюється робочими органами Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду. Підставою для фінансування страхувальників робочими органами Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами. Робочі органи Фонду здійснюють фінансування страхувальників протягом десяти робочих днів після надходження заяви.
У разі якщо сума отриманих страхувальником від Фонду страхових коштів перевищує фактичні витрати на надання матеріального забезпечення, невикористані страхові кошти повертаються до робочого органу Фонду, що здійснив фінансування, протягом трьох робочих днів.
Отже, підставою для призначення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Відповідно до положень пункту 1.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 № 455 та зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 за № 1005/6196 /далі - Інструкція № 455, у редакції, чинній на час виникнення спірних правовідносин/, тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.
Згідно з підпунктом 1.3.1 пункту 1.3 Інструкції № 455 листок непрацездатності видається громадянам України, іноземцям, особам без громадянства, які проживають в Україні і працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах і організаціях незалежно від форм власності та господарювання або у фізичних осіб, у тому числі в іноземних дипломатичних представництвах та консульських установах.
Пунктом 1.4 Інструкції № 455 встановлено, що право видачі листків непрацездатності надається: 1.4.1. лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров'я; 1.4.2. лікуючим лікарям стаціонарів протезно-ортопедичних установ системи Міністерства праці та соціальної політики України; 1.4.3. лікуючим лікарям туберкульозних санаторно-курортних закладів; 1.4.4. фельдшерам у місцевостях, де відсутній лікар, а також на плаваючих суднах. Список цих фельдшерів затверджується щороку органами охорони здоров'я; 1.4.5. лікуючим лікарям закладів охорони здоров'я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці.
Пунктами 1.6 та 1.7 Інструкції № 455 передбачено, що видача документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікуючим лікарем (фельдшером) при пред'явленні паспорта чи іншого документа, який засвідчує особу непрацездатного, і не може бути платною послугою в закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності.
Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності. На період проведення заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацією та ліквідацією її спалахів та епідемій в Україні, відкриття листків непрацездатності може здійснюватися лікарем, що надає первинну медичну допомогу на підставі звернення та опитування хворого за допомогою засобів телефонного зв'язку або інтернет-телефонії з обов'язковим відповідним записом у медичній карті амбулаторного хворого.
Згідно з пунктом 1.8 Інструкції № 455 листок непрацездатності (довідка) видається і закривається в одному лікувально-профілактичному закладі, крім випадків доліковування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів. За наявності показань для подальшого лікування іншим лікувально-профілактичним закладом видається новий листок непрацездатності (довідка) як продовження попереднього.
Відповідно до приписів статті 3 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я" від 19.11.1992 № 2801-XII /у редакції, чинній на час виникнення спірних правовідносин/, заклад охорони здоров'я - юридична особа будь-якої форми власності та організаційно-правової форми або її відокремлений підрозділ, що забезпечує медичне обслуговування населення на основі відповідної ліцензії та професійної діяльності медичних (фармацевтичних) працівників; медичне обслуговування - діяльність закладів охорони здоров'я та фізичних осіб - підприємців, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку, у сфері охорони здоров'я, що не обов'язково обмежується медичною допомогою, але безпосередньо пов'язана з її наданням; мережа закладів охорони здоров'я - сукупність закладів охорони здоров'я, що забезпечують потреби населення у медичному обслуговуванні на відповідній території.
Статтею 34 цього Закону визначено, що лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров'я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому цими Основами порядку. Обов'язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта.
Статтею 42 Господарського кодексу України встановлено, що підприємництво - це самостійна, ініціативна, систематична, на власний ризик господарська діяльність, що здійснюється суб'єктами господарювання (підприємцями) з метою досягнення економічних і соціальних результатів та одержання прибутку.
Згідно з частинами 1, 2 статті 43 Господарського кодексу України підприємці мають право без обмежень самостійно здійснювати будь-яку підприємницьку діяльність, яку не заборонено законом. Особливості здійснення окремих видів підприємництва встановлюються законодавчими актами.
Відповідно до пунктів 4, 32, 34 та 35 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 02 березня 2016 року №285, господарська діяльність з медичної практики (далі - медична практика) - вид господарської діяльності у сфері охорони здоров'я, який провадиться закладами охорони здоров'я та фізичними особами - підприємцями з метою надання медичної допомоги та медичного обслуговування на підставі ліцензії.
Суб'єкт господарювання забезпечує наявність щонайменше одного медичного працівника, зокрема з числа працюючих за сумісництвом, за кожною заявленою лікарською спеціальністю, спеціальністю молодших спеціалістів з медичною освітою та немедичних працівників, які працюють у системі охорони здоров'я. Кількість посад медичних і немедичних працівників визначається керівником закладу охорони здоров'я та фізичною особою - підприємцем залежно від обсягу, нормативів надання медичної допомоги відповідного рівня та заявлених спеціальностей.
Фізична особа - підприємець має право приймати на роботу лікарів відповідно до заявленої спеціальності, а молодших спеціалістів з медичною освітою - залежно від профілю (спеціальності) за умови, що їх кваліфікаційний рівень відповідає єдиним кадровим вимогам, затвердженим МОЗ. Фізичні особи - підприємці з числа молодших спеціалістів з медичною освітою провадять медичну практику самостійно або під керівництвом лікаря.
Фізична особа - підприємець, яка не має спеціальної освіти та не відповідає єдиним кваліфікаційним вимогам, затвердженим МОЗ, має право отримати ліцензію. У такому разі фізична особа - підприємець зобов'язана укомплектувати штат медичними та немедичними працівниками відповідно до заявлених спеціальностей.
Отже, фізичні особи - підприємці, які провадять господарську діяльність з медичної практики вправі приймати на роботу медичних працівників, в тому числі лікарів, а фізична особа - підприємець, яка не має спеціальної освіти, що отримала відповідну ліцензію, зобов'язана укомплектувати штат медичними та немедичними працівниками відповідно до заявлених спеціальностей.
Статтею 51 Цивільного кодексу України встановлено, що до підприємницької діяльності фізичних осіб застосовуються нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність юридичних осіб, якщо інше не встановлено законом або не випливає із суті відносин.
Таким чином, до підприємницької діяльності фізичних осіб з забезпечення медичного обслуговування застосовуються нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність юридичних осіб, що забезпечують медичне обслуговування населення на основі відповідної ліцензії та професійної діяльності медичних (фармацевтичних) працівників, тобто які є закладами охорони здоров'я у розумінні статті 3 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я".
Відповідно до положень пунктів 1-3 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2004 року за № 1456/10055 /далі - Інструкція № 532/274/136-ос/1406/, листок непрацездатності (далі - ЛН) - це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв'язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів. Лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи. Заповнюється частина лицьового боку ЛН, що видається непрацездатному.
Насамперед заповнюється корінець ЛН. Підкреслюється слово "первинний" або "продовження", у разі продовження ЛН зазначається номер попереднього. Указуються: прізвище, ім'я та по батькові (повністю) непрацездатного та місце його роботи (назва підприємства, установи, організації), дата видачі ЛН (цифрою вказується число, після чого літерами - назва місяця, цифрою зазначається рік), прізвище лікаря, який видав ЛН, номер медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого, підпис одержувача у графі "Підпис одержувача". Паспортна частина ЛН (прізвище непрацездатного, ім'я та по батькові, вік) заповнюється за даними документів, місце роботи - зі слів непрацездатного. Після заповнення корінець залишається в закладі охорони здоров'я.
Далі заповнюється частина лицьового боку ЛН, що видається непрацездатному. У графі "Звільнення від роботи" у першому стовпчику "З якого числа" дата видачі ЛН (число, місяць, рік) позначається арабськими цифрами; у другому стовпчику "До якого числа включно" дата продовження ЛН (число і місяць) позначається літерами; у четвертому стовпчику "Підпис та печатка лікаря" продовження або закриття ЛН підтверджується підписом та печаткою лікаря. У графі "Стати до роботи" вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності". У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється "Продовжує хворіти" та зазначається номер нового ЛН.
ІV. ВИСНОВКИ СУДУ
Системний аналіз вищенаведених норм свідчить про те, що листок непрацездатності є підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, якщо він виданий лікарем, який наділений правом видачі листків непрацездатності (а саме: лікуючим лікарем закладу охорони здоров'я незалежно від форми власності або лікарем, що провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець); містить всі необхідні реквізити (прізвище лікаря, який видав ЛН, підпис та печатку лікаря, печатку закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності" тощо). При цьому право вносити записи до лікарняного листка мають лікуючий лікар або молодший медичний працівник з медичною освітою.
ТУ ДСА України в Полтавській області, повертаючи листом від 21.07.2021 № 02/3189/2021-вих. на адресу Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області листки непрацездатності, зокрема, серії АЛД № 249686 на період з 15.12.2020 по 29.12.2020 та серії АЛД № 255570 на період з 30.12.2020 по 28.12.2020, видані на ім'я ОСОБА_1 , посилалося на те, що лікарі, що працюють за трудовими договорами у фізичних осіб-підприємців, правом видачі листків непрацездатності не наділені.
Зі змісту листків непрацездатності серії АЛД 249686 від 15.12.2020 /а.с. 26/ та серії АЛД № 255570 від 29.12.2020 /а.с. 27/ слідує, що у графі "Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я" цього листа зазначено "ФОП ОСОБА_2 " АДРЕСА_1 ", у графі "Печатка закладу охорони здоров'я" міститься відтиск печатки із текстом "Фізична особа-підприємець ОСОБА_2 ". Для листків непрацездатності", у графі "Стати до роботи / печатка закладу охорони здоров'я" міститься відтиск печатки із текстом "Фізична особа-підприємець ОСОБА_2 . Для листків непрацездатності".
У листках непрацездатності у відповідній графі також зазначено посаду і прізвище лікуючого лікаря: ОСОБА_3 та ОСОБА_4 у листку непрацездатності серії АЛД 249686 від 15.12.2020, ОСОБА_3 - у листку непрацездатності серії АЛД № 255570 від 29.12.2020.
ФОП ОСОБА_2 (рнокпп НОМЕР_1 ) є фізичною особою-підприємцем, основний вид діяльності - загальна медична практика (код КВЕД 86.21), що підтверджується випискою з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань /а.с. 28/.
Відповідно до Переліку здобувачів ліцензій, за заявами яких прийнято рішення про отримання ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, що затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.12.2019 №2697, ФОП ОСОБА_2 видано ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю педіатрія, загальна практика - сімейна медицина; за спеціальністю молодших спеціалістів з медичною освітою: сестринська справа за місцем провадження діяльності: АДРЕСА_2 (реєстраційне досьє від 05.12.2019 №0512/41-М /а.с. 31/.
Згідно з наказом ФОП ОСОБА_2 "Про прийняття на роботу" від 10.03.2020 №1-0000000004 ОСОБА_3 прийнято на роботу на посаду лікаря загальної практики - сімейного лікаря з 12.03.2020 /а.с. 32/.
Згідно з наказом ФОП ОСОБА_2 "Про прийняття на роботу" від 27.02.2020 №1-0000000003 ОСОБА_4 прийнято на роботу на посаду лікаря загальної практики - сімейного лікаря з 27.02.2020 /а.с. 33/.
Зважаючи на вищевикладене, та враховуючи, що до підприємницької діяльності ФОП ОСОБА_2 із забезпечення медичного обслуговування населення на основі відповідної ліцензії застосовуються нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність відповідних юридичних осіб, у даному випадку, закладів охорони здоров'я, а отже, при здійсненні такої підприємницької діяльності ФОП ОСОБА_2 фактично прирівнюється до закладу охорони здоров'я, а лікарі, які працюють у державних та недержавних закладах охорони здоров'я мають рівні права, в тому числі, і право виписувати листки непрацездатності, тому лікуючі лікарі: ОСОБА_4 , Онікіна І.І., які працюють у ФОП ОСОБА_2 та безпосередньо надавали медичну допомогу позивачу, мали право виписувати листки непрацездатності.
Отже, суд дійшов висновку, що листки непрацездатності АЛД 249686 від 15.12.2020 та серії АЛД № 255570 від 29.12.2020 видані у встановленому порядку відповідно до Інструкції № 532/274/136-ос/1406.
Суд зазначає, що статтею 3 Закону № 1105-XIV визначені принципи соціального страхування, зокрема, державні гарантії реалізації застрахованими особами своїх прав.
Застраховані особа мають право на отримання у разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом (пункт 2 частини 1 статті 16 Закону № 1105-XIV).
Отже, застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав, зокрема, на відповідне матеріальне забезпечення та страхові виплати, та одночасно має право вибирати лікуючого лікаря, незалежно від того, працює такий лікар у юридичній особі чи у фізичної особи-підприємця, яка на підставі закону здійснює господарську діяльність з надання медичних послуг, а тому позбавлення пацієнта - застрахованої особи права на таке матеріальне забезпечення чи страхові виплати через видачу листка непрацездатності лікуючим лікарем, який безпосередньо надавав медичну допомогу та перебуває у трудових відносинах з фізичною особою-підприємцем, яка здійснює підприємницьку діяльність з забезпечення медичного обслуговування населення на підставі закону та має всі необхідні дозвільні документи, а не з юридичною особою, є порушенням принципів соціального страхування, встановлених Законом № 1105-XIV.
З огляду на частину 2 статті 77 Кодексу адміністративного судочинства України, відповідно до якої в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.
З огляду на викладене, суд вважає за необхідне визнати протиправними дії Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області щодо повернення відповідно до листа № 02/3189/2021 від 21.07.2021 листків непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД № 255570, виданих ОСОБА_1 .
Суд відхиляє посилання відповідача на те, що позивачем пропущено строк звернення до суду із позовом, оскільки позивачем оскаржуються дії відповідача, що отримали форму листа від 21.07.2021 № 02/3189/2021-вих, при цьому позивач звернулася до суду із позовом 26.11.2021, тобто в межах шестимісячного строку звернення до суду, передбаченого Кодексом адміністративного судочинства України. Суд звертає увагу на те, що дії відповідача щодо повернення листків непрацездатності згідно з листом від 12.04.2021 не є предметом спору у справі.
Обираючи належний та ефективний спосіб захисту порушених прав позивача, суд вважає за необхідне зобов'язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області нарахувати та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листків непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД №255570 - протягом перших п'яти днів непрацездатності, а також скласти та надати до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області заяви - розрахунки про нараховану ОСОБА_1 допомогу по листках непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД №255570 - починаючи з шостого дня непрацездатності і до останнього дня непрацездатності включно.
Отже, позов підлягає задоволенню.
V. РОЗПОДІЛ СУДОВИХ ВИТРАТ
Частиною 1 статті 139 Кодексу адміністративного судочинства України встановлено, що при задоволенні позову сторони, яка не є суб'єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб'єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.
При зверненні до суду з даним позовом позивачем сплачено судовий збір у розмірі 908,00 грн.
Зважаючи на те, що суд дійшов висновку про задоволення позовних вимог, суд вважає за необхідне покласти на відповідача судові витрати у сумі 908,00 грн.
Керуючись статтями 241-245 Кодексу адміністративного судочинства України,
Позов ОСОБА_1 ( АДРЕСА_3 , рнокпп НОМЕР_2 ) до Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області (вул. Соборна, 17, м. Полтава, 36000, код ЄДРПОУ 26304855), третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області (вул. Гоголя, 34, м. Полтава, 36000, код ЄДРПОУ 41319427) про визнання дій протиправними та зобов'язання вчинити певні дії - задовольнити.
Визнати протиправними дії Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області щодо повернення відповідно до листа № 02/3189/2021 від 21.07.2021 листків непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД № 255570, виданих ОСОБА_1 .
Зобов'язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області нарахувати та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листків непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД №255570 - протягом перших п'яти днів непрацездатності.
Зобов'язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області скласти та надати до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області заяви - розрахунки про нараховану ОСОБА_1 допомогу по листках непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД №255570 - починаючи з шостого дня непрацездатності і до останнього дня непрацездатності включно.
Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області на користь ОСОБА_1 витрати зі сплати судового збору в розмірі 908,00 грн (дев'ятсот вісім гривень нуль копійок).
Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.
Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду шляхом подання апеляційної скарги протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.
Повне рішення складено 30 червня 2022 року.
Суддя М.В. Довгопол