15.02.2022 Справа № 756/13565/21
Номер провадження 2/756/1329/22
Унікальний номер судової справи 756/13565/21
Рішення
Іменем України
(заочне)
15 лютого 2022 року м. Київ
Оболонський районний суд міста Києва у складі:
головуючого судді Банасько І.М.,
за участю секретаря судового засідання Слуцького О.П.,
розглянувши у відкритому судовому засіданні в порядку спрощеного позовного провадження цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з обмеженою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ», треті особи: ОСОБА_2 , Товариство з обмеженою відповідальністю «Джоін АП!», про стягнення боргу,
У вересні 2021 року позивач ОСОБА_1 звернувся до суду з вищевказаним позовом, в якому просив суд стягнути з ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ.» страхове відшкодування в розмірі 17 176,27 грн та витрати по сплаті судового збору.
В обґрунтування заявлених вимог зазначає, що 15.03.2021 між ТОВ «ДЖОІН АП!» від імені, за рахунок та за дорученням якого на підставі агентського договору діє ТОВ «Мережа агенцій «Поїхали з нами», в особі директора Гіровця С.В., що діє на підставі статуту від імені, за рахунок та за дорученням якого на підставі субагентського договору діє фізична особа - підприємець ОСОБА_3 , та позивачем ОСОБА_1 укладено договір №К731/210315-1 на туристичне обслуговування. Відповідно до п. 1.1.1 договору туроператор відповідно до заявки, поданої замовником через Турсубагента та Турагента за плату зобов'язується забезпечити надання замовнику та/або туристам туристичних послуг (туристичний продукт, Турпродукт). До вартості туристичних послуг згідно даного договору також входять послуги з бронювання та підбору туру, надання інформації по турам (надалі послуги з бронювання), які Турсубагент надає замовнику. Пунктом 1.1.2 договору передбачено, що замовник замовляє туристичне обслуговування туристів за значених в заявці, діючи від свого імені, а також від імені усіх інших туристів, для яких замовляються туристичні послуги згідно даного договору, маючі відповідні повноваження для підписання даного договору від їх імені.
Додатком № 1 до договору на туристичне обслуговування №К731/210315-1 від 15.03.2021 року (копія додатку додається) визначено, що туристична подорож здійснюється у складі двох туристів: ОСОБА_1 та ОСОБА_2. Країни та місце призначення: Єгипет, Шарм-ель-Шейх, тривалість подорожі 7 ночей з 01 квітня 2021 року по 08 квітня 2021 року груповим авіаперелітом. Зазначені туристи є подружжям. Згідно з п.6.1.1 Договору загальна вартість туристичних послуг складає 35 650, 00 грн. 15.03.2021 з метою своєчасного виконання умов договору, сума в розмірі 35 650, 00 грн була внесена позивачем особисто Турсубагенту ФОП ОСОБА_3 , про що отримано відповідну розрахункову квитанцію для готівкових розрахунків №К731/210315-1 від 15.03.2021.
У п. 3.4 Договору зазначено, що у випадку страхового випадку претензії щодо компенсації фактично понесених витрат, пов'язаних із страховим випадком, турист повинен пред'являти в страхову компанію. Пунктом 7.1 Договору встановлено, що страхування туристів (медичне та від нещасного випадку) є обов'язковим і забезпечується туроператором на основі угод із страховиками. На виконання вимог вищевказаного Договору 24.03.2021 турсубагент надав позивачу документи щодо страхування туристів, а саме: сертифікат застрахованої особи №D2288340 від 24.03.2021 до Генерального договору № 20.015017.2106-478 від 20.06.2020 добровільного комплексного страхування подорожуючих за межі країни постійного проживання, витяг з Договору страхування та Свідоцтво про страхування № D2288340/2 від 24.03.2021.
У перелік замовлених послуг було включено страхування медичних витрат - страховою сумою 15 000,00 EUR на одну особу, страхування від нещасних випадків - страховою сумою 1000,00 EUR на одну особу та страхування багажу - страховою сумою 400 EUR на одну особу. Страховиком виступило Товариство з додатковою відповідальністю «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «Ю.ЕС.АЙ.», а страхувальником - Товариство з обмеженою відповідальністю «ДЖОІН АП!».
Відповідно до п.п. 1.1-1.4 Договору страхування ТДВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.», зобов'язується у разі настання страхового випадку виплатити застрахованій особі страхове відшкодування на умовах і в обсязі, визначених цим Договором, укладеним на підставі Правил добровільного страхування фінансових ризиків від 25.06.2009, затверджених Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України, згідно з Ліцензією серії АЕ № 293754, строком дії з 24.09.2009 (безстрокова), а Страхувальник зобов'язується вчасно і в повному обсязі сплатити страховий платіж і виконувати інші умови цього Договору. Страховик, що діє відповідно до Закону України «Про страхування», здійснює страхування Туристів, які зазначені в Бордеро Застрахованих осіб за формою, що міститься в Додатку № 1 до Договору страхування, що є його невід'ємною частиною, в порядку та на умовах, визначених в Договорі страхування. Страхувальник, укладає договори добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном на користь та за згодою осіб, що придбали туристичний продукт Страхувальника, сплачує страхові платежі у визначені строки та виконує інші умови Договору страхування. Укладення Договору страхування по відношенню до кожної Застрахованої особи підтверджується Свідоцтвом про страхування.
Перед запланованим вильотом на відпочинок позивач та його дружина - ОСОБА_2 30.03.2021 відвідали ТОВ «Смартлаб», де у них були відібрані біологічні зразки. На наступний день - 31.03.2021 дружина позивача - ОСОБА_2 отримала позитивний результат ПЛР-тесту на вірус COVID-2019, а позивач - негативний. Оскільки позивач та ОСОБА_2 є подружжям, мешкають постійно разом та знаходяться в одному приміщенні, позивач перебував у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом COVID-19 (Коронавірус). Тобто, менше ніж за 48 годин до початку подорожі сталися страхові ризики. Позивач в цей же день (31.03.2021 року) одразу ж в телефонному режимі повідомив Страховика та представника Турсубагента про виникнення страхових ризиків, передбачених п.п. 3.1.1.13, 3.1.1.14 Договору страхування. Страховик по телефону повідомив, що на його офіційному веб-сайті в мережі Інтернет знаходиться пам'ятка клієнту при відміні туру та шаблони заяв, які необхідно заповнити та направити на адресу страхової компанії. Позивач та третя особа-1 діяли відповідно до означеної пам'ятки та умов Договору страхування.
Зібравши усі необхідні для страхового відшкодування документи 03.04.2021 на адресу Відповідача були відправлені заява про настання події, що має ознаки страхового випадку та пакет документів, що підтверджує обставини виникнення страхових ризиків, необхідний для отримання страхового відшкодування у зв'язку з виникненням збитків при неможливості здійснення позивачем та його дружиною туристичної подорожі (докази відправки додаються).
11.05.2021 представником Турсубагента повідомлено позивача про те, що Туроператором - ТОВ «Джоін АП!» здійснено виплату ФОП ОСОБА_3 в розмірі 15 262 грн у зв'язку з ануляцією туру (позитивний тест наcovid-19) згідно договору № K731/210315-1 від 15.03.2021. У зв'язку з чим на адресу Турсубагента необхідно направити заяву для отримання вказаної грошової суми, що в той же день позивач і зробив. На виконання означеної заяви ФОП ОСОБА_3 здійснила переказ грошових коштів на рахунок позивача у розмірі 15 262 грн. На адресу ОСОБА_2 від Відповідача надійшов лист, відповідно до якого останній отримав її заяву з усім пакетом документів та зробив необхідні запити до ТОВ «Джоін АП!» та лабораторії ТОВ «Смартлаб» для підтвердження факту, причин і обставин настання страхового випадку. Однак, після цього, жодних дій, направлених на виконання умов вищезазначеного Договору страхування, відповідачем не зроблено, рішення про виплату або у відмові у виплаті не прийнято, страхове відшкодування позивачу не виплачене.
Позивач неодноразово в телефонному режимі цікавився про стан розгляду своєї страхової справи, однак представник Відповідача щоразу казав, що наразі справа перебуває на етапі прийняття рішення. У черговий раз, 06.08.2021 позивач здійснив дзвінок на гарячу лінію Відповідача за номером телефону: НОМЕР_1 та в ході телефонної бесіди представник Відповідача повідомив, що усі необхідні документи страховою компанією отримано 07.06.2021. Також представник Відповідача повідомив, що затягування строку прийняття рішення по страховій справі пов'язане з тим, що Національним банком України зупинено дію ліцензії Відповідача.
Позивач критично ставиться до такого обґрунтування невиконання страховиком своїх обов'язків за Договором страхування, адже тимчасове зупинення дії ліцензій жодним чином не звільняє страховика від необхідності виконувати свої зобов'язання за вже укладеними договорами страхування та не припиняє їхню дію. Страховики зобов'язані виконувати у повному обсязі взяті на себе зобов'язання перед клієнтами за договорами страхування, укладеними до рішення НБУ про санкції, зокрема виплачувати страхові відшкодування.
Позивач вважає, що ним були надані Відповідачу усі документи, в тому числі від турагента та лабораторії ТОВ «Смартлаб», необхідні для прийняття рішення про виплату страхового відшкодування.
З урахуванням цього, останнім днем прийняття страховиком рішення є 29.06.2021 (15 робочих днів з 07.06.2021, оскільки 28.06.2021 - неробочий день), а останнім днем здійснення виплати позивачу страхового відшкодування є 20.07.2021 (15 робочих днів з 29.06.2021).
Отже, в супереч взятих на себе обов'язків за Договором страхування Відповідач досі не здійснив виплату позивачу страхового відшкодування, у зв'язку з чим останній вимушений звернутися до суду за захистом своїх порушених прав.
Позивач вважає, що розмір страхової виплати, який підлягає сплаті на його користь страховиком, становить 17 176,27 грн, яка прорахована за формулою: Сс х Кзо - Бф - Пгк = 17 176, 268 грн., де: Сс - страхова сума на одну особу - 18 021, 26 грн; Кзо - кількість Застрахованих осіб - дві: ОСОБА_1 та ОСОБА_2 ; Бф - безумовна франшиза у відсотках від страхової суми - 10 %; Пгк - повернуті від туроператора грошові кошти - 15 262,00 грн.
З урахуванням викладеного, позивач вважає свої позовні вимоги повністю доведеними належними та допустимими доказами.
Ухвалою суду від 08.11.2022 відкрито провадження у справі, призначено справу до розгляду у порядку спрощеного позовного провадження, визначено відповідачу п'ятнадцятиденний строк з дня вручення даної ухвали для подання відзиву на позовну заяву.
11.11.2021 сторонам направлено лист з додатками до нього, а саме: позивачу копію ухвали про відкриття провадження, а відповідачу - копію ухвали про відкриття провадження та позовну заяву з додатками до неї.
Позивач ОСОБА_1 подав до суду заяву з проханням проводити розгляд справи без його участі, вимоги позову підтримує у повному обсязі, щодо заочного розгляду справи не заперечує.
Відповідач ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ.» явку свого уповноваженого представника у судове засідання не забезпечив, про дату, час і місце розгляду справи повідомлений належним чином. Копію ухвали суду про відкриття провадження з позовною заявою та додатками до неї згідно поштового повідомлення отримало 15.11.2021.
Разом з тим, відповідачем у встановлений законом строк до суду не подано заяви із запереченням проти розгляду справи в порядку спрощеного позовного провадження та не подано відзиву на позовну заяву.
Строки для подання відзиву та відповіді на відзив закінчились, а тому суд прийшов до висновку про розгляд справи за наявними у ній матеріалами.
Відповідно до положень ч. 1 ст. 280 ЦПК України суд може ухвалити заочне рішення на підставі наявних у справі доказів за одночасного існування таких умов: відповідач належним чином повідомлений про дату, час і місце судового засідання; відповідач не з'явився в судове засідання без поважних причин або без повідомлення причин; відповідач не подав відзив; позивач не заперечує проти такого вирішення справи.
Враховуючи наявність в справі достатніх матеріалів про права та обов'язки сторін та те, що представник позивача проти заочного розгляду справи не заперечує, суд, на підставі ч. 1 ст. 280 ЦПК України та відповідно до ч. 1 ст. 281 ЦПК України, постановив ухвалу про заочний розгляд справи.
Третя особа ОСОБА_2 у судове засідання не з'явилась, про дату, час і місце розгляду справи повідомлена належним чином.
Третя особа ТОВ «Джоін АП!» явку свого уповноваженого представника у судове засідання не забезпечила, про дату, час і місце розгляду справи повідомлена належним чином.
Розглядаючи справу, суд забезпечив сторонам рівні можливості щодо подання доказів, їх дослідження та доведення перед судом їх переконливості.
Частина 1 ст. 15 ЦК України закріплює право кожної особи на захист свого цивільного права у разі його порушення, невизнання або оспорювання.
Забезпечення кожному права на справедливий суд та реалізація права особи на судовий захист мають здійснюватися з урахуванням норм Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод, а також практики Європейського суду з прав людини, які відповідно до ст. 17 Закону України «Про виконання рішень та застосування практики Європейського суду з прав людини» від 23 лютого 2006 року застосовуються судами при розгляді справ як джерело права.
За змістом п. 1 ст. 6, ст. 13 Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод, ратифікованої Законом України від 17 липня 1997 року № 475/97-ВР, ст. 1 Першого протоколу до Конвенції, кожен має право на розгляд його справи упродовж розумного строку судом, який вирішить спір щодо його прав та обов'язків цивільного характеру. Кожен, чиї права та свободи, визнані в цій Конвенції, було порушено, має право на ефективний засіб юридичного захисту в національному органі.
Сторони та їх представники не скористались правом безпосередньої участі в розгляді справи 15.02.2022, в судове засідання не з'явились, про час та місце розгляду справи повідомлені належним чином.
У зв'язку з неявкою в судове засіданні всіх осіб, які беруть участь у справі, відповідно до ч. 2 ст. 247 ЦПК України, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснювалось.
Дослідивши повно та всебічно обставини справи, оцінивши в сукупності всі наявні по справі докази, виходячи зі свого внутрішнього переконання, суд дійшов висновку про наявність правових підстав для задоволення позовних вимог виходячи з наступного.
Між ТОВ «ДЖОІН АП!» від імені, за рахунок та за дорученням якого на підставі агентського договору діє ТОВ «Мережа агенцій «Поїхали з нами», в особі директора Гіровця С.В., що діє на підставі статуту від імені, за рахунок та за дорученням якого на підставі субагентського договору діє фізична особа - підприємець ОСОБА_3 , та позивачем ОСОБА_1 укладено договір №К731/210315-1 від 15.03.2021 на туристичне обслуговування, згідно якого туроператор відповідно до заявки, поданої замовником через Турсубагента та Турагента, за плату зобов'язується забезпечити надання замовнику та/або туристам туристичних послуг (а.с. 13-20).
Між ОСОБА_1 та ОСОБА_2 12.09.2018 зареєстровано шлюб (а.с. 27).
Додатком № 1 до договору на туристичне обслуговування №К731/210315-1 від 15.03.2021 визначено, що туристична подорож здійснюється у складі двох туристів: ОСОБА_1 та ОСОБА_2. Країни та місце призначення: Єгипет, Шарм-ель-Шейх, тривалість подорожі 7 ночей з 01 квітня 2021 року по 08 квітня 2021 року груповим авіаперелітом (а.с. 21).
Згідно з п. 6.1.1 Договору загальна вартість туристичних послуг складає 35 650,00 грн.
Відповідно до розрахункової квитанції для готівкових розрахунків №К731/1210315-1 від 15.03.2021 позивачем було сплачено ФОП ОСОБА_3 за туристичні послуги в розмірі 35 650,00 грн (а.с. 28).
Пунктом 7.1 Договору встановлено, що страхування туристів (медичне та від нещасного випадку) є обов'язковим і забезпечується туроператором на основі угод із страховиками.
На виконання вимог вищевказаного Договору 24.03.2021 турсубагент надав позивачу документи щодо страхування туристів, а саме: сертифікат застрахованої особи №D2288340 від 24.03.2021 до Генерального договору № 20.015017.2106-478 від 20.06.2020 добровільного комплексного страхування подорожуючих за межі країни постійного проживання (далі - Договір страхування), витяг з Договору страхування та Свідоцтво про страхування № D2288340/2 від 24.03.2021 (а.с. 29-37).
Як вбачається з результату молекулярного тесту від 30.03.2021 у ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , виявлено COVID-2019 (а.с. 38-39).
Відповідно до виписки із медичної картки амбулаторного хворого ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , від 01.04.2021, останній встановлено діагноз гостра респіраторна хвороба COVID-2019 (а.с. 44-45).
Відповідно до виписки із медичної картки амбулаторного хворого ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , від 01.04.2021, останній знаходився в контакті з хворою дружиною ОСОБА_2 та потребує ізоляції на 14 днів з 30.03.2021 (а.с. 46-47).
Позивачем 03.04.2021 на адресу Відповідача були відправлені заява про настання події, що має ознаки страхового випадку та пакет документів, що підтверджує обставини виникнення страхових ризиків, необхідний для отримання страхового відшкодування у зв'язку з виникненням збитків при неможливості здійснення позивачем та його дружиною туристичної подорожі (а.с. 42-49).
11.05.2021 позивач звернувся до ФОП ОСОБА_3 із заявою про повернення йому грошових коштів в розмірі 15 262,00 грн у зв'язку з ануляцією туру (позитивний тест на COVID-2019) згідно договору №К731/210315-1 від 15.03.2021 (а.с. 50).
ФОП ОСОБА_3 здійснила переказ грошових коштів на рахунок позивача у розмірі 15 262,00 грн (а.с. 51).
На адресу ОСОБА_2 від Відповідача надійшов лист (вих. №02-1025/21 від 17.05.2021) відповідно до якого останній повідомив, що отримав її заяву з усім пакетом документів та зробив необхідні запити до ТОВ «Джоін АП!» та лабораторії ТОВ «Смартлаб» для підтвердження факту, причин і обставин настання страхового випадку (а.с. 52).
Як стверджує позивач після отримання вказаного вище листа жодних дій від Відповідача щодо виплати страхового відшкодування здійснено не було. Також позивач вказує, що в ході телефонної бесіди представник Відповідача повідомив йому, що усі необхідні документи страховою компанією отримано 07.06.2021, однак, затягування строку прийняття рішення по страховій справі пов'язане з тим, що Національним банком України зупинено дію ліцензії Відповідача.
Між сторонами виник спір щодо невиконання відповідачем зобов'язань за договором страхування.
Згідно ст. 16 Закону України «Про страхування» договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначенні строки та виконувати інші умови договору.
Відповідно до статті 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.
Так, згідно з п.п. 1.1-1.4 Договору страхування ТДВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.» зобов'язалась у разі настання страхового випадку виплатити Застрахованій особі страхове відшкодування на умовах і в обсязі, визначених цим Договором, укладеним на підставі Правил добровільного страхування фінансових ризиків від 25.06.2009 року, затверджених Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України, згідно з Ліцензією серії АЕ № 293754, строком дії з 24.09.2009 (безстрокова), а Страхувальник зобов'язався вчасно і в повному обсязі сплатити страховий платіж і виконувати інші умови цього Договору. Страховик, що діє відповідно до Закону України «Про страхування», здійснює страхування Туристів, які зазначені в Бордеро Застрахованих осіб за формою, що міститься в Додатку № 1 до Договору страхування (далі - Бордеро Застрахованих осіб), що є його невід'ємною частиною, в порядку та на умовах, визначених в Договорі страхування. Страхувальник, укладає договори добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном на користь та за згодою осіб, що придбали туристичний продукт Страхувальника (надалі - Застрахованих осіб), сплачує страхові платежі у визначені строки та виконує інші умови Договору страхування. Укладення Договору страхування по відношенню до кожної Застрахованої особи підтверджується Свідоцтвом про страхування.
Пунктом 3.1 Договору страхування передбачено, що за цим Договором страховими ризиками є раптові непередбачені події, що призвели до понесення Застрахованою особою матеріального (фінансового) збитку внаслідок неможливості здійснення подорожі (поїздки) за кордон з наступних причин:
3.1.1.13. Інфікування Застрахованої особи вірусом COVID-19 (Коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж за 48 годин до дати початку туру;»;
3.1.1.14. Перебування Застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом COVID-19 (Коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Даний пункт діє за умови, що особа, у якої підтверджено позитивний результат тестування на вірус COVID-19 (Коронавірус), планувала здійснити подорож разом з Застрахованою особою (вказана в одній заявці на тур та/або в одному договорі на туристичне обслуговування).
Пунктом 7.7 Договору страхування встановлено, що Страховик зобов'язаний:
7.7.1. Протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати Застрахованій особі;
7.7.3. При настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений Договором страхування строк;
7.8. За невиконання або неналежне виконання умов Договору страхування Сторони несуть відповідальність, передбачену чинним законодавством України.
В п. 9.1 Договору страхування зазначено, що для отримання страхового відшкодування Застрахована особа (Страхувальник, Вигодонабувач) надає Страховику документи, що підтверджують факт, причини і обставини настання страхового випадку.
Так, відповідно до 9.1.11.14. у разі настання випадку, передбаченого п. 3.1.1.13. Договору: документи, що підтверджують встановлення Застрахованій особі лабораторним шляхом діагнозу Коронавірус (COVID-19), датовані не раніше ніж за 48 годин до дати початку туру.
Згідно з 9.1.11.15. у разі настання випадку, передбаченого п. 3.1.1.14. Договору: документи, що підтверджують статус Застрахованої особи, як контактної з інфікованим на COVID-19 (Коронавірус).
Пунктами 10.1-10.4 Договору страхування передбачає, що виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком згідно з Договором страхування на підставі письмової заяви Страхувальника і страхового акта, який складається у формі, що визначається Страховиком. Розмір збитку встановлюється на підставі документів, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку та розмір збитків. Розмір страхового відшкодування визначається в межах страхової суми та/або лімітів відповідальності, встановлених у Договорі страхування стосовно відповідної Застрахованої особи, та не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнала така Застрахована особа. При одночасному страхуванні за Договором страхування фінансових ризиків декількох Застрахованих осіб, які придбали туристичний продукт Страхувальника за одним окремим договором про туристичне обслуговування, виплата страхового відшкодування за настання страхового ризику (події), передбаченого Договором страхування, здійснюється відповідній(-им) Застрахованій(-им) особі(-ам), яка(-і) визначається(-ються) згідно з умовами та обмеженнями пунктів 3.1.1. та 3.1.2. Договору страхування.
Пунктами 10.6, 10.7, 10.9-10.12 Договору страхування встановлено, що остаточний розмір страхового відшкодування встановлюється після відрахування із суми збитків, що підлягають відшкодуванню за Договором страхування, франшизи та сум, що одержані Страхувальником (Застрахованою особою) від винних осіб в рахунок відшкодування збитків по страховому випадку, а також сум повернутих та/або які підлягають поверненню туристичною компанією за туристичний продукт та/або за проїзні документи. Одержувачами страхового відшкодування при настанні страхового випадку згідно з умовами Договору страхування можуть бути Застрахована особа або спадкоємці Застрахованої особи, Вигодонабувач.
Протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини настання страхового випадку відповідно до Розділу 9 цього Договору страхування страховик приймає рішення про виплату страхового відшкодування та складає відповідний страховий акт або протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх вищезазначених документів приймає рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування. Страховик зобов'язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування.
Відповідно до частини другої статті 8 Закону України «Про страхування», страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.
Положеннями ст. 610 ЦК України встановлено, що порушенням зобов'язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов'язання (неналежне виконання).
Відповідно до п. 11.7.3 Договору страхування передбачено, що при настанні страхового випадку страховик (відповідач) зобов'язаний здійснити страхову виплату у передбачений Договором строк. При несвоєчасному здійсненні страхової виплати, сплатити Застрахованій особі пеню в розмірі 0,01% за кожний день прострочення, але не більше облікової ставки Національного банку України, що діяла в період прострочення виплати.
У п. 11.8 Договору страхування зазначено, що за невиконання або неналежне виконання умов Договору страхування Сторони несуть відповідальність, передбачену чинним законодавством України.
Пунктом 11.9 Договору страхування страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати пені у розмірі 0,01% від розміру належної страхової виплати за кожний день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, що діяла на момент прострочення платежу.
Судом установлено, що позивачем були надані відповідачу усі документи, необхідні для прийняття рішення про виплату страхового відшкодування.
Окрім того, суд погоджується із розрахунком суми страхового відшкодування в розмірі 17 176,27 грн, яка розрахована за формулою: Сс х Кзо - Бф - Пгк = 17 176, 268 грн., де: Сс - страхова сума на одну особу - 18 021, 26 грн; Кзо - кількість Застрахованих осіб - дві: ОСОБА_1 та ОСОБА_2 ; Бф - безумовна франшиза у відсотках від страхової суми - 10 %; Пгк - повернуті від туроператора грошові кошти - 15 262,00 грн.
Всупереч взятих на себе зобов'язань за Договором страхування відповідач не здійснив виплату позивачу страхового відшкодування, у зв'язку з чим порушені права позивача підлягають захисту.
З урахуванням вищевказаного, суд приходить до висновку про наявність достатніх правових підстав для задоволення позовних вимог та стягнення з ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ.» на користь позивача 17 176,27 грн суми невиплаченого страхового відшкодування.
Інші наявні в матеріалах справи докази висновків суду не спростовують.
Оскільки позовні вимоги підлягають задоволенню, відповідно до ст. 141 ЦПК України судові витрати у вигляді судового збору підлягають стягненню з відповідача (а.с. 53).
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 12, 76-81, 89, 141, 263-265, 279, 280-284, 354 ЦПК України, суд,
Позов ОСОБА_1 до Товариства з обмеженою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ», треті особи: ОСОБА_2 , Товариство з обмеженою відповідальністю «Джоін АП!», про стягнення боргу - задовольнити;
Стягнути з Товариства з обмеженою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» (місцезнаходження: 04211, м. Київ, просп. Героїв Сталінграда, 4, корп. 6-а, кв. 2; код ЄДРПОУ 32404600) на користь ОСОБА_1 (адреса для листування: АДРЕСА_1 ; РНОКПП НОМЕР_2 ) страхове відшкодування в розмірі 17 176,27 грн та витрати, пов'язані з оплатою судового збору в розмірі 908,00 грн;
Заяву про перегляд заочного рішення може бути подано відповідачем протягом тридцяти днів з дня його проголошення;
Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана до суду апеляційної інстанції протягом тридцяти днів з дня його проголошення через Оболонський районний суд м. Києва. Учасник справи, якому повне рішення або ухвала суду не були вручені у день його (її) проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження на рішення суду - якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду;
Рішення набирає законної сили після закінчення строку на його апеляційне оскарження.
Суддя І.М. Банасько