19 травня 2022 року м. ПолтаваСправа № 440/3302/22
Полтавський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді - Алєксєєвої Н.Ю., розглянувши у письмовому провадженні справу за адміністративним позовом Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення,
Позивач Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" звернувся до Полтавського окружного адміністративного суду з позовною заявою до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення №28 від 15.02.2022 в частині повернення неправомірно витраченої суми страхових коштів в сумі 24450,58 грн та застосування до Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" фінансових санкцій в сумі 12225,29 грн.
Підставою для звернення до суду позивач вважає порушення своїх прав у сфері публічно-правових відносин прийняттям спірного рішення.
Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 21 березня 2022 року прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження в адміністративній справі 440/3302/21, вирішено розгляд справи проводити за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні), витребувано докази
05 квітня 2022 до суду надійшов відзив на позовну заяву, в якому зазначено, що в ході перевірки, проведеної уповноваженими особами Відповідача, встановлено, що нарахування та виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності проведені по листках непрацездатності, виданих не у встановленому порядку, оскільки видані не безпосередньо фізичною особою - підприємцем ОСОБА_1 , а лікарями, що працюють у ФОП ОСОБА_1 , як наймані працівники, на ім'я ОСОБА_2 , що суперечить нормам Інструкції №455 про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 року.
У відповіді на відзив на позовну заяву представник позивача вказував на те, що згідно укладених між ФОП ОСОБА_1 та Національною службою здоров'я України договорів про медичне обслуговування населення, ФОП ОСОБА_1 має право на оформлення листів непрацездатності.
У запереченнях на відповідь на відзив представник відповідача наполягав на тому , що особи, які хоч і працюють у ФОП ОСОБА_1 за трудовим договором, але не належать до кола осіб, уповноважених видавати листи непрацездатності, що передбачені у п. 1.4 Інструкції №455.
Справу розглянуто судом за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні).
Фіксування судового засідання за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснювалось на підставі частини 4 статті 229 Кодексу адміністративного судочинства України.
Дослідивши письмові докази і письмові пояснення сторони, викладені у заяві по суті справи, суд встановив наступні обставини.
На підставі наказу від 21.01.2022 року №6-од, направлення від 21.01.2022 року №6 в період з 24.01.2022 по 03.02.2022 Кременчуцьким відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області проведено планову документальну перевірку Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" щодо дотримання порядку використання страхових коштів Фонду соціального страхування України за період з 01.4.2019 по 31.12.2021.
В результаті проведеної документальної перевірки відповідачем 03.02.2022 складений Акт документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України № 13, де вказано про встановлення в ході проведення перевірки факту нарахування та виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності по листках непрацездатності, виданих не у встановленому порядку.
15.02.2022 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області винесено рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання коштів Фонду №28 /а.с43/.
В даному рішенні Фонду зазначається, що плановою перевіркою виявлено порушення з боку позивача пункту 1 частини другої статті 15, частини третьої статті 30, частини першої статті 31 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" від 23.03.1999 р. № 1105-XIV в редакції Закону України від 28.12.2014 № 77-VIII із змінами та доповненнями.
Відповідно до Рішення Фонду №28 від 15.02.20202 Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" повинне повернути до Фонду соціального страхування України суму страхових коштів у розмірі 24450,58 грн. та сплатити штраф у розмірі 12225,29 грн.
Позивач не погодився із вказаним рішенням та з метою його оскарження звернувся до суду.
Надаючи оцінку спірним правовідносинам суд виходить з наступного.
Як вбачається з опису виявлених порушень згідно акту від 03.02.2022 року відповідачем, встановлено, що позивачем неправомірно використано страхові кошти Фонду в частині оскарження, в тому числі:
- 3117,46 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_3 на підставі листка непрацездатності АЛД №280415, який видано 20.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 28.11.2020, як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 1252,35 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_6 на підставі листка непрацездатності АЛА №758657, який видано 08.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 748,80 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_7 на підставі листка непрацездатності АЛД №280339, який видано 17.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 2578,07 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_8 на підставі листка непрацездатності АДЯ №320667, який видано 01.10.2020 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 862,68 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_10 на підставі листка непрацездатності АЛД №280331, який видано 09.11.2020 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_4 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 190,53 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_11 на підставі листка непрацездатності АЛА №758603, який видано 12.31.2021 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_12 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 1299,50 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_11 на підставі листка непрацездатності АЛА №758895, який видано 13.08.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 1012,98 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_13 на підставі листка непрацездатності АЛА №758605, який видано 16.01.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 2561,28 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_14 на підставі листка непрацездатності АЛД №280483, який видано 23.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 914,52 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_14 на підставі листка непрацездатності АЛД №280483, який видано 23.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 746,40 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_15 на підставі листка непрацездатності АДЯ №385809, який видано 16.03.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 772,45 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_15 на підставі листка непрацездатності АДЯ №320636, який видано 30.09.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 2510,76 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_16 на підставі листка непрацездатності АЛД №280414, який видано 19.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 28.11.2020 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 2017,30 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_17 на підставі листка непрацездатності АЛД №280451, який видано 25.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 03.12.2020 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 1408,00 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_18 на підставі листка непрацездатності АЛД №317889, який видано 23.10.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 1702,10 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_19 на підставі листка непрацездатності АЛА №758764, який видано 23.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;
- 755,40 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_19 на підставі листка непрацездатності АЛА №758764, який видано 23.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 .
Відповідно до преамбули Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон) цей Закон відповідно до Основ законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров'я.
Статтею 22 Закону передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.
Згідно частини 3 статті 30 Закону рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.
Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Відповідно до п. 1.4.5. Наказу Міністерства охорони здоров'я України № 455 від 13.11.2001 р., право видачі листків непрацездатності надається лікуючим лікарям закладів охорони здоров'я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці.
Відповідно до п. 32. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., суб'єкт господарювання забезпечує наявність щонайменше одного медичного працівника, зокрема з числа працюючих за сумісництвом, за кожною заявленою лікарською спеціальністю, спеціальністю молодших спеціалістів з медичною освітою та немедичних працівників, які працюють у системі охорони здоров'я.
Кількість посад медичних і немедичних працівників визначається керівником закладу охорони здоров'я та фізичною особою - підприємцем залежно від обсягу, нормативів надання медичної допомоги відповідного рівня та заявлених спеціальностей.
Відповідач вказав, що в ході проведення перевірки було встановлено про неправомірне використання позивачем коштів Фонду на виплату в сумі 24450,58 грн. допомоги по тимчасовій непрацездатності АЛД №280415, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758657, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №280339, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 , АДЯ №320667, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280331, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_4 , АЛА №758603, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_12 , АЛА №758895, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758605, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 , АЛД №280483, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280483, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АДЯ №385809, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АДЯ №320636, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280414, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №280451, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №317889, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛА №758764, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758764, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , які є працівниками ФОП ОСОБА_20 , тобто не самою ФОП ОСОБА_1 , а іншими особами які, хоч і працюють у ФОП ОСОБА_1 за трудовими договорами, але не належать до кола осіб, уповноважених видавати листки непрацездатності.
Аналізуючи вказане, суд враховує положення пункту 34. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., за змістом якої фізична особа - підприємець має право приймати на роботу лікарів відповідно до заявленої спеціальності, а молодших спеціалістів з медичною освітою - залежно від профілю (спеціальності) за умови, що їх кваліфікаційний рівень відповідає єдиним кадровим вимогам, затвердженим МОЗ.
Фізичні особи - підприємці з числа молодших спеціалістів з медичною освітою провадять медичну практику самостійно або під керівництвом лікаря.
Відповідно до п. 35. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., фізична особа - підприємець, яка не має спеціальної освіти та не відповідає єдиним кваліфікаційним вимогам, затвердженим МОЗ, має право отримати ліцензію.
У такому разі фізична особа - підприємець зобов'язана укомплектувати штат медичними та немедичними працівниками відповідно до заявлених спеціальностей.
Як вбачається з матеріалів справи, на листках непрацездатності наявні печатки ФОП ОСОБА_1 з написом "Для листків непрацездатності".
Відповідно до витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань міністерства юстиції України ФОП ОСОБА_1 є зареєстрованою. Видами діяльності ФОП ОСОБА_1 є: загальна медична практика (основний) - 86.2); діяльність лікарняних закладів (Квед -86.10); спеціалізована медична практика (Квед - 86.22); інша діяльність у сфері охорони здоров'я (Квед - 86.90), інші. ФО-П ОСОБА_1 має ліцензію Міністерства охорони здоров'я України на здійснення медичної практики.
Відповідно до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій №0000-6145-М000 та Договору №0000-6145-М000/20.01.2021 про внесення змін до договору №0000-6145-М000 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладеного ФОП ОСОБА_1 та Національною службою здоров'я України, розміщеного на офіційному сайті Національної служби здоров'я України, ФОП ОСОБА_1 має право на оформлення листів непрацездатності. Тобто, право на видачу листків непрацездатності надано ФОП ОСОБА_1 державою.
Відповідно до роз'яснень МОЗ України, для виписування листків непрацездатності лікарям-ФОП не потрібна державна акредитація. Лікар-ФОП, який отримав ліцензію МОЗ України на надання медичних послуг, є таким самим лікуючим лікарем, як і лікарі, які працюють у державних та недержавних закладах охорони здоров'я і відповідно мають ті самі права, в тому числі - виписувати листки непрацездатності. Лікарі-ФОП мають право на отримання бланків листків непрацездатності.
Таким чином, суд вважає, що листи непрацездатності на які йде посилання в описі виявлених порушень вимог законодавства Акту від 03.02.2022 №13, видані у встановленому порядку, містять печатки фізичної особи - підприємця, що провадить господарську діяльність з медичної практики, лікуючих лікарів та, відповідно, відсутні в діях позивача порушення вимог законодавства передбачених згаданим Актом. А тому, не підлягають поверненню Страховику суми страхових коштів за вищевказаними листками непрацездатності.
Відповідно до п. 6 ст. 15 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.
Відповідно до ст. 19 Конституції України, органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 19 Кодексу адміністративного судочинства юрисдикція адміністративних судів поширюється на справи у спорах фізичних чи юридичних осіб із суб'єктом владних повноважень щодо оскарження його рішень (нормативно-правових актів чи індивідуальних актів), дій чи бездіяльності, крім випадків, коли для розгляду таких спорів законом встановлено інший порядок судового провадження.
Відповідно до п.2. ст.77 Кодексу адміністративного судочинства України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.
Таким чином, суд приходить до висновку, що у діях позивача відсутній склад правопорушення у вигляді неправомірної виплати на користь ОСОБА_3 , ОСОБА_6 , ОСОБА_7 , ОСОБА_8 , ОСОБА_10 , ОСОБА_11 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , ОСОБА_17 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , а відтак рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 15.02.2022 №28 щодо повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування в частині застосування відповідальності по поверненню суми страхових коштів у розмірі 24450,58 грн. та сплати штрафу у розмірі 12225,29 грн. є протиправним та підлягає скасуванню, а позовні вимоги слід задовольнити повністю.
Відповідно до частини 1 статті 139 Кодексу адміністративного судочинства України судові витрати зі сплати судового збору в розмірі 2481,00 грн. підлягають відшкодуванню за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на користь Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька".
Керуючись статтями 241-245 Кодексу адміністративного судочинства України,
Адміністративний позов Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" (вул. Павлова, 2, м. Кременчук, Полтавська область, 39602) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області ( вул. Гоголя, 34, м. Полтава, Полтавська область, 36000 ) про визнання протиправним та скасування рішення - задовольнити.
Визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 15.02.2022 №13 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування в частині застосування відповідальності по поверненню суми страхових коштів у розмірі 24450,58 грн та сплати штрафу у розмірі 12225,29 грн.
Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на користь Кременчуцького закладу дошкільної освіти (ясла-садок) №1 Кременчуцької міської ради Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" судові витрати зі сплати судового збору в розмірі 2481 грн. (дві тисячі чотириста вісімдесят одна гривня).
Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.
Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду з урахуванням особливостей подання апеляційних скарг, встановлених підпунктом 15.5 підпункту 15 пункту 1 розділу VII "Перехідні положення" Кодексу адміністративного судочинства України.
Апеляційна скарга на дане рішення може бути подана протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.
Головуючий суддя Н.Ю. Алєксєєва